（四川省绵阳市中心医院儿科四川绵阳621000）
【摘要】目的：对比分析枸橼酸咖啡因与氨茶碱在治疗早产儿呼吸暂停的效果。方法：回顾性分析我院曾收治的50例早产儿呼吸暂停患儿，按照数字随机表法分为两组，其中以采用枸橼酸咖啡因进行治疗的患儿为A组，以采用氨茶碱进行治疗的患儿为B组，比较两组患儿的治疗效果。结果：比较发现，A组呼吸暂停发生率明显低于B组(P<0.05)，差异有统计学意义。结论：在治疗早产儿原发性呼吸暂停上，枸橼酸咖啡因治疗效果明显优于氨茶碱，能够为患儿提供更加全面的保障。
【关键词】枸缘酸咖啡因；氨茶碱；早产儿呼吸暂停
【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）26-0041-02
Caffeinecitrateandaminophyllineintreatmentofprimaryprematureapneacurativeeffectanalysis
GuanLirong,YuJing,YiQingjun,ChenJia,WuYijun,YangQinyu,XueDan,WuPei.MianyangCentralHospital,SichuanProvince,Mianyang621000,China
【Abstract】ObjectiveComparisontheeffectofcaffeinecitrateandaminophyllineintreatmentofprematureinfantswithapnea.MethodRetrospectiveanalysisof50casesofprematureinfantswithapneainourhospital,Randomlypidedintotwogroups,ThecaffeinecitratetreatmentwasAgroup,theaminophyllinetreatmentwasBgroup,Tocomparethetherapeuticeffectofthetwogroups.ResultTheincidenceofapneainAgroupwassignificantlylowerthanthatinBgroup(P<0.05).Thedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionInthetreatmentofprematureapnea,Inthetreatmentofprimaryapneaofprematureinfants,thetreatmenteffectofCaffeinecitratewasbetterthanaminophylline,abletoprovidemorecomprehensiveprotectionforchildren.
【Keywords】Caffeinecitrate;Aminophylline;Apneaofprematureinfants
早产儿呼吸暂停（apneaofprematurity）是指早产儿呼吸停止时间大于20s时，心率明显下降<100/min，并伴随青紫、血氧饱和度和肌张力下降[1]。呼吸暂停是早产儿的常见症状，胎龄在28周以下的新生儿发生呼吸暂停的几率高达90%，而胎龄在36周以上的新生儿早产儿呼吸暂停症状发生率明显降低[2]。对于早产儿呼吸暂停患儿，需要及时采取有效的处理措施，以免导致患儿脑缺氧损伤或猝死。本文通过比较枸橼酸咖啡因和氨茶碱在治疗早产儿呼吸暂停的效果，枸缘酸咖啡因疗效更佳，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2015年1月～2015年9月期间我院收治的50例早产儿呼吸暂停患儿进行回顾性分析，患儿胎龄28～33周，体重均<2kg，出生后24h内均发生1次及以上呼吸暂停，并转入新生儿重症监护室接受治疗。本次研究中，所有患儿均参照实用新生儿学呼吸暂停诊断标准第四版确诊为早产儿呼吸暂停。排除标准：（1）由原发性肺病、心血管畸形、体温异常、血红蛋白<10g/dl、败血症、休克及阻塞性呼吸暂停引发疾病；（2）患儿血清肌酐>1.5mg/dl、血尿素氮>20mg/dl、出生后48h尿量<1ml/(kg?h)；（3）患儿丙氨酸转氨酶或血清天门冬氨酸转氨酶为正常值的3倍。按照数字随机表法将所有患儿分为对照组和观察组各25例，分别采用氨茶碱和枸橼酸咖啡因进行治疗。本研究中，所有患儿家属均签署《知情同意书》，自愿参与本次调查研究。对所有患儿胎龄、体重及发病次数进行比较，以P>0.05认为差异无统计学意义。
1.2方法
B组25例患儿均采用氨茶碱治疗，首次静脉滴注5mg/kg，8～12h后给予静脉滴注2mg/kg，2次/d。A组25例患儿均采用枸橼酸咖啡因治疗，首次静脉滴注负荷量20mg/kg（咖啡因碱基10mg/kg），24h后给予静脉滴注5mg/kg/d。对所有患儿呼吸频率和心率进行观察，每3h监测1次生命体征。
1.3评定标准
观察所有患儿的治疗效果，以48h内发生呼吸暂停为无效，以48h内未发生呼吸暂停为有效。总有效率=有效/总例数×100%。
1.4统计学处理
将本次研究中所有数据均录入SPSS17.0软件进行统计学处理，确保录入过程真实客观，以95%为可信区间，计数资料采用百分率表示，以χ?进行检验，当P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2.结果
本研究中，对所有患儿的治疗效果进行评定，B组中，18例患儿治疗有效，7例治疗无效，有效率为72.0%；A组中，22例患儿治疗有效，3例患儿治疗无效，有效率为88.0%。对比发现，观察组治疗效果更佳（P<0.05，χ?=0.212），差异具有统计学意义。
3.讨论
呼吸暂停是一种常见的早产儿呼吸控制发育障碍，容易引发比较严重的后遗症，甚至会导致患儿死亡，需要及时采取治疗措施。早产儿呼吸暂停发病机制包括：（1）早产儿呼吸中枢发育不太成熟，呼吸中枢神经元还没有得到很好的发育，树突及突触连接数量较少，无法满足呼吸中枢神经元的正常功能；（2）由于神经递质不足导致呼吸调节功能下降；（3）化学感受器不成熟，容易导致患儿缺氧，致使患儿呼吸抑制和通气下降；（4）肋间肌抑制神经正常冲动；（5）鼻腔神经末梢对刺激反应敏感；（6）胃食管返流、缺氧、低血糖等抑制呼吸中枢[3]。
目前，治疗早产儿呼吸暂停主要以甲基黄嘌呤类药物为主，氨茶碱和枸橼酸咖啡因都是治疗早产儿呼吸暂停的有效药物[4]。氨茶碱主要作用是松弛呼吸道平滑肌，作用机制相对复杂，具有较大的毒副作用，需要医院在使用氨茶碱进行治疗时监测好患儿血药浓度[5]。近年来，氨茶碱也逐渐被其他药物取代。枸橼酸咖啡因是一种呼吸刺激剂，能够有效治疗早产儿呼吸暂停。
本研究中，比较两组患儿治疗效果发现，枸橼酸咖啡因治疗有效率（88.0%）明显优于氨茶碱（72.0%）。相比于氨茶碱，枸缘酸咖啡因主要优势如下：（1）给药方便，可静脉滴注也可口服，毒副作用小；（2）具有较高的脂溶性，能够迅速地渗透入脑脊液；（3）治疗剂量小，血药浓度低，临床使用更加安全[6]。
综上所述，采用枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停，治疗效果更佳，能够为患儿提供更加全面的保障，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]徐景武,武兆磊,陈泳涛等.枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停临床应用观察[J].中国新生儿科杂志,2015,30(3):215-217.
[2]李文斌,常立文,刘伟等.氨茶碱联合纳洛酮防治早产儿呼吸暂停与枸橼酸咖啡因疗效比较[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(18):1381-1384.
[3]董卓亚,叶朝辉.枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停的应用[J].现代实用医学,2015,27(3):385-386.
[4]陈英娟,高燕,孙秀红等.枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察[J].中国妇幼保健,2015,30(2):307-308.
[5]黄海燕.早产儿原发性呼吸暂停病因分类、发病机制及治疗研究进展[J].内科,2014,9(6):732-734.
[6]查琳,刘伟.枸橼酸咖啡因和氨茶碱对极低出生体重早产儿临床预后及脑神经发育的影响[J].海南医学院学报,2015,21(3):421-423,426.