王垲
（河南省镇平县人民医院河南南阳474250）
【摘要】目的：探讨老年人胃癌急性穿孔患者的外科治疗方法的效果，以找出老年人胃癌急性穿孔治疗的最佳外科方法。方法：选择我院2014年1月到2015年1月收治的80例老年人胃癌急性穿孔患者作为研究对象，采用盲法随机分为观察组与对照组，每组40例，观察组采用腹腔镜胃穿孔修补术治疗，对照组采用常规胃穿孔修补术治疗，观察分析观察组与对照组的临床疗效、术后生活质量以及1年生存率情况。结果：在本次研究中观察组在治疗总有效率、生活质量评分以及1年生存率方面明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年人胃癌急性穿孔治疗方面，尽早诊断、及时治疗及合适的手术方式是胃癌急性穿孔患者生存期得以延长的主要因素，采用腹腔镜下修补术治疗胃癌急性穿孔临床效果较好，值得我们在临床上的借鉴与推广。
【关键词】老年人；胃癌急性穿孔；外科
【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）10-0077-02
本文选择我院2014年1月到2015年1月收治的80例老年人胃癌急性穿孔患者作为研究对象，从而探讨老年人胃癌急性穿孔患者的外科治疗方法的效果，以找出老年人胃癌急性穿孔治疗的最佳外科方法，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月到2015年1月收治的80例老年人胃癌急性穿孔患者作为研究对象，采用盲法随机分为观察组与对照组，每组40例。其中观察组，男性患者21例，女性患者19例，年龄54～75岁，平均（65.26±3.85）岁。对照组男性患者22例，女性患者18例，年龄55～76岁，平均（66.01±3.45）岁。以上所有患者均诊断为胃癌急性穿孔。通过调查我们发现所有患者在性别、年龄以及其他方面资料均未出现明显差异（P>0.05），因此，本次研究具有可比性。
1.2治疗方法
观察组采用腹腔镜胃穿孔修补术治疗，主要措施如下：患者采用仰卧位，进行全身麻醉，于腹腔镜下彻底清除腹部脓液及消化物，并行腹部探测，经丝线从穿孔处两侧向中间实施缝合修补[1-2]；对照组采用常规胃穿孔修补术治疗，行单纯胃癌穿孔修补术，手术方法采用带蒂大网膜填塞法。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗总有效率、生活质量评分以及1年生存率情况。
1.4疗效评价指标
根据第八版《外科书》将疗效评价标准分为痊愈、显效及有效、无效。痊愈：患者临床症状消失，机体已经全面康复，住院时间小于1周；显效：患者的临床症状有明显改善，术后并没有出现感染等并发症，住院时间小于1周；有效：患者的临床症状有部分改善，术后并没有出现感染等并发症，住院时间小于2周；无效：患者的临床症状并无改善，甚至出现并发症。生活质量评分由本院自制量表进行评价，内容包括食欲、疼痛症状、不良反应、睡眠及日常生活等，共50分，分值与生活质量成正比[3-4]。
1.5统计学处理
应用SPSS19.0统计学系统，计量数据以均值±标准差（x-±s）表示，组间比较应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05代表差异具统计学意义。
2.结果
2.1观察组与对照组手术效果比较
通过外科手术治疗后，观察组治疗总有效率为92.50%，对照组的治疗总有效率为72.50%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），其详细内容见表。
表观察组与对照组手术效果比较[(n)%]
2.2观察组与对照组术后生活质量评分与1年生存率情况
对照组术前生活质量评分为（38.7±5.5）分，术后生活质量评分为（48.4±5.6）分，1年生存率为100.00%；观察组术前生活质量评分为（37.6±5.4）分，术后生活质量评分为（36.4±5.3）分，1年生存率为77.50%，观察组的术后生活质量评分与1年生存率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
中晚期胃癌患者在一定的诱因下可以发生胃癌穿孔，占所有胃癌的0.9%～4%，中晚期胃癌病理学上多为腺癌，分化程度较低[5-6]。这种疾病恶性程度较高，临床上它多病情危重，极易引起急性弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿，导致发生全身毒血症，并可能引起多器官功能衰竭，危及患者生命，因此，我们要重视这一疾病的外科治疗。在本次研究中观察组治疗总有效率、生活质量评分以及1年生存率分别为92.50%、（36.4±5.3）分、100.00%，对照组的治疗总有效率、生活质量评分以及1年生存率分别为72.50%、（48.4±5.6）分、77.50%，观察组在治疗总有效率、生活质量评分以及1年生存率方面明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在老年人胃癌急性穿孔治疗方面，尽早诊断、及时治疗及合适的手术方式是胃癌急性穿孔患者生存期得以延长的主要因素，采用腹腔镜下修补术治疗胃癌急性穿孔临床效果较好，值得我们在临床上的借鉴与推广。
【参考文献】
[1]汤兴华,刘雄,章宜兰.胃癌急性穿孔手术方案的选择及效果[J].中国肿瘤临床与康复,2015,12（5）:562-564.
[2]杨新安,鲁明骞,文彩虹.老年人胃癌急性穿孔手术方式探讨[J].河南外科学杂志,2015,3（5）:81-82.
[3]杨明.老年患者胃癌急性穿孔手术方式的选择[J].中国药物经济学,2014,10（12）:82-83.
[4]张昊,李强,薛会朝.胃癌合并穿孔患者术后生存影响因素的临床分析[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2012,12（3）:296-300.
[5]梁成军,王建国.老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔30例手术治疗体会[J].医学理论与实践,2011,12（13）:1082-1083.
[6]韦光远.老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔121例的临床特点及治疗对策[J].广西医学,2011,10（5）:1479-1480.