（四川省达州市中心医院四川达州635000）
【摘要】目的：对围手术期护理应用于椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症患者中的效果进行分析。方法：选取82例2013年10月-2017年1月期间在我院接受椎弓根螺钉治疗的腰椎滑脱症患者，并1:1随机分为参照组和实验组各41例，对分别应用常规护理和围手术期护理的效果进行对照研究。结果：就并发症发生率而言，实验组患者明显低于参照组[9.76%vs.29.27%]，因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：围手术期护理应用于椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症患者中的效果十分理想，值得大力推广。
【关键词】椎弓根螺钉；腰椎滑脱症；围手术期护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）19-0014-02
Perioperativenursinganalysisoflumbarspondylolisthesistreatedwithpediclescrew
【Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectofperioperativenursinginthetreatmentoflumbarspondylolisthesiswithpediclescrew.MethodsEightypatientswithlumbarspondylolisthesisunderwentpediclescrewfixationinourhospitalfromOctober2013toJanuary2017wererandomlypidedintoreferencegroupand41experimentalgroups.Nursingandperioperativenursingeffectswerecompared.ResultsIntheincidenceofcomplications,theexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthereferencegroup[9.76%vs.29.27%],becauseP<0.05,thedifferencebetweengroupswasstatisticallysignificant.ConclusionPerioperativenursingeffectofpediclescrewinthetreatmentoflumbarspondylolisthesisisidealanddeservespromotion.
【Keywords】Pediclescrew;Lumbarspondylolisthesis;Perioperativenursing
腰椎滑脱症是临床上一种以腰腿痛和腰部活动受限为主要表现的骨科常见病、多发病，对患者正常的工作、学习以及生活等均造成了严重的影响，椎弓根螺钉治疗方式是目前治疗该病的主要方式[1-3]。本院将围手术期护理应用于2013年10月—2017年1月期间接受椎弓根螺钉治疗的腰椎滑脱症患者中，效果极其满意，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取82例2013年10月—2017年1月期间在我院接受椎弓根螺钉治疗的腰椎滑脱症患者，其中男性患者、女性患者的人数分别是40例和42例；患者中最小年龄和最大年龄分别为36岁和71岁，中位年龄:(48.59±6.89)岁；Meyerding分类：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者人数分别为22例、48例和12例。根据平行对照、临床开放的设计方法将以上患者按照摸球法1:1随机分为参照组和实验组各41例，上述基线资料经统计学处理2组患者间没有较大差异，因为P＞0.05，无统计学意义，可进行组间比较。
1.2方法
参照组患者给予常规护理，主要包括：稳定患者的情绪，通过口头宣教的方式加强患者对自身疾病的了解，耐心回答患者的疑问，进行常规的术前准备和麻醉处理，术中积极协助医生进行手术等；实验组患者在上述措施的基础上给予围手术期护理，具体措施如下：
1.2.1术前护理（1）心理护理：通过“一对一”床边教育、集体授课、发放健康手册等方式来对患者进行腰椎滑脱症、麻醉方式、椎弓根螺钉治疗知识的健康宣教，使患者紧张、不安、恐惧以及烦躁等负面情绪有效疏导，并指导患者通过情绪转移法、放松法、深呼吸法等技巧来保持最佳的心理状态接受治疗[4]。（2）术前准备：术前对患者进行常规的皮肤清洁以及备皮处理，指导患者进行俯卧位以及床上大小便练习等；完善各项辅助检查以及术前留置导尿。
1.2.2术中护理为患者采取舒适的俯卧位，并加强导尿管和皮肤护理；将软枕垫在骨隆突来避免压疮形成；术中对患者的各项生命体征变化情况加强监测；按照手术流程及时、准确的传递手术器械；手术完毕后对纱布、器械等进行仔细清点[5-6]。
1.2.3术后护理术后对引流管妥善固定，加强引流管护理；患者清醒后，对其是否存在活动受限、大小便功能障碍等脊髓休克的症状进行密切观察；鼓励并指导患者进行早期功能锻炼，主要包括股四头肌收缩、踝关节背伸以及趾屈训练、双下肢直腿抬高训练、腰背肌锻炼等；通过变换体位、叩击胸背部、雾化吸入等措施来促进痰液的排出[7]；鼓励患者多饮水，避免尿路感染和结石形成等情况的发生；出院前加强出院指导，告知患者避免过早体力劳动以及重体力活动的重要性，坚持进行3点式、5点式、飞燕式等腰背肌功能锻炼。
1.3统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“x-±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P＜0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2.结果
参照组中发生血管损伤出血、神经损伤、感染以及椎弓根螺钉松脱或断裂等并发症的患者人数分别为3例、2例、3例和4例，则并发症发生率为29.27%；实验组中发生血管损伤出血、神经损伤、感染以及椎弓根螺钉松脱或断裂等并发症的患者人数分别为1例、1例、1例和1例，则并发症发生率为9.76%；因为P＜0.05，组间差异具有统计学意义。
3.讨论
椎弓根螺钉固定是目前临床上治疗腰椎滑脱症的主要措施，但是这种手术方式对患者造成的创伤较为严重，术后需要长时间的卧床以及康复治疗，在手术过程中给予精心、规范、系统以及科学的护理措施能够有效达到预期的治疗效果[8]。在本次研究中，将常规护理和围手术期护理分别应用于在我院接受椎弓根螺钉治疗的82例腰椎滑脱症患者中，结果显示：就并发症发生率而言，实验组患者明显低于参照组[9.76%vs.29.27%]，因为P＜0.05，组间差异具有统计学意义。实践证明，围手术期护理应用于椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症患者中的效果十分理想，在提高治疗效果、减少并发症以及促进患者康复等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。
【参考文献】
[1]王雪梅.胸腰椎结核病灶清除后路椎弓根螺钉内固定术手术护理[J].当代医学,2016,(04):119-120.
[2]欧小梅.椎间融合器加椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症围术期护理[J].基层医学论坛,2012,(21):2776-2777.
[3]陈孟婵.椎弓根螺钉系统手术治疗腰椎滑脱术中配合及术后护理[J].当代医学,2009,(10):123-124.
[4]刘汉娇.椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的围手术期护理[J].护理实践与研究,2008,(13):38-39.
[5]孙艳.椎弓根螺钉加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症围手术期护理[J].中国社区医师(综合版),2007,(19):160.
[6]方霞芸,丁宏萍,丁亚飞.椎弓根螺钉固定加椎间融合器治疗腰椎滑脱症的手术配合与护理[J].中外医疗.2013,15(27):173-174
[7]林金华,徐丰涌,陈天恩.循证护理在改良后路椎间融合结合椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报.2014,03(09):1399-1400
[8]殷铁梅.护理干预在METRXQuadrant下单Cage单侧椎弓根螺钉内固定治疗腰椎间盘突出症术后复发中的作用[J].吉林医学，2015,10(03):544-545