巴哈尔古力·麦麦提（新疆阿克苏地区第一人民医院843000）
【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0185-02
【摘要】目的探讨分析乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的变化规律以及其临床意义。方法采用免疫比浊法分别检测健康个体、慢性乙肝患者、慢性重型乙肝患者的血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)，并对其他项目包括血清总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)进行分析比较。结果与正常对照组想比较，慢性乙肝患者和慢性重型乙肝患者IgG、IgA、IgM水平要显著高于正常对照组（P＜0.05)，恶化组的PTA值明显低于好转组（P＜0.01)，同时恶化组的IgG、IgA、IgM和TBIL水平要显著高于好转组（P＜0.05)。结论乙型肝炎患者的血清免疫球蛋白变化情况能够很好的反映肝细胞受损情况，血清免疫球蛋白检验对乙型肝炎患者的预后判断具有重要的临床意义。
【关键词】乙型肝炎免疫球蛋白临床意义
肝脏作为人体重要的新陈代谢器官，在体内营养物质代谢方面发挥关键作用。乙肝病毒（HBV）能够侵入人体肝脏细胞，导致肝脏细胞功能受损，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化，少数患者可恶化成肝硬化或肝癌[1]。乙型肝炎严重威胁人类健康，并且具有一定传染性。大量研究表明乙型肝炎患者体内免疫球蛋白水平变化与肝功能受损关系密切，本文通过对比不同乙型肝炎患者与健康人体的免疫球蛋白水平，探讨分析乙型肝炎患者免疫球蛋白水平变化情况以及临床意义，具体报道如下：
1.临床资料与方法
1.1一般资料：2011年6月-2011年12月间我院收治的110例乙型肝炎患者，所有病例均符合2000年西安会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断分型标准[2]。所有乙肝患者中，男68例，女42例，年龄16-65岁，平均(44.1±7.9)岁；其中慢性乙肝32例，慢性重型乙肝78例。选择60例正常健康体检人员作为对照组，其中男性38例，女性22例，年龄17-68岁，平均年龄（43.8±8.2）岁，对照组所有正常健康人员均排除急慢性心、肝、肾等疾病。乙肝人员与对照组在性别、年龄等方面均无显著性差异，具有可比性。
1.2实验方法通过静脉采集受检者空腹晨血3-5ml,分离血清后，立即检测，采用重氮比色法测定总胆红素(TBIL),采用免疫比浊法测定血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM),以上两项采用罗氏诊断型全自动生化分析仪。凝血酶原活动度(PTA)采用希森美康公司提供的自动凝血分折仪进行测定。
1.3统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示,计量资料间差异的比较采用t检验,计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2.结果
2.1不同组别免疫功能水平的比较慢性乙肝患者和慢性重型乙肝患者IgG、IgA、IgM水平要显著高于正常对照组（P＜0.05）；慢性重型乙肝患者IgG、IgA、IgM水平显著高于慢性乙肝患者（P＜0.05）。不同组别免疫功能水平见表1。
表1不同组别免疫功能水平比较（g/L）
组别慢性乙肝组慢性重型乙肝组对照组
例数327860
IgG13.85±3.4715.57±3.4211.38±2.06
IgA2.45±0.682.95±1.521.82±0.69
IgM2.25±0.892.88±0.791.52±0.58
2.2免疫功能水平变化与病情变化情况的比较根据病毒性肝炎防治方案的慢性乙肝疗效评定标准评定，对乙肝患者治疗效果进行评价，改善组包括有效和显效患者，恶化组包括无效患者。恶化组的PTA值要显著低于好转组（P＜0.01），而IgG、IgA、IgM和TBIL水平显著高于好转组（P＜0.05），具体数据见表2。
组别改善组恶化组t值P值
例数3278
IgG（g/L）15.69±2.6914.58±2.512.06＜0.05
IgA（g/L）3.15±0.752.57±0.554.49＜0.01
IgM（g/L）2.79±0.682.35±0.722.96＜0.01
TBI（μmol/L）405.5±168.25175.9±159.266.76＜0.01
PTA（%）22.58±14.1553.45±12.1511.53＜0.01
3.讨论
通过比较乙肝患者和正常健康人的血清IgG、IgA、IgM发现，乙肝患者的血清IgG、IgA、IgM比正常健康人的含量有较大提升。而且慢性重型乙肝患者血清IgG、IgA、IgM较慢性乙肝患者的上升程度也要更大。这说明血清免疫球蛋白水平与肝细胞受损情况密切相关[3]。目前研究认为乙肝患者血清免疫球蛋白上升的原因可能包括以下几点：1.多克隆B淋巴细胞的受到HBV病毒刺激而活化,产生多种抗体。2.机体不能清理自身抗原导致血清免疫球蛋白含量增加3.肝细胞坏死产物产生非特异性佐剂作用,导致球蛋白增加
通过比较改善组与恶化组的IgG、IgA、IgM、PTA、TBIL发现恶化组的PTA值要显著低于好转组（P＜0.01），而IgG、IgA、IgM和TBIL水平显著高于好转组（P＜0.05）。研究显示血清免疫球蛋白与PTA、TBIL、前白蛋白一样能够判断预后的有效指标。
参考文献
[1]唐昭喜,欧强.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的变化及临床意义[J].中国热带医学，2006，6(7)：1028-1029.
[2]钱金娟，裴豪，邓历.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白补体的检测及临床意义［J］.中国实验诊断学，2009，13（6）：836-837.
[3]莫清江.关于乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的探讨[J].中国现代药物应用，2012，4（6）：44-45.