施镇江
（云南省第二人民医院神经外科云南昆明650021）
【摘要】目的：探讨亚低温脑保护措施应用于创伤性颅脑损伤治疗中的作用。方法：选择我院收治的创伤性颅脑损伤患者74例进行观察研究，按照患者入院顺序分为对照组与观察组，对照组37例采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上实施亚低温脑保护治疗，比较两组临床效果和并发症发生情况。结果：观察组总有效率明显高于对照组，且并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对创伤性颅脑损伤患者进行亚低温脑保护治疗，可取得较好的临床疗效，同时还可降低患者并发症发生率，具有显著临床推广应用价值。
【关键词】创伤性颅脑损伤；亚低温脑保护；并发症
【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0085-02
创伤性颅脑损伤包括脑损伤、颅骨骨折、头部软组织损伤，主要是指暴力作用于头颅而引起的损伤，患者可伴有脑出血、脑水肿，致残率及致死率极高。临床研究显示[1]，对创伤性颅脑损伤患者进行亚低温脑保护措施，可有效减轻其颅脑损伤程度，并改善其预后。基于此，本研究将亚低温脑保护措施用于创伤性颅脑损伤患者治疗中，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月—2018年1月收治的创伤性颅脑损伤患者74例为研究对象，所有患者均符合创伤性颅脑损伤诊断标准，已将严重肝肾功能障碍、心力衰竭及多器官脏器衰竭者排除。按照患者入院顺序分为对照组与观察组各37例，对照组男20例，女17例，年龄21～67岁，平均年龄（54.36±3.91）岁；脑出血量（28.04±3.24）ml；水肿带（6.98±0.31）ml。观察组男21例，女16例，年龄22～68岁，平均年龄（54.82±3.63）岁；脑出血量（28.13±3.09）ml；水肿带（7.05±0.48）ml。两组在性别、年龄、脑出血量及水肿带等方面比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组应用常规治疗，给予甘露醇150mL静滴，1～3次/d，持续使用5～7d；胞二磷胆碱0.5g静滴，1次/d，持续治疗15d。观察组在常规治疗基础上采用亚低温脑保护措施进行治疗，采用医用型低温治疗仪，控制温度在15～32℃范围内，温度精度为0～0.5℃，持续治疗时间≥10d，环境温度5～40℃；对患者使用冰帽，将导冷枕装入头盔内，戴到患者头部，并保证头盔与低温治疗仪处于同一水平线上，每次治疗时间为3～4d，共治疗2次；对患者进行治疗后，缓慢恢复温度，主张自然复温，停用物理降温，并保持室温，以1℃/4h的速度复温，一般在12h以上体温即可恢复正常。
1.3评价指标
对两组临床效果进行比较，疗效判定标准：病残程度0级为治愈；病残程度1～3级，功能缺损评分减少＞21分为显效；病残程度4～6级，功能缺损评分减少范围为8～20分为有效；完全病残或植物人生存，功能缺损评分减少或增加＜8分为无效。统计两组并发症发生率。
1.4统计学方法
运用SPSS18.0统计学软件对本研究所得数据进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，用χ2检验；行t检验；当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床效果比较
观察组总有效率与对照组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
创伤性颅脑损伤是危害人类生命健康的主要疾病之一，目前，临床多采用手术对创伤性颅脑损伤患者进行治疗，但在治疗中需要应用有效脑保护技术来延长患者脑动脉阻断时间，从而避免脑缺血再灌注所导致的神经功能缺失[2]。亚低温脑保护可降低患者脑组织代谢率和脑组织耗氧，减少有害介质产生，减轻血管内皮收缩和脑组织酸中毒程度，缓解患者脑组织水肿症状[3]。本研究对创伤性颅脑损伤患者实施亚低温脑保护措施，通过在患者头部或血管周围给予冰帽降温处理，使患者脑部处于亚低温状态，从而使炎性细胞因子及黏附分子得到有效抑制，保护脑部组织，减轻患者脑水肿症状。本研究观察组和对照组的有效率分别为94.59%和75.68%，可知观察组总有效率明显高于对照组，两组并发症发生率比较，观察组显著低于对照组，提示亚低温脑保护措施对提高患者临床疗效、降低并发症发生率作用显著，亚低温脑保护治疗对患者机体内环境无明显影响，有利于减少机体应激反应及其所引发的并发症。
综上所述，对创伤性颅脑损伤患者进行亚低温脑保护治疗，不仅可取得显著的临床效果，还可降低患者并发症发生率，安全性较高，推荐临床应用。
【参考文献】
[1]艾志国，李伟，钟立波.亚低温脑保护在创伤性颅脑损伤治疗中的应用效果观察[J].当代医学，2016，22(31):41-42.
[2]秦保平，王冬.亚低温脑保护在重型颅脑损伤治疗中的应用[J].中国社区医师，2017，33(7):72-72.
[3]张华，古伟城，陈杰明，等.亚低温治疗在急危重症患者脑保护中的应用[J].中国当代医药，2017，24(27):21-24.