（郴州市第四人民医院消化内科423000）
摘要：目的研究分析氟尿嘧啶联合草酸铂治疗晚期胃癌的流程疗效。方法选取本院（在2017年5月-2018年5月）收治的39例晚期胃癌患者，所有晚期胃癌患者均提供氟尿嘧啶联合草酸铂治疗方法。采用统计学分析39例晚期胃癌患者的近期治疗效果以及不良反应发生率。结果39例晚期胃癌患者完全缓解率为5.13%（2/39）、部分缓解率为51.28%（20/39）、稳定为20.51%（8/39）、进展为23.08%（9/39），总有效率为56.41%（22/39）；治疗期间出现不良反应主要有白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、口腔粘膜炎、外周神经毒性、转氨酶升高，其中0度、I度、II度毒副反应发生率显著高于III度、IV度（P<0.05）。结论氟尿嘧啶联合草酸铂治疗晚期胃癌的疗效较好，可耐受不良反应。
关键词：氟尿嘧啶；草酸铂；晚期胃癌；疗效；不良反应
胃癌是我国较为常见的一种恶性肿瘤疾病，首选治疗方法是：手术切除[1]。由于实施胃癌根治术会让胃癌患者发生淋巴结转移，因此，需对失去手术机会或者术后发生转移的晚期胃癌患者加强化疗手段。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的39例晚期胃癌患者。纳入标准：（1）所有晚期胃癌患者均经过CT/MRI、病理学、细胞学检查确诊为晚期胃癌者；（2）均为首次接受化疗者。排除标准：（1）对氟尿嘧啶、草酸铂药物过敏者；（2）中途退出本次研究者。39例晚期胃癌患者（15不能进行手术者、24例为手术后复发者）中有25例男性患者、14例女性患者；平均年龄为（49.01±1.89）岁，平均KPS评分为（75.65±2.22）分。
1.2方法
所有晚期胃癌患者均提供氟尿嘧啶（批准文号：国药准字H32022246；药品规格：10ml：0.25g*5支/盒；生产单位：南通精华制药股份有限公司；80mg/日，加入生理盐水500ml中静脉滴注，滴速每分钟不超过60滴，每日1次；一个疗程总量按氟尿嘧啶计算为3g～4g，一个疗程结束后休息1~2周，继续第二疗程）联合草酸铂[注射用奥沙利铂，生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司；批准文号：国药准字J20150117；药品规格：50mgx1瓶/盒，第一天130mg/m2溶解于250ml~500ml葡萄糖注射液中，在120min~240min内滴完，每21d给药一次]治疗方法。
1.3观察指标
分析39例晚期胃癌患者的近期治疗效果[2]（按照WHO抗肿瘤药物客观疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展等，其中病灶全部消失且持续30d以上为完全缓解、病灶有所改善且持续30d以上为部分缓解、病灶未消失为稳定、出现新病灶为疾病进展）以及不良反应发生率（白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、口腔粘膜炎、外周神经毒性、转氨酶升高按照WHO指定的抗癌药物急性或者亚急性毒性标准判定药物的毒副反应，分为0度、、I度、II度、III度、IV度）。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析[两组间的疗效比较用χ２检验，两组间的构成比较用ｔ检验，以均数（ｘ±ｓ）表示计量资料，以Ｐ＜０．０５表示具有统计学意义]。
2.结果
2.1晚期胃癌患者的近期治疗效果分析
39例晚期胃癌患者完全缓解率为5.13%（2/39）、部分缓解率为51.28%（20/39）、稳定为20.51%（8/39）、进展为23.08%（9/39），总有效率为56.41%（22/39）。
2.2晚期胃癌患者的不良反应发生率分析
治疗期间出现不良反应主要有白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、口腔粘膜炎、外周神经毒性、转氨酶升高，其中0度、I度、II度毒副反应发生率显著高于III度、IV度（P<0.05），见表1。
3.讨论
胃癌在我国的发病率比较高，其中有70%左右的患者在诊断时已经处于晚期阶段[3]。早期胃癌患者接受手术后在两天内有55.68%左右的患者发生转移，因此化疗在晚期胃癌患者治疗过程中具有重要价值。氟尿嘧啶、草酸铂药物是治疗晚期胃癌患者化疗过程中最为常用的药物。氟尿嘧啶是现阶段治疗胃癌患者联合化疗方案中最为主要的药物之一，草酸铂是继顺铂、卡铂之后的第三代铂类化疗药物，草酸铂是一种独立且新颖的抗癌药物。相关研究资料显示，草酸铂联合氟尿嘧啶能够杀死胃癌细胞株，具有协同作用，临床中更为倾向于氟尿嘧啶联合草酸铂使用[4]。本文研究结果显示39例晚期胃癌患者完全缓解率为5.13%（2/39）、部分缓解率为51.28%（20/39）、稳定为20.51%（8/39）、进展为23.08%（9/39），总有效率为56.41%（22/39）。草酸铂能够在15min内与DNA结合，结合作用比较强，与此同时具有更广谱的抗癌活用作用。草酸铂的骨髓抑制作用比较轻，不会产生肾毒性，常规化疗时恶心呕吐等不良反应发生率低于顺铂。本文研究结果显示，胃癌患者使用草酸铂联合氟尿嘧啶治疗期间出现不良反应主要有白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、口腔粘膜炎、外周神经毒性、转氨酶升高，其中0度、I度、II度毒副反应发生率显著高于III度、IV度（P<0.05）。有学者认为，对晚期胃癌患者应用草酸铂联合氟尿嘧啶治疗方案具有较高耐受性，具有较高治疗效果[5]。
综上所述，氟尿嘧啶联合草酸铂治疗晚期胃癌的疗效较好，可耐受不良反应。
参考文献
[1]黎喜梅.替吉奥胶囊联合草酸铂在老年晚期胃癌患者治疗中的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，17（32）：121-123.
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[3]高宏.多西他赛或奥沙利铂联合5－氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（21）：2365-2367.
[4]韩惠娟，高忠媛.卡培他滨联合顺铂与氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期胃癌的对比研究[J].中国临床医生杂志，2018，46（4）：450-452.
[5]舒阳春，李玉齐，杨曙等.紫杉醇、草酸铂、替吉奥联合治疗晚期胃癌的临床观察[J].泰山医学院学报，2015，15（6）：618-620.