永州市中心医院425000
摘要：目的：探究和分析超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床效果。方法：选择我院2014年2月份到2015年2月份接收的闭角型青光眼患者30例为主要对象，所有患者均实施超声乳化白内障吸除术治疗。观察和比较患者治疗前后的临床效果。结果：在最佳矫正视力变化比较上，治疗后优于治疗前，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义；在前房深度比较上，治疗前比治疗后高，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义；在眼压比较上，治疗后比治疗前低，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。并发症发生情况上，7例患者出现角膜轻度水肿，2例患者瞳孔散大，1例患者虹膜萎缩。结论：对闭角型青光眼患者给予超声乳化白内障吸除术治疗，能够有效改善患者的视力、前房深度、房角宽度等，值得普及。
关键词：超声乳化白内障吸除术；闭角型青光眼；临床观察
在临床上，闭角型青光眼是一种常见的眼科疾病，多因患者前房角闭合，导致眼内房水排出受阻所致[1]。闭角型青光眼存在原发性以及继发性两种，根据病情发展的速度又可划分为急性以及慢性两种。急性青光眼前期临床症状不明显，急性发作表现为眼红、视力下降，且合并头痛、恶心呕吐，容易误诊为胃肠炎或者脑部疾病。可见，闭角型青光眼的临床发生率较高，严重影响患者的视力，需要尽早给予治疗。本院对收治的30例闭角型青光眼患者进行超声乳化白内障吸除术治疗，旨在总结超声乳化白内障吸除术的治疗效果。详细临床报道如下所示：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年2月份到2015年2月份接收的闭角型青光眼患者30例为主要对象，共33眼。男患者12例，女患者18例。年龄范围为51岁到77岁，平均年龄为（64.1±3.4）岁。病程为1个月到3年，平均病程为（1.0±0.2）年。其中急性闭角型青光眼患者22例23眼，慢性闭角型青光眼患者8例20眼。LOSCII核分级显示核硬度为II级到III级。其中有22例患者合并皮质性白内障，有8例患者合并核性白内障。视力为光感到0.4，眼压平均为（26.5±4.3）mmHg。患者入院后采用浓度为2%的匹罗卡品给予缩瞳治疗，并采用高渗脱水剂以及碳酸酐酶对眼压进行控制。术前眼压均正常，B超检查显示无视网膜脱落、玻璃体严重混浊。
1.2方法
30例患者均实施超声乳化白内障吸除术治疗，患者入院后均采用前房角镜对房角进行检查，并给予裂隙灯以及眼底检查，并采用A/B超对前房深度以及人工晶状体度数进行检测，术前应用浓度为20%的甘露醇静点。术前采用浓度为2%的利多卡因进行球后麻醉，并用开睑器开睑，并于角巩缘上作一隧道式切口，宽度控制为5.0×2.5mm。于前房将黏弹剂注入，并给予连续环形撕囊，水分层后将切口扩大。超声乳化仪选择产自眼力健公司的SOVEREIGN型超声乳化仪，采用乳化仪对患者晶状体核以及皮质进行吸除，并将后房型人工晶体植入，并清除前房内部的黏弹剂，角巩膜切口不给予缝合。术中超声乳化能量控制为45%到65%，平均为55%。超声累计时间控制为70秒到280秒，平均为105秒，灌注压控制为55mmHg到85mmHg。双眼患病的患者，需要在一只眼昨晚手术间隔1天到3天再给予另一只眼治疗。
1.3观察指标
对30例患者33眼治疗前后的最佳矫正视力、前房深度、眼压以及不良反应进行观察和比较。
1.4统计学方法
此次研究涉及数据应用SPSS14.0软件进行分析处理，计数资料表示格式为率（%），组间数据比较应用X2检验，计量资料表示格式为（X±S），组间数据比较应用T检验，P<0.05则表示数据比较存在统计学意义。
2结果
2.1患者最佳矫正视力变化比较
如下表所示：
可见，患者治疗后，最佳矫正视力为在0.3以上的患者明显比治疗前多，最佳矫正视力在0.3以下的患者明显比治疗前少，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。
2.2患者前房深度、眼压变化比较
如下表所示：
可见，治疗后，患者的前房深度明显上升，眼压明显下降，治疗前后差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。
2.3患者并发症情况
患者术后，有7例患者出现轻度水肿，2例患者出现瞳孔散大，1例患者出现虹膜萎缩，无视网膜脱落发生。
3讨论
闭角型青光眼是一种常见的眼科疾病，在青光眼中占据90%的比率，患者因一系列因素的影响，包括房角粘连闭合、眼压异常致小梁破坏等，导致眼压上升，加之机体衰老导致晶状体增大增厚，从而引起眼压上升[2]。对于闭角型青光眼的治疗，传统的治疗方法为小梁切除术，然而术后并发症较多，包括低眼压、驱逐性出血以及前房出血等，严重影响临床治疗效果，因此临床应用受到限制[3]。
随着医学技术的进步，超声乳化白内障吸除术开始得到应用，术中应用黏弹素，有利于房角的钝性分离，且密闭性良好，有利于高压灌注分离房角。另外，术中人工晶状体置入，相比自然机体更薄，且术后患者前房深度增加，房角开放[4-5]，具有较高的安全性，并发症相对较少。此次研究中，我院对收治的30例闭角型青光眼患者进行超声乳化白内障吸除术治疗，在最佳矫正视力变化比较上，治疗后优于治疗前，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义；在前房深度比较上，治疗前比治疗后高，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义；在眼压比较上，治疗后比治疗前低，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。并发症发生情况上，7例患者出现角膜轻度水肿，2例患者瞳孔散大，1例患者虹膜萎缩，无视网膜脱落发生。这与李高坚[6]的研究结果相符。可见，超声乳化白内障吸除术对闭角型青光眼的治疗具有积极作用，且安全性高，治疗效果显著。
需要注意的是，在应用超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的过程中，需要对患者进行筛选，合理控制眼压，且房角粘连在三分之一周以下时，才可适用。对于小梁网功能丧失的患者，则需要采取其余青光眼手术进行治疗。
综上所述，采用超声乳化白内障吸除术对闭角型青光眼患者进行治疗，临床效果理想，另外医师需要掌握手术的适应症，且对术后患者的虹膜炎症反应进行有效控制，防止虹膜后黏连。
参考文献：
[1]王宜花，王丽.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼127例临床观察[J].中国医药指南，2013，11（2）：109-110.
[2]刘绍峰，黄志强，方向阳，等.超声乳化治疗闭角型青光眼的适应症及疗效分析[J].中国实用眼科杂志，2009，27（5）：462-464
[3]刘明，邓一鹏.超声乳化白内障吸除术治疗原发闭角型青光眼的临床观察[J].中国医药导报，2010，7（29）：161-162.
[4]黄艳君，刘斐，邵东平，等.超声乳化联合房角粘连分离术治疗急性闭角型青光眼[J].国际眼科杂志，2011，（4）：52-54.