潘丽娟孙娟
江苏大学附属医院妇产科212001
【摘要】目的探讨临床护理路径（CNP）在实习教学中的应用，以提高临床教学质量。方法随机确定实验组和对照组，实验组采取以CNP模式实习，对照组采取传统的临床实习模式。结果实验组护理实习生（简称护生）的护理程序运用能力、专科知识掌握能力、护患沟通能力、健康教育能力、实习的满意度与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05、P＜0.01）。结论采用CNP模式带教学生，能提高护生综合能力，且利于老师带教，是一种行之有效的临床教学方式。
【关键词】临床护理路径；带教模式；应用效果
【中图分类号】R246.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-240-01
临床路径（CP）是一种工作模式，它综合医、护、技各专业于一体，制订出有时间性有计划性的工作内容、标准与医疗结果；保证患者得到有效治疗、护理与相关检查。它是一种明确工作方向的表格，使医疗护理程序化、标准化。我科根据CP工作模式的特点，制订出临床护理路径（CNP），应用于护生临床带教中，取得了满意的效果，受到了实习护生的好评，并将体会报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
将2010年1月-2010年10月在我院妇产科轮转实习的109名护生分为两组。实验组55人，平均年龄（19.29±1.15）岁；对照组54名，平均年龄（19.31±1.14）岁。两组均为全国高考统招生、学制三年，实习时间均为4周。两组护生的年龄、学制、实习时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1．2方法
1．2．1带教方法首先根据实习大纲要求及临床护理路径的标准，由护士长组织带教秘书、专科护士，制定出临床路径产科护理记录单（包括产前检查、分娩期护理、产褥期护理、新生儿护理），临床路径妇科护理记录单（包括宫外孕、盆腔炎、妇科肿瘤）。实习生入科时由护士长或带教秘书讲解CNP记录单的内容及操作方法，发放CNP记录单给护生熟悉。指定带教老师，按照CNP提供的日程表，有目地、有序地带教，发生变异时，学生与老师一起分析处理。病人出院时，护生自我总结执行CNP的过程，已执行或达到目标的项目打“√”，未执行或未达到目标的项目打“×”，并进行原因分析和改进，老师给予评价考核。
1．2．2评价方法本科室实习结束前由带教秘书或护士长统一行专科知识和护理程序运用能力考核、护生实习满意度调查
1．2．3统计学处理采用SPSS13.0对数据进行t检验和
2检验。
2结果
2．1两组护生能力考核比较
3讨论
传统的临床教学中存在着带教老师知识缺乏、教学方式欠妥，只注重各项基础操作的能力而忽视书本知识与临床实践有机结合的过程；护生缺乏主动性，沟通能力、健康教育能力薄弱等突出的问题。
3．1将整体护理理念、护理程序融入临床实习中CNP是整体护理的一种工作模式，也是整体护理的深入，它针对某一疾病，以时间为横轴，入院时的指导、诊断、检查、用药、护理、饮食指导、活动教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成日程计划表。传统的带教方法，实习内容局限，带教老师频繁更换，常常定班不定人，护生往往只知道哪些班该干哪些事，盲目机械地做操作，学习缺乏连续性、主动性和评判性。
3．2弥补了带教老师的个体差异，规范了临床带教行为CNP记录单用图表格式使教学细化，并具体到每个环节，带教老师有标准可循，有计划﹑有步骤、有针对性地进行带教，知道何时该做哪些内容的讲解、示范、指导、评估，使教学程序标准化、规范化，避免了带教过程的随意性。
由于护生在每个专科实习期较短，要保证教学质量取得最佳效果，改进临床带教方法就显得尤其重要。而临床路径正被广泛应用到医疗、护理及健康教育中，采用临床护理路径制定严密的带教计划，既有利于带教老师有目的地教学，又能使护生有明确的实习目标，使每天的教学计划从“软指标”变为“硬指标”，保证护理教学质量。因此CNP带教模式可以且值得每个专科推广。
参考文献：
[1]黎芬芬，赵雪莲，陈艳玲.促进临床教学中教与学和谐发展的思考.中国护理管理，2006，2：16.
[2]唐迪，郁志芸.护理临床教学中存在的问题及对策.国际护理学杂志，2009，27（9）：1281