张俊江
（河南省林州市中医院普内科河南林州456650）
【摘要】目的：探讨小剂量低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺疾病中的临床效果。方法：以2012年5月～2015年5月本院收治的94例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，将其按照住院先后顺序分为研究组与对照组。给予对照组患者常规综合治疗，研究组在对照组基础上辅以小剂量低分子肝素钙进行治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者治疗总有效率为93.6%（44/47），明显高于对照组的74.5%（35/47），二者有显著性差异（P<0.05）；治疗前，两组患者动脉血气分析对比，结果无显著性差异（P>0.05）；治疗后，两组患者动脉血气分析均明显改善，但研究组优于对照组，二者有显著性差异（P<0.05）；两组患者不良反应发生率对比，结果无显著性差异（P>0.05）。结论：小剂量低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺疾病中有着较好的临床效果，能改善患者动脉血气情况，且不良反应发生率低，安全性高，值得进行深入研究和推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；小剂量；低分子肝素钙；血液流变学
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0066-02
作为临床上一种多发性疾病，慢性阻塞性肺疾病有着发病急、病情复杂、治疗难度大等特点，给患者正常生活和工作带来严重影响[1]。低分子质量肝素是普通肝素裂解后形成的片段，在预防和治疗血栓性疾病中有着较好的应用效果[2]。本研究以94例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，探讨小剂量低分子肝素钙的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
以2012年5月～2015年5月本院收治的94例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，将其按照住院先后顺序分为研究组与对照组。研究组47例患者中，男26例，女21例；年龄55～79岁，平均年龄（67.8±5.3）岁；病程1～15年，平均病程（5.4±2.2）岁。对照组47例患者中，男25例，女22例；年龄55～79岁，平均年龄（67.2±5.4）岁；病程1～15年，平均病程（5.8±2.4）岁。研究组与对照组患者一般资料对比，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者常规综合治疗，内容包括抗感染、吸氧、止咳化痰、强心利尿等。研究组在对照组基础上辅以小剂量低分子肝素钙进行治疗：4000U低分子肝素钙皮下注射，1次/12h。两组患者均持续治疗10d。
1.3观察指标和疗效评定标准
①疗效评定标准[3]：以患者治疗后临床症状全部消失，肺部干湿性啰音消失，心功能提升≥2级，尿量较治疗前增加≥600ml，为显效；以患者治疗后临床症状、体征明显改善，心功能提升1级，为有效；以患者治疗后临床症状、体征无变化或恶化，心功能无改善，为无效。②观察两组患者治疗前后动脉血气分析，主要包括血氧分压、二氧化碳分压[4]。③观察两组患者不良反应发生情况。
1.4统计学分析
利用SPSS18.0软件对收集到的数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果对比
研究组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
表1两组患者临床治疗效果的对比（n，%）
2.3两组患者不良反应发生情况对比
研究组患者在治疗过程中出现1例注射部位红肿现象，3d后自行消失，未出现血小板减少、出血等不良反应，不良反应发生率为2.1%。对照组患者治疗过程中未出现不良反应。两组患者不良反应发生率对比，结果无显著性差异（P>0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病在临床上较为常见，主要是因慢性缺血缺氧，增加红细胞及红细胞容积，提升血液黏稠度，导致血液流变学出现变化，能导致患者出现心力衰竭和呼吸衰竭，严重影响其生活质量和生命安全[5]。当前，临床上多采用综合疗法进行治疗，包括抗感染、吸氧、扩支气管、抗凝、抗血栓等。其中，最主要的是抗凝、抗血栓，且越早实施效果越好[6]。
低分子质量肝素的生物利用度较高，且极易被内皮吸收，能促使纤溶酶原激活因子释放，且具备抗凝血因子Xa的活性，能利用对凝血酶生成的抑制，达到溶解血栓的目的。此外，低分子质量肝素还能对内皮素进行控制，从而对血管收缩产生一定的抑制作用。而且，低分子质量肝素能对血液粘度进行控制，对微循环进行改善，从而缓解慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状，促使其康复。低分子质量肝素剂量效应较为稳定，能减少不良反应的发生。
本研究结果显示，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结果表明，小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病的效果显著，应用价值高。此外，本研究结果还显示，治疗前，两组患者动脉血气分析对比，结果无显著性差异（P>0.05）；治疗后，两组患者动脉血气分析均明显改善，但研究组优于对照组，二者有显著性差异（P<0.05）。结果表明，小剂量低分子肝素钙能改善慢性阻塞性肺疾病患者的动脉血气分析。而且，两组患者不良反应发生率对比，结果无显著性差异（P>0.05）。结果表明，小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病的安全性高。
综上所述，小剂量低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺疾病中有着较好的临床效果，能改善患者动脉血气情况，且不良反应发生率低，安全性高，值得进行深入研究和推广。
【参考文献】
[1]李露江.小剂量低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺疾病中的应用研究[J].中国现代药物应用,2014,8（4）:163-164.
[2]段立峰.小剂量低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺病中的应用探究[J].临床医学,2014,32（4）:40-41.
[3]吴亚男.小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺病临床分析[J].临床医学,2012,32（5）:41-42.
[4]程妮.小剂量低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺病中的应用探究[J].中国现代药物应用,2015,9（3）:87-88.
[5]苏湘珍.小剂量低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺疾病中的应用探究[J].中国现代药物应用,2015,9（8）:93-94.
[6]杨红霞,陈丽英.小剂量低分子肝素钙在慢性阻塞性肺病中的应用[J].中国实用医药,2011,6（18）:169.