丁宇(江苏省宿迁市人民医院普外科223800)
【摘要】目的：肝癌围手术期的整体护理与肺部感染预防探析。方法：选取我院肝癌患者80例，给予围手术期患者整体护理，及肺部感染预防护理措施。结果：没有一例患者死亡，所有患者均康复出院。结论：给予围手术期肝癌患者整体护理及肺部感染预防护理措施，能够有效提高临床治疗效果，降低术后肺部感染率，值得推广。
【关键词】肝癌围手术期整体护理肺部感染
肺部感染是肝癌患者手术后最常见的一种并发症，同时，也是导致患者术后病死率的主要原因，给予肝癌患者围手术期整体护理，及肺部感染预防护理，能够有效降低患者术后肺部感染率，提高患者的治疗效果[1-2]，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年6月至2012年6月收治的肝癌患者80进行观察，其中，男性患者53例，女性患者27例，患者的年龄在30岁与79岁之间，患者的平均年龄为（42.6±6.4）岁。经临床诊断，所有患者均为原发性肝癌，有6例患者合并糖尿病，有11例患者合并慢性阻塞性肺病，有9例患者合并高血压，有7例患者合并冠心病。
1.2方法
所有患者均采取插管全麻的方法进行手术，其中，有48例患者切除右叶肝癌，32例患者切除左叶肝癌，所有患者均采取规则或者不规则肝切除。
2结果
所有患者均手术成功，没有一例患者在围手术期死亡；有2例患者术后发生肺部感染，有3例患者术后出现排痰不畅，给予上述患者治疗及护理，均康复出院。
3讨论
3.1整体护理
3.1.1术前护理
3.1.1.1饮食护理
护理人员要知道患者进食营养丰富、易消化并且清谈的半流质食物，避免患者术后出现大便秘结的不良现象。手术前的4小时，患者要严禁进食及饮水。
3.1.1.2心理护理
由于疾病的影响，再加上患者没有充分了解治疗方式及效果，患者会出现不同程度的焦虑、紧张及恐惧等消极情绪，严重影响治疗效果。良好的心态会使手术的耐受力提高，因此，手术前，护理人员应该详细评估患者的心理状况，针对患者的具体情况，给予患者相应的心理护理措施，同时向患者详细解释治疗方案及效果，鼓励并安慰患者，使患者树立信心，以平和的心态面对治疗[3]。
3.1.2术中护理
做好患者局部皮肤消毒，给予患者全麻，将手术中需要的设备、物品及药品准备好，协助医生完成手术，术中随时观察患者的反应及病情变化。如果患者出现不良反应，护理人员要及时通知医生，必要时要终止插管。
3.1.3术后护理
3.1.3.1胃肠道护理
主要表现为恶心或者呕吐，如果患者出现呕吐现象，护理人员要将患者的头偏向一侧，避免患者误吸呕吐物，引发呛咳、窒息或者吸入性肺炎，呕吐后，护理人员要给予患者口腔护理。
3.1.3.2疼痛护理
术后切口会导致患者产生疼痛感，护理人员要详细观察患者，按照医嘱，给予患者相应的镇痛止痛药，减轻患者的疼痛感，同时，护理人员还要与患者多加交流，安慰患者，在病房中播放电视节目、电影，或者让患者收听电台广播、音乐或者给予患者书本或杂志，让患者阅读，有效分散患者的注意力，减轻疼痛。
3.2肺部感染预防措施
3.2.1术前
3.2.1.1肺功能锻炼
患者住院后的第二天，护理人员就要指导患者合理使用呼吸训练器，进行肺功能锻炼，从而使患者肺功能有效增强，另外，还要指导患者练习深呼吸、翻身以及有效咳嗽等基本肺部功能锻炼方法，使患者的手术耐受力能够有效提高，减少术后肺部感染。
3.2.1.2改善阶梯状况
一般来说，烟龄长并且伴有糖尿病或者慢性心肺疾患的患者，是术后肺部感染的高危患者，在手术前一周，护理人员应该要叮嘱患者戒烟，同时，还要给予患者护肝治疗及营养支持，对于上呼吸道感染的患者，也应积极治疗；要控制合并糖尿病患者的血糖水平在7mmol/L-11.1mmol/L之间，这样才能够使患者术后肺部感染率减少。
3.2.2术后
3.2.2.1体位护理
手术后，待患者的麻醉药消退，直到患者清醒并且患者的生命体征恢复平稳，护理人员就要给予患者半卧位修养。并且术后早期，护理人员要帮助患者勤更换体位，鼓励并且帮助患者尽早离床进行简单活动，使患者通气量增加。
3.2.2.2其他辅助护理
术后患者要禁食，这期间，护理人员每天要对患者进行两次的口腔护理，患者进食后，护理人员要鼓励并且协助患者自行漱口及刷牙；帮助患者翻身扣背。对于采取气管插管的患者，护理人员术后应该通过雾化吸入的方式给予患者化痰消炎药物，有助于患者排出分泌物。
参考文献
[1]钱湘云.PEPLAU人际关系在原发性肝癌介入术治疗整体护理中的应用体会[J].工企医刊,2004,17(4):93-94.
[2]曾芬.整体护理在肝癌介入治疗中的应用分析[J].中国当代医药,2010,(2):87-88.
[3]王小玥,付玉萍.肝癌介入治疗前后系统化整体护理体会[J].现代肿瘤医学,2006,14(8):1044-1045.