刘美叶杨建梅代晓丽
平度市第二人民医院266731
摘要：目的：消化性溃疡是临床上一种常见病，多发病。其发生率及复发率高。其护理主要强调彻底根除幽门螺杆菌；心理护理；饮食指导；用药护理；溃疡并出血的护理和健康教育。护理目标主要是提高其治愈率，减少其复发率。
关键词：消化性溃疡；护理
消化性溃疡是临床中常见病、多发病，主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，可发生消化道出血、穿孔梗阻等并发症。其临床特点为慢性过程，腹痛呈周期性、易复发或出现其并发症。全面、细致的护理对溃疡病的治疗，减少复发及预防并发症起了十分重要的作用。现将我院收治30例患者的治疗和护理措施，报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：选择2013年1月～2013年12月，消化性溃疡病人30例，其中男20例，女10例，年龄23-69岁，平均年龄43.8岁。包括十二指肠溃疡15例，胃溃疡10例，复合性溃疡5例，全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡。
1.2治疗方法
给予洛赛克20mg，每日2次，羟氨苄青霉素0.75g，每日2次，替硝唑1.0g，每日2次，三联治疗1周。继续应用洛赛克20mg，每日1次，维持8周。急性上消化道出血患者先行止血处理，停止出血后，再实施上述治疗方案。同时采用新的护理方法在服药指导、消毒、心理护理、健康教育、饮食指导等方面对患者进行护理干预。
2结果
30例患者全部治愈出院。
3护理
3.1心理护理：病人入院后，护理人员就要一切以病人为中心，以满足病人的身心需要为目标，积极努力地拓宽服务领域，扩大服务职能。要根据疾病的特点，给病人讲解疾病的发生、发展、转归过程，建立良好的护患关系，取得病人信任，让患者消除各种不良情绪，使其积极配合治疗。
3.2饮食护理：在对于促进溃疡愈合，减轻症状，缩短发作期，预防并发症和防止复发的问题上，虽然现在还不能证明饮食护理治疗具有价值，但是从现实角度出发，还是应该叮嘱患者采取小量、多次、易消化而刺激性小的饮食方式。尤其是在十二指肠溃疡病的活动时期。易消化并且刺激性小食物对胃没有机械性刺激，中和酸的能力强，而且对胃的运动和分泌刺激性非常小。应避免或限制进食辛辣的调味品、浓茶、肉汤、酒类和咖啡，因为这些食物是胃分泌的强烈刺激物。除此之外，还应该避免进食粗糙的食品，如纤维性蔬菜、果皮等。刺激性小而易消化食品包括：面条、豆浆、粥、面片、肉类、蛋类、乳类、菜叶等。这些食品的特点在于：其一，缓冲酸的能力较高，其二，刺激胃酸分泌的效应较小。避免胃部强烈蠕动和过度扩张是小量、多次进餐的目的所在，并胃分泌能充分的中和。要格外注意足量维生素的摄入。
3.3药物护理：随着迅速发展的医疗事业，治疗消化性溃疡的新药、新疗法层出不穷，指导患者了解药物的用法、作用、副作用就显得格外重要。致溃疡药物要避免应用，使溃疡病加重或诱发出血的药物应劝阻患者停用。如一切非类固醇抗炎药及水杨酸盐；促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质类固醇；利血平等。抗酸治疗应贯穿于整个用药期间。停用肾上腺皮质类固醇后2～3周，才可以停止抗酸治疗甚。另外，奶制品、酸性食物及饮料应避免和药物同时服用。要使患者了解到正确服药的重要性，并且想让患者积极配合医生治疗，就必须指导患者正确的用药，进而使溃疡病的治疗效果得到提高。
3.4疼痛护理：帮助病人认识和去除病因，向患者解释疼痛的原因，指导和帮助病人减少或去除加重和诱发疼痛的因素。如停止服用非甾体类抗炎药物、避免刺激性食物和暴饮暴食、戒除烟酒。注意观察及详细了解患者疼痛的规律和特点，并按特点指导缓解疼痛的方法。
3.5健康教育：溃疡病的病因要帮助患者了解，如无规律的生活、不良的饮食习惯、过度的工作压力等：了解腹痛、泛酸等症状的发生过程，认识休息的重要性，过度的劳累要尽量避免，以不产生疲劳为宜。建立良好饮食习惯。
3.6出院指导；出院后要坚持服药，完成疗程。坚持按医嘱服用药物，以预防复发，尤其在季节更换时更应注意。告诉患者不但在发作期间积极治疗，努力发现和消除发病因素；而且在缓解期间也应注意预防复发的措施，包括戒烟酒、加强饮食卫生、合理安排工作和生活、忌用或慎用溃疡发病有关的药物；对年龄偏大的胃溃疡患者要定期回院复查，防止癌变。
小结
通过对消化性溃疡病人实施健康教育，使病人由被动接受治疗转变为积极配合治疗、护理，自愿建立科学、健康的生活方式，从而有效地预防疾病的复发。本组患者在内科治疗的同时，通过新的护理模式对消化性溃疡患者进行护理指导，30例患者全部治愈出院。只有建立全新的护理观念，改变以往以饮食护理为重点的护理方式，才能大大提高消化性溃疡的治愈率，减少复发率。
参考文献：
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[2]陆再英，钟南山.内科学（第7版）[M].北京：人民卫生出版社，2008.387-391