扬州市中医院江苏扬州225009
摘要：目的对应用神经生长因子对患有脑出血疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的患有脑出血疾病的患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用常规脑出血疾病治疗方案对对照组患者实施治疗；在常规方案基础上加用神经生长因子对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者脑出血症状消失时间和疾病用药治疗总时间明显短于对照组；治疗前后NIHSS评分的改善幅度明显大于对照组；脑出血疾病的药物治疗效果明显优于对照组；脑出血疾病治疗药物不良反应明显少于对照组。结论应用神经生长因子对患有脑出血疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
关键词：神经生长因子；脑出血；治疗
脑出血属于临床常见的一种神经科多发疾病，该疾病的临床致死率和致残率较高，目前对该类患者进行治疗的方法主要包括内科保守疗法、手术、微创血肿抽吸等，但上述方法在实际应用过程中均存在一定的局限性[1]。神经生长因子属于分泌型小分子蛋白的一种，同时也是一种神经营养因子，对患者的交感和感觉神经元的生存和生理功能的长期维持均可以产生积极地促进作用，对轴突分支和延长具有一定的帮助，使患者机体的内环境能够维持在相对稳定的状态下，与炎性反应有一定的关系[2]。本次对患有脑出血疾病的患者应用神经生长因子治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2012年11月-2014年11月在我院就诊的患有脑出血疾病的患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组中基底核出血患者26例，脑叶出血患者7例，脑干出血患者4例，小脑出血患者4例，入脑室出血患者3例；男性患者26例，女性患者18例；患者年龄52-89岁，平均年龄（67.4±1.5）岁；出血量10-50mL，平均出血量（23.6±4.8）mL；脑出血疾病发病时间1-9天，平均发病时间（2.5±0.7）天；治疗组中基底核出血患者24例，脑叶出血患者7例，脑干出血患者6例，小脑出血患者4例，入脑室出血患者3例；男性患者25例，女性患者19例；患者年龄54-88岁，平均年龄（67.2±1.6）岁；出血量10-50mL，平均出血量（23.4±4.6）mL；脑出血疾病发病时间1-8天，平均发病时间（2.7±0.6）天。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2方法
对照组：静脉滴注胞磷胆碱，每次0.5g，每天一次，静脉滴注甘露醇，每次250mL，使颅内压降低，合并存在高热症状的患者，每日坚持补钾、补钠、补糖，剂量分别为40mmol/L、50mmol/L、15g，使机体的水电解质能够维持平衡状态；对于出现感染征象的患者，应该根据实际情况应用抗生素，具体用药方案根据实际情况而定。治疗组：在对照组用药基础上，肌肉注射鼠神经生长因子，每次30μg，每天一次，计划治疗两个星期[3]。
1.3治疗效果评价方法
采用NIHSS评分系统对本次研究中的脑出血疾病患者的治疗效果进行评价，分为无效、有效、显效三个等级。NIHSS评分的降低幅度没有达到25%，或进一步加重定义为无效；评分的降低幅度超过25%没有达到75%为有效；评分的降低幅度超过75%为显效[4]。
1.4观察指标
选择两组脑出血症状消失时间和疾病用药治疗总时间、治疗前后NIHSS评分的改善幅度、脑出血疾病的药物治疗效果、脑出血疾病治疗药物不良反应等作为观察指标进行对比。
1.5数据处理方法
计量资料用（±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。
2结果
2.1脑出血疾病的药物治疗效果
采用常规脑出血疾病治疗方案治疗后对照组患者的脑出血疾病治疗总有效率为68.2%；在常规方案基础上加用神经生长因子治疗后治疗组患者的脑出血疾病治疗总有效率为88.7%。该项观察指标组间数据差异显著（P<0.05）。详见表1。
表1两组患者脑出血疾病的药物治疗效果比较[n/（%）]
2.2脑出血症状消失时间和疾病用药治疗总时间
采用常规脑出血疾病治疗方案治疗后（10.38±2.57）d对照组患者的脑出血症状消失，脑出血疾病药物治疗计划共实施（14.87±2.12）d；在常规方案基础上加用神经生长因子治疗后（6.98±0.56）d对照组患者的脑出血症状消失，脑出血疾病药物治疗计划共实施（10.73±1.34）d。两项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
2.3脑出血疾病治疗药物不良反应
采用常规脑出血疾病治疗方案治疗期间有8例对照组患者出现药物不良反应，比例为18.2%；在常规方案基础上加用神经生长因子治疗期间有1例治疗组患者出现药物不良反应，比例为2.3%。该项观察指标组间数据差异显著（P<0.05）。
3讨论
降低颅内压水平、积极抗感染、维持水电解质和酸碱平衡、全面及时的对症支持治疗是目前临床对脑出血疾病患者进行治疗的常规方案，虽然该项方案在具体实施过程中可以产生一定的治疗效果，但在脑出血发病之后不仅仅具有一定的血肿占位效应，还会合并出现周围脑组织血循环系统功能障碍、血液分解活性生物因子对脑组织造成一定的损伤、血管运动功能麻痹、血脑屏障受到损伤等一系列的问题，鼠神经生长因子属于分泌型小分子蛋白类物质的一种，同时也是神经营养因子的一种。能够对患者的交感神经元和感觉神经元的生理功能与生存状态进行有效维持，且可以对轴突的分支以及延长过程产生积极的促进作用，从而使内环境的稳定性得到充分维持[5]。由于该药物可以对神经突触生长以及营养神经元等产生积极的促进作用，临床上被用于对周围神经损伤、颅脑外伤、视神经损伤、周围神经病变等疾病进行治疗的过程中，此外，对于脑梗死疾病也可以产生一定的辅助治疗作用。神经生长因子对脑出血疾病进行治疗的主要作用机制包括：为神经修复过程提供充足营养因子，对神经的修复过程产生积极的促进作用；可以对神经干细胞产生直接干预作用，对其分化成熟可以产生一定的帮助，提供稳定营养支持；对抗自由基，使神经元损伤得到有效缓解；可以对脑损伤之后的神经细胞的凋亡进行有效抑制，使血管的新生速度明显加快，从而对发生损伤部位的缺血症状进行有效的改善[6]。
参考文献：
[1]孟令秋，赵玉军，陈谦，等.神经生长因子治疗脑出血的临床疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（1）：46-48.
[2]宋伟健，胡深，李玉丽，等.神经生长因子对脑出血患者血清NSE水平的影响及临床意义[J].中国医药指南，2012，10（5）：7-9.
[3]薛继军.注射用鼠神经生长因子治疗102例脑梗死恢复期临床观察[J].中国药物与临床，2014，14（3）：393-394.
[4]胡继良，万勇.神经生长因子治疗对自发性脑出血患者血浆IL-6影响的研究[J].慢性病学杂志，2013，14（10）：736-738.
[5]彭张辉.神经生长因子在脑出血急性期和恢复期应用的临床观察[J].中国医师进修杂志，2013，36（19）：53-54.
[6]闫丙川，王明科，郑春玲，等.注射用鼠神经生长因子治疗急性脑出血62例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（18）：94-95.