湖南旺旺医院湖南长沙410000
【摘要】目的：研究长效干扰素联合恩替卡韦对HBeAg阳性慢性乙肝患者的治疗作用。方法：试验对象：我院近年来收治的40例HBeAg阳性慢性乙肝患者。病人分组方法：随机数字表法。40例病人分为E组和C+E组两个组别。E组以单纯恩替卡韦治疗；C+E组长效干扰素联合恩替卡韦治疗。观察指标：（1）HBV-DNA转阴率；（2）ALT复常率；（3）HBeAg转阴率。结果：（1）C+E组相比于E组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率更高，X2检验统计学差异显著，P＜0.05；（2）C+E组ALT复常率高于E组，X2检验统计学差异显著，P＜0.05；（3）治疗前两组肝功能相似，t检验统计学差异不显著，P＞0.05；治疗后C+E组相比于E组ALT改善更显著，t检验统计学差异显著，P＜0.05。结论：长效干扰素联合恩替卡韦对乙肝的治疗作用确切，可有效促进HBV-DNA、HBeAg转阴，促进ALT复常，改善病人肝功能，值得推广。
【关键词】长效干扰素；恩替卡韦；乙肝；治疗作用
[Abstract]Objective：TostudytheeffectsofinterferoncombinedwithentecavirintreatmentofpatientswithHBeAgpositivechronichepatitisB.Methods：40casesofHBeAgpositivechronichepatitisBpatientswereadmittedinourhospitalinrecentyears.Patientgroupingmethod：randomdigittablemethod.40patientswerepidedintotwogroups：groupEandgroupC+E.Egroupbysimpleentecavirtherapy；groupC+Einterferoncombinedwithentecavirtreatment.Observationindex：（1）thenegativerateofHBV-DNA；（2）therecoveryrateofALT；（3）thenegativerateofHBeAg.Results：（1）+egroupinGroupEHBV-DNAnegativerate，HBeAgnegativeconversionratehigherthan，X2statisticalsignificantdifference，P<0.05；（2）+egroupALTrecoveryrateishigherthanthatinGroupE，X2statisticalsignificantdifference，P<0.05；（3）inthetreatmentofliverfunctionintheformertwogroupsofsimilarandt-teststatisticaldifferencewasnotsignificant（P>0.05）；aftertreatment+egroupinALTinEgroupimprovedmoresignificantlycompared.Tteststatisticalsignificantdifference，P<0.05.Conclusion：interferoncombinedwithenentecavirforhepatitisBtherapeuticeffectexactly，caneffectivelypromotetheHBV-DNA，HBeAgseroconversion，promotethenormalizationofalt，andimprovetheliverfunctionofpatients，worthyofpromotion.
乙肝是乙型肝炎病毒感染所致，发病慢，主要通过血液、性接触、母婴等途径传播，对人们生命健康造成影响[1]。本研究对长效干扰素联合恩替卡韦对乙肝的治疗作用进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院近年来收治的40例HBeAg阳性慢性乙肝患者。病人分组方法：随机数字表法。40例病人分为E组和C+E组两个组别。
20例C+E组病人中：病人中男性13例，女性7例；年龄低至19岁，高至60岁，年龄平均值（39.34±1.29）岁。病程短至1年，长至8年，病程平均值（4.67±0.12）年；体重低至43kg，高至82kg，体重平均值（63.17±1.33）kg。
20例E组病人中：病人中男性12例，女性8例；年龄低至20岁，高至61岁，年龄平均值（39.89±2.13）岁。病程短至1年，长至8年，病程平均值（4.82±0.28）年；体重低至42kg，高至83kg，体重平均值（63.68±1.38）kg。
两组病人基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
E组以单纯恩替卡韦治疗，每次0.5mg，每天1次；C+E组长效干扰素联合恩替卡韦治疗。恩替卡韦每次0.5mg，每天1次；长效干扰素每次180μg，每周皮下注射1次。
两组病人均治疗48周。
1.3观察指标、评价标准
（1）HBV-DNA转阴率；（2）ALT复常率；（3）HBeAg转阴率。
1.4统计学处理方法
HBeAg阳性慢性乙肝患者相关数据统计软件为SPSS21.0软件；HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALT复常率均统一以%表示，计数资料行χ2检验。肝功能均统一以（`x±s）表示，计量资料行t检验。衡量HBeAg阳性慢性乙肝患者相关数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组病人HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率相比较
vC+E组相比于E组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率更高，X2检验统计学差异显著，P＜0.05，如表1.
3讨论
乙肝为我国主要传染病之一，其发病率高，传染性强，给人们身体健康造成严重威胁，且带来较大的心理负荷。在治疗上，目前尚无特效疗法，多通过抗病毒药物、干扰素等药物进行治疗，控制病情进展[2]。
恩替卡韦为常用抗病毒药物，作用机制在于有效抑制病毒的DNA逆转录、DNA链的合成，将基因复制环节阻断，可影响DNA正负链合成，使乙肝病毒DNA无法成功组合，从而有效将病毒DNA复制阻断，降低病毒DNA浓度，促进病人肝功能和临床症状的好转[3]。干扰素则可有效对抗机体病毒和细胞增殖，发挥调节免疫功能的作用，降低病人死亡率，将干扰素联合恩替卡韦进行治疗，可发挥抗病毒和增强免疫力的作用，增效作用明显[4]。
本研究中，E组以单纯恩替卡韦治疗；C+E组长效干扰素联合恩替卡韦治疗。结果显示，C+E组相比于E组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率更高，肝功能改善更显著，ALT复常率更高，葛迎春[5]、张松林[6]研究结果跟我们的研究结果相似，说明长效干扰素联合恩替卡韦对乙肝的治疗作用确切，可有效促进HBV-DNA、HBeAg转阴，提升病人肝功能，且安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]刘红霞，雷玎.长效干扰素联合恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答不佳慢性乙型肝炎患者的疗效观察[J].临床内科杂志，2015，32（10）：707-709.
[2]韩梅芳.HBeAg阳性慢乙肝患者恩替卡韦与长效干扰素（Peg-IFN）alfa-2a联合/序贯治疗的持续应答：OSST研究随访一年结果及机制分析[C].//中华医学会第十三次全国感染病学术会议论文集.2014：77-77.
[3]恩替卡韦联合长效干扰素治疗乙肝的临床观察[C].//2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛.2015：1-1.
[4]李咏.难治性慢性乙肝患者干扰素信号途径的初步研究[D].华中科技大学，2011.
[5]葛迎春.恩替卡韦联合长效干扰素治疗乙肝的临床研究[J].中国卫生标准管理，2015，12（9）：202-203.
[6]张松林.长效干扰素联合恩替卡韦治疗乙肝的临床效果观察[J].河南医学研究，2014，23（10）：27-28.