刘林灵
（湖北十堰东风公司茅箭医院儿科442012）
【摘要】目的降低或减少小儿静脉采血的痛苦，提高一针采血成功率，防止并发症及不良反应的发生。方法随机抽取200例需采血患儿，其中100例行股静脉采血，另100例行头皮静脉采血，观察并比较结果。结果100例头皮静脉采血一次成功率93%，重复穿刺7%；股静脉采血100例，一次成功率78%，重复穿刺22%，两组差异有显著性意义。头皮静脉穿刺效果优于股静脉穿刺采血，成功率高，痛苦小，适合临床推广应用。
【关键词】小儿头皮静脉股静脉采血效果观察
【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0203-01
小儿采血操作在临床上常见。长期以来基本上都选股静脉穿刺，但由于股静脉位置较深，定位难度大，技术要求高而使年轻护理人员畏惧；患儿躁动，按压不够也易出现并发症给小儿增加痛苦。临床工作中我们通过对200例需采血患儿随机分组进行头皮与股静脉穿刺实践，结果比较有显著差异，现报告如下：
1.临床资料
住院需采血患儿200例，年龄最大5岁，最小1岁。随机分组操作后统计结果。
2.方法
2.1股静脉穿刺2人操作，助手立于对侧帮助固定，患儿仰卧，大腿外展，臀下垫软枕或沙袋，小腿弯曲与大腿成90°角，操作者以手指触摸股动脉搏动定位（股静脉位于其内侧0.5厘米处），严格消毒，在腹股沟下1-2厘米处呈45°角进针2-3厘米轻轻抽吸，见有暗红色血液回流即可抽吸至所需要量，拔针后按压针眼处3-5分钟，并再次消毒局部[1]。
2.2头皮静脉穿刺2人操作，助手帮助固定头部，垫软枕，选择头部较清晰血管，如颞浅静脉、前额静脉、耳后静脉等，小儿取合适体位固定好头部，必要时剃去头发，常规消毒，绷紧采血部位皮肤，持针以30°-45°入血管，见回血固定针头然后接采血管抽取所需血量，拔针按压3-5分钟[2]。
3.结果
3.1100例股静脉采血一次成功78例，重复穿刺22例；100例头皮静脉采血一次成功93例，重复穿刺7例。
3.2100例股静脉采血中有2例标本出现凝血，10例有皮下血肿形成；100例头皮静脉采血中无上述现象发生。
4.讨论
股静脉采血临床操作时我们发现有如下缺点：1.定位困难，不易固定，体位有要求患儿不能配合，有可能误穿动脉；2.股静脉属大血管，部位较深，穿刺后若压迫不当易出现血肿，如果不能一次成功，反复穿刺还可引起血栓形成；3.部位近会阴，有被小儿排泄物污染的可能，身体暴露范围广，时间较长，患儿易着凉。而头皮静脉采血除可避免以上缺点外，同时有操作简单，成功率高，时间短，对患儿影响相对较小的优点。肥胖儿、四肢采血困难的小儿均可使用此方法。
参考文献
[1]-[2]王士昌谢宗仁《护理医学问答》[M].北京：人民卫生出版社1998335-336.