（贵港市第二人民医院；广西贵港537132）
【摘要】：目的：观察和分析非超乳小切口白内障手术在高龄白内障患者中的临床治疗效果。方法：随机选取2017年4月至2018年2月我院收治的50例（76眼）高龄白内障患者作为研究对象，采用数字表法，将其分为对照组和观察组。其中，对照组25例（34眼），行超乳联合人工晶体植入术治疗，观察组25例（42眼），行非超乳小切口联合人工晶体植入术治疗。观察两组患者的临床治疗效果。结果：经手术治疗后，两组患者的视力都得到了改善，但观察组患者的视力在0.1以下明显比对照组更少，视力在0.5及以上的患者明显较对照组更多，P＜0.05。视力在0.1-0.4的患者中，对照组明显较观察组更多，P＞0.05。两组比较数据差异显著，P＜0.05。两组患者在术后均出现了一定的并发症，经处理好均无大问题，但对照组患者中出现的并发症明显较观察组更多，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：非超乳小切口白内障手术治疗高龄白内障患者效果较佳，可有效提高患者的视力，减少手术并发症，值得临床推广借鉴。
【关键词】非超声乳化；白内障；疗效分析
白内障是一种发病率较高的眼科疾病，主要是指由老化、遗传、中毒、辐射、免疫代谢紊乱等，从而导致晶状体代谢紊乱，晶状体蛋白质变性而发生混浊所引发的一种疾病[1]。临床常见症状表现为视物模糊、看物体颜色较暗或呈黄色等，且该疾病的发病率会随着年龄的增长而增高[2]。目前，对于该疾病的治疗尚无特效药物，国内外都处于探索研究阶段，对于一些早期的白内障，临床用药后病情会延缓发展，但对于成熟期的白内障，药物治疗则无任何效用，因此，手术治疗是唯一的选择[3]。本研究主要以2017年4月至2018年2月我院收治的50例高龄白内障患者作为研究对象，观察和分析非超乳小切口白内障手术在高龄白内障患者中的临床治疗效果。具体操作报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选取2017年4月至2018年2月我院收治的50例（76眼）高龄白内障患者作为研究对象，采用数字表法，将其分为对照组和观察组。其中，对照组25例（34眼），男性患者11例，女性患者14例，年龄分布：67-80岁，平均年龄（72.35±5.27）岁；观察组25例（42眼），男性患者9例，女性患者16例，年龄分布：69-82岁，平均年龄（73.55±5.31）岁。比较两组患者的年龄、性别等基线资料，差异均无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法
两组患者在术前均行常规散瞳、表面麻醉（采用托吡卡胺散瞳，盐酸奥布卡进行眼表面麻醉），然后进行常规消毒、铺无菌巾、开睑器开睑。对照组：用3.2mm手术刀在约11点方向行透明角膜切口并注入粘弹剂，撕囊、水分离及水分层，使用超声波将晶状体核粉碎连同皮质一起吸出，将人工晶体植入囊袋内，术后保留晶状体后囊膜。观察组：以穹窿为基底约11点至1点做结膜瓣，行反眉弓巩膜隧道切口切开巩膜，切口长度为4-6mm，深度为1/2巩膜厚度。分别于5，9点方向做透明角膜辅助切口，5点方向切口置前房维持器维持前房，注射粘弹剂行环形撕囊或截囊，然后进行水分离、水分层，圈匙娩出晶体核，抽吸干净残留皮质，植入人工晶体，灌注液置换前房及囊袋内粘弹剂。术毕，结膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏，包眼。
1.3疗效判定
经手术治疗后，
1）观察两组患者术后视力恢复情况：视力分为三个层次：0.1以下、0.1-0.4、0.5及以上。
2）观察两组患者手术并发症发生情况：切口感染、角膜水肿、眼压偏高、后囊破裂等
1.4统计学分析
最后数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，若p＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
经手术治疗后，两组患者的视力都得到了改善，但观察组患者的视力在0.1以下明显比对照组更少，视力在0.5及以上的患者明显较对照组更多，P＜0.05。视力在0.1-0.4的患者中，对照组明显较观察组更多，P＞0.05。两组比较数据差异显著，P＜0.05。见表1。两组患者在术中术后均出现了一定的并发症，经处理后均无大问题，但对照组患者中出现的并发症明显较观察组更多，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。见表2。
3.讨论
随着年龄的增长，人体角膜内皮细胞逐渐衰退，社会人口老龄化的加速，高龄白内障患者的日趋增多，给医疗系统造成了较大的压力。除此之外，由于老年患者自身患有一些其它疾病[5]，因此，患者的手术治疗难度也随之增加。但就目前而言，手术是治疗白内障疾病的唯一手段，因此，如何提高高龄白内障患者的治疗安全性和有效性非常重要。
超声乳化白内障摘除术是临床治疗白内障疾病的常用手段[6]，且效果较好，也是各大医院的首选治疗方式之一。但该手术的设备及手术费用都较为昂贵，且操作难度系数高，因此，在很多小医院中无法操作该技术，而且，昂贵的手术费对于一些平民家庭而言也无法拿出。此外，由于高龄白内障患者的角膜内皮细胞逐渐衰退减少，大多为硬核，因此，使用超乳更容易损伤患者内皮细胞等，故而术中术后出现的并发症也较多，从本研究中对照组患者视力恢复情况为0.1以下的患者例数可以很好的说明这一点。但近年来，由于微创手术的广泛应用，小切口白内障手术逐渐普及[7]，成为各大基层医院治疗白内障的理想方法。因为该手术方式一不需要昂贵的手术设备，二也不需要复杂的操作技术，更重要的是其手术费用较低，术后视力恢复较快，手术对患者眼组织损伤较少，因此，备受白内障患者及基层医院的欢迎。非超乳小切口白内障手术过程一定要做到“稳准轻快”四字要诀，如果稍有不慎会给患者带来不良反应，比如，在进行水分离、抽吸皮质、植入人工晶体等时，如果操作不当，就会对眼内组织造成一定的损伤，如果因为核硬超乳能量高则容易损伤角膜内皮出现角膜水肿等并发症。因此，要想提高手术治疗的安全性和有效性，必须熟练掌握小切口手术的操作要点，确保手术一次性成功。本研究结果显示，经手术治疗后，两组患者的视力都得到了改善，但观察组患者的视力在0.1以下明显比对照组更少，视力在0.5及以上的患者明显较对照组更多（P＜0.05）；视力在0.1-0.4的患者中，对照组明显较观察组更多，（P＞0.05）；两组患者在术中术后均出现了一定的并发症，经处理好均无大碍，但对照组患者中出现的并发症明显较观察组更多（P＜0.05）。由此说明，非超乳小切口白内障手术在治疗高龄白内障患者中具有较高的应用价值。
综上所述，非超乳小切口白内障手术治疗高龄白内障患者效果较佳，可有效提高患者的视力，减少手术并发症，有利于患者视力的恢复。故此，值得临床推广借鉴。
【参考文献】
[1]石亭亭,陈阳,张启霞,等.非超乳小切口白内障手术在高龄白内障患者中的疗效分析[J].当代临床医刊,2016,29(2):1948-1949.
[2]马春杨.高龄白内障患者非超乳小切口白内障手术效果分析[J].中国继续医学教育,2015,30(4):87-87.
[3]]曹燕,赵俊宏,梁厚成,等.超声乳化白内障吸除术和小切口非超声乳化囊外摘除术在高龄白内障患者中的疗效对比分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2014,6(10):29-33.
[4]夏桂兰,蒋平,邓吉安,等.高龄患者小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入的临床分析[J].安徽医药,2014,18(3):523-525.
[5]罗俊.小切口非超声乳化白内障囊外摘除术对高龄白内障患者的疗效分析[J].河北医药,2017,39(3):328-331.
[6]熊格端.高龄老人白内障小切口非超声乳化摘除及人工晶状体植入术的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(17):120-121.
[7]何乾尚.高龄白内障超声乳化吸除术与小切口非超声乳化摘除术的疗效对比分析[J].微创医学,2014,9(2):250-251.