沅陵县筲箕湾镇中心卫生院湖南怀化419614
【摘要】目的：探讨甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床疗效。方法：本次研究的91例细菌性阴道炎患者均为我院在2014年5月到2015年5月期间收治，将其按照治疗药品的不同分为观察组46例和对照组45例，观察组实施甲硝唑与克林霉素联合治疗，对照组患者只采用甲硝唑治疗，对比两组患者的治疗效果和发生率。结果：观察组治疗总有效率为97.83%，其复发率为6.52%；对照组治疗总有效率为73.33%，其复发率为15.56%。两组患者的治疗总有效率和复发率的组间比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论：甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床疗效理想，且疾病复发率较低，值得在临床上推广使用。
【关键词】甲硝唑联合克林霉素；细菌性阴道炎；临床疗效
细菌性阴道炎，指的是一种阴道中正常菌群失衡所引发的混合感染。细菌性阴道炎不仅能导致患者发生阴道炎症，还可诱发胎膜早破、子宫内膜炎、早产、子宫切除术后阴道断端感染和盆腔炎等疾病，对女性健康造成严重威胁。克林霉素和甲硝唑是细菌性阴道炎临床治疗中的常用药物，其治愈率均高达80%[1]。我院为探讨甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床疗效，选取2014年5月到2015年5月期间收治的91例细菌性阴道炎患者作为本组研究对象，并采用分组对照方式进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取自2014年5月到2015年5月我院妇科所收集的91例细菌性阴道炎患者作为此次研究对象，91例患者与细菌性阴道炎的临床诊断标准[2]相符合。其中，患者年龄为46~74岁，平均年龄为（59.42±5.72）岁；病程为4~16d，平均病程为（8.45±2.15）d；排除合并有严重心脑肝肾等器质性病变者、有酗酒史者、对克林霉素或甲硝唑过敏患者和处于妊娠期或者哺乳期的患者，91例患者均签署了知情同意书。根据给药不同将91例患者分为观察组46例和对照组45例，两组患者年龄、性别病程等临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2治疗方法
观察组采取甲硝唑和克林霉素联合治疗，即口服400mg甲硝唑（亚宝药业集团股份有限公司生产，国药准字H14020964），每日2次。同时在每日晚上入睡前清洗干净外阴，取5g2%的克林霉素软膏（上海新亚药业闵行有限公司生产，国药准字H20080363）涂布于阴道，每晚1次，连续用药7d；对照组单纯采取甲硝唑治疗，其服用剂量、方法和疗程均与观察组相同。
1.3疗效判定[3]
①痊愈：患者体征和临床症状完全消失，病原体检查结果提示为阴性，阴道清洁度在III度以下，pH值小于4.5；②显效：患者临床症状和体重有明显缓解，病原体检验结果显示为阴性；③有效：患者临床症状和体重有所减轻，病原体检测结果显示为阳性；④无效：患者临床症状与体征毫无改变，甚至恶化，病原体检查结果呈阳性；治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数100%；统计两组患者复发率。
1.4统计学方法
对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者治疗总有效率
观察组治疗总有效率为97.83%，对照组治疗总有效率为73.33%，两组患者比较差异有统计学意义，具体见表1.
2.2对比两组患者复发率
观察组患者细菌性阴道炎复发3例，其复发率为6.52%；对照组患者细菌性阴道炎复发7例，其复发率为15.56%。其比较差异有统计学意义（2=6.92，P=0.0397）。
3.讨论
伴随女性健康意识与卫生意识的不断强化，由阴道毛滴虫所引发的滴虫性阴道炎感染率显著下降，且被机会菌等导致的感染性阴道炎取而代之。细菌性阴道炎是各种厌氧菌、支原体和加德纳菌所引发的混合性感染，其临床症状主要是阴道分泌物增加，并伴随鱼腥味灰白色白带，部分患者有阴道瘙痒和灼热感症状[3]。细菌性阴道严重影响患者生理健康以及生活质量，且发病率有持续上升趋势，因此探讨其有效治疗方法是广大妇科医师与学者们的研究焦点，有其重要临床价值。
甲硝唑与克林霉素在细菌性阴道炎的临床治疗中的应用较为广泛，其中甲硝唑有较强的抗阿米巴原和康滴虫作用，其抗菌谱比较广泛，包括脆弱杆菌属、真杆菌、消化链球菌、梭形杆菌和产气梭形芽胞杆菌等[4]。然而，甲硝唑对于乳酸杆菌生长并无影响，对于大部分厌氧菌、阴道加德纳菌有极强的抗菌活性，其可在机体中还原成为中间活性产物，并有细胞毒作用，其通过作用于阴道中厌氧菌细胞脱氧核糖核酸，使其DNA螺旋结构发生断裂，以此阻断其DNA的转录和复制，最终导致厌氧菌死亡[5]。而克林霉素属于全新广谱的活性抗菌药物，对于肽链的延长有抑制性作用，并能通过阻碍细菌蛋白质的合成而发挥其抗菌作用，对于大部分革兰阳性菌以及厌氧菌均有强效抗菌活性，能够通过局部和全身治疗灭活致病微生物。此外，克林霉素对于乳酸杆菌也无不良影响，有利于平衡阴道中菌群，恢复其正常环境。本组研究结果表示，相对于单纯采取甲硝唑治疗的对照组，行甲硝唑与克林霉素联合治疗的观察组患者治疗总有效率更高，且复发率较低，证实了甲硝唑联合克林霉素在细菌性阴道炎治疗中的积极作用。
综上所述，甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床疗效确切，且复发率比较低，是细菌性阴道炎患者的首选治疗方案。
参考文献：
[1]蔡淑艳.密云县巨各庄镇2007年~2010年4年育龄妇女生殖健康体检细菌性阴道病发病情况分析[J].吉林医学.2011，32（15）：3113.
[2]辛亚兰，王卡娜，何荣霞，等.4396例已婚妇女妇科病患病情况研究[J].现代预防医学.2011，38（4）：630—632.
[3]蒋肖蓉，李桂军，周建娟.阴道菌群密集度和多样性!乳酸杆菌与细菌性阴道病关系[J].中国卫生检验杂志.2010，20（5）：1102—1105.
[4]周盛.浅谈甲硝唑在临床使用中的不良反应及安全用药[J].北方药学.2012，9（2）：18.
[5]钟月平，陈秀梅.克林霉素的临床应用和不良反应[J].医学综述.2010，16（24）：3783—3784.