（如皋市中医院肛肠科226500）
摘要：目的观察中药敷贴结合按摩疗法治疗肛肠病术后功能便秘的疗效。方法抽取我院于2017年3月-2018年3月收治的75例肛肠病术后功能性便秘患者为研究对象。根据治疗方法的差异，分为对照组和观察组。分别实施常规治疗、中药敷贴治疗结合按摩疗法。结果观察组总有效率高于对照组（χ2=5.13，P＜0.05）；观察组排便疼痛（t=5.81）、排便困难（t=6.17）评分均低于对照组（P＜0.05）。结论中药敷贴结合按摩疗法用于肛肠病术后功能性便秘，疗效显著。
关键词：中药敷贴；按摩疗法；肛肠病；术后功能性便秘
前言：手术是临床治疗肛肠病的常见方法，但由于受到手术应激、饮食结构改变等因素的影响，部分患者术后易发生功能性便秘，导致生活质量显著降低[1]。为了评估中药敷贴结合按摩治疗的价值，本研究将75例患者作为研究对象，现分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院于2017年3月-2018年3月收治的75例肛肠病术后功能性便秘患者为研究对象。根据治疗方法的差异，分为对照组（34例）和观察组（41例）。对照组男19例，女15例；年龄35-69岁，平均年龄（54.2±2.8）岁。观察组男24例，女17例；年龄34-67岁，平均年龄（54.0±2.7）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
1.2.1常规治疗
给予对照组常规治疗：给予患者口服麻仁软胶囊治疗（佛山手心制药有限公司；批号：国药准字Z10930033；规格：0.6g），给药频率为每日2次，每次1.8g（3粒）。一个疗程1周，持续治疗2个疗程。
1.2.2中药敷贴结合按摩疗法
观察组采取中药敷贴结合按摩治疗：（1）中药敷贴。敷贴药物方剂：冰片、大黄、火麻仁、厚朴、肉苁蓉、黄芪及枳实。研成粉末，加入少量甘油制成膏状。消毒肛肠病术后功能性便秘患者双侧大肠俞、天枢及气海、关元处皮肤，待干后，将药膏敷于皮肤表面，以无菌医用辅料覆盖并固定。每帖持续敷贴8h，每日1次。一个疗程1周，持续治疗2疗程。（2）按摩治疗。功能性便秘患者取仰卧位，保持身体放松，双手交叠于脐部。沿顺时针，以手掌按摩腹部，同时配合深呼吸，按摩频率为每分钟30次，每次5min，按摩频率为每日2次。嘱患者按摩后0.5h内禁食。
1.3观察指标
观察患者的疗效，无效、有效、显效。
观察患者的排便疼痛及排便困难状况。
1.4评价方法
1.4.1排便疼痛评价方法
以视觉模拟评分评估排便疼痛：引导患者于0-10分中选择一个数字代表自身排便疼痛程度，0分为无痛，10分为排便时剧烈疼痛。
1.4.2排便困难评价方法
采用五级评分法评估患者的排便困难状况：4分：排便非常困难，需手法辅助；3分：可主动排便，但排便时伴有阻塞感或不尽感；2分：便条硬结，排便需用力；1分：排便费力；0分：排便正常。
1.5统计学方法
以SPSS16.0为统计工具。P＜0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1患者的疗效
对照组治疗总有效率85.29%，低于观察组97.56%（P＜0.05）。见表1。
3讨论
肛肠病手术患者术后功能性便秘的原因主要包含：（1）手术应激。手术应激导致患者胃肠蠕动功能受到影响，胃肠道内食物未能正常消化，诱发便秘。（2）患者主观控制。肛管齿线下区域痛觉敏感，部分肛肠病手术患者因担忧排便导致局部疼痛，主观延长排便时间，导致肠道内大便滞留时间较长，其中水分由肠道重吸收，导致便条干结，诱发便秘[2]。（3）缺乏运动。患者多因术后活动困难、疼痛等影响，活动量显著减少，导致胃肠蠕动速度减慢，增加便秘风险。常规治疗多选用麻仁软件囊口服治疗，这种药物由苦杏仁、白芍及火麻仁等中药组成，其中，苦杏仁具有润肠通便、降气平喘等作用；白芍具有柔肝安脾、养血荣筋等效果；火麻仁具有润燥通便的作用。因此，将其用于肛肠病术后功能性便秘患者，效果尚可。但由于口服给药途径对药效发挥产生了一定的限制作用，因此部分患者疗效欠佳。
中药敷贴治疗将冰片、大黄、火麻仁、厚朴、肉苁蓉、黄芪及枳实制成的方剂作为局部用药，其中，冰片具有止痛、消肿、醒脑等功效；大黄具有润肠通便、利湿退黄等效果；厚朴具有健胃、除胀燥湿等功效；肉苁蓉具有补阴润燥的作用；黄芪具有生津养血、补气升阳的效果。此外，经大肠俞、关元等穴位给药，可有效发挥药效；按摩疗法，可起到促进肠蠕动、激发腑气、温运气血等作用。因此，中药敷贴结合按摩疗法用于功能性便秘患者，疗效显著。
本研究将75例患者分为对照组、观察组，分别实施常规治疗、中药敷贴结合按摩治疗，结果表明：观察组总有效率97.56%，高于对照组85.29%（P＜0.05），这一结果表明，中药敷贴结合按摩疗法可有效改善患者的症状；观察组排便疼痛、排便困难状况均优于对照组（P＜0.05）。这一结果也验证了中药敷贴结合按摩疗法的价值，其原因可能为：这种方法可祛除患者病机，显著减轻其痛苦体验。
结论医院可于肛肠病术后功能性便秘患者的临床治疗中，推行中药敷贴结合按摩疗法，以减轻患者的痛苦体验，提高其生活质量。
参考文献
[1]高宏平，姬甜丽，史建中.中药敷贴结合按摩疗法治疗肛肠病术后功能性便秘疗效观察[J].中华结直肠疾病电子杂志，2018，7（01）：57-61.
[2]杨燕青，李莉，李达，罗枫.中药敷贴联合按摩点穴治疗老年功能性便秘的随机对照临床研究[J].上海中医药杂志，2011，45（05）：53-55.