（山西省太原市中铁十七局中心医院神经内科颅内感染山西太原030032）
【摘要】目的：万古霉素鞘内注射配合腰大池持续外引流治疗颅内感染的效果探讨。方法：将我院2015年2月—2016年4月这期间内所收治的94例颅内感染患者作为研究对象，采用随机方式对患者进行分组，分别为实验组（42例）和对照组（42例）。对照组患者给予单一万古霉素鞘内注射治疗，实验组患者则给予万古霉素鞘内注射配合腰大池持续外引流治疗。结果：两组患者治疗前颅内压、脑脊液变化情况差异并不明显，P>0.05，治疗之后两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者治疗总有效率为95.24%，而对照组患者治疗却为78.57%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:万古霉素鞘内注射配合腰大池持续外引流治疗颅内感染的效果十分显著，能够有效地改善患者感染的症状，治疗效果也较好。
【关键词】万古霉素鞘内注射；腰大池持续外引流；颅内感染
【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0016-02
VancomycinintrathecalinjectionwithalargewaistpoolexternaldrainageforthetreatmentofintracranialinfectionWeiGuGe
Taiyuancity,ShanxiProvinceChinarailway17bureaucentralhospital,neurology,intracranialinfection,030032,China
【Abstract】ObjectiveVancomycinintrathecalinjectionwithalargewaistpoolexternaldrainageforthetreatmentofintracranialinfection.MethodsOurhospitalinFebruary2015-duringthisperiodinApril2016,94casestreatedbyintracranialinfectionpatientsastheresearchobject,adoptstherandommethodforgroupingpatients,respectively,fortheexperimentalgroup(42cases)andcontrolgroup(42cases).Controlgrouppatientsgivesinglevancomycinintrathecalinjectiontreatment,theexperimentalgrouppatientsweregivenvancomycinintrathecalinjectionwithalargewaistpooloutsidedrainagetreatment.ResultsTwogroupsofpatientsbeforetreatmentofintracranialpressureandcerebrospinalfluidchangeisnotobviousdifference,P>0.05,statisticallysignificantdifferencedatatocomparethetwogroupsaftertreatment(P<0.05);Experimentalgrouppatientstreatmentthetotaleffectiveratewas95.24%,whilethecontrolgrouppatientswas78.57%,comparethedifferencesbetweengroupswithstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionVancomycinintrathecalinjectionwithlargewaistpooloutsidedrainageareveryeffectiveinthetreatmentofintracranialinfection,caneffectivelyimprovepatientswithsymptomsofinfection,treatmenteffectisbetteralso.
【Keywords】Vancomycinintrathecalinjection;Inalargewaistpooloutsidedrainage;Intracranialinfection
在临床颅脑手术治疗之后，较为常见的并发症之一就是颅内感染，其对患者术后恢复有着一定的影响，更甚至还会对患者生命造成威胁。就目前而言，在治疗颅内感染患者的过程中，大多是对其进行药物治疗，其中使用较为广泛的就是万古霉素类药物，但是，相关研究调查显示万古霉素鞘内注射配合腰大池持续外引流治疗颅内感染的效果较为显著，而本文主要就是对其进行了研究，具体研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年2月—2016年4月这期间内所收治的94例颅内感染患者作为研究对象，采用随机方式对患者进行分组，分别为实验组和对照组，两组患者各42例。其中，实验组患者中，22例男，20例女，年龄25～69岁，平均年龄（37.45±7.25）岁；对照组患者中23例男，19例女，年龄25～71岁，平均年龄（38.14±7.31）岁。对比两组患者，其组间差异并不明显，P＞0.05不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予单一万古霉素鞘内注射治疗，在注射过程中，万古霉素鞘内用量为0.5g，同时还需要加入0.9%氯化钠溶液250ml，然后再进行静脉滴注，一天进行2～3次。实验组患者则给予万古霉素鞘内注射配合腰大池持续外引流治疗，万古霉素鞘内注射方式以及剂量均和对照组一样，在进行腰大池持续外引流时，先取患者侧卧位，然后再使用美敦利公司EDM引流组套进行引流，其穿刺部位要选择患者L3-L4椎间隙，直到看见脑脊液之后，就可以将深静脉导管置入到患者蛛网膜下腔内，并将其进行固定，保持患者引流管通畅。
1.3判定标准
分别观察两组患者治疗前后颅内压、脑脊液变化情况，并且对比两组患者治疗效果，其中，治愈：患者在治疗之后，各项指标均恢复正常；显效：患者各项指标有着明显的改善；显效：患者各项指标有所改善；无效：患者在治疗之后，各项指标并未改善，或者是有加重的现象。
1.4统计学分析
两组患者的统计方法采用SPSS17.0统计学软件，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后颅内压、脑脊液变化情况对比
两组患者治疗前颅内压、脑脊液变化情况差异并不明显，P＞0.05，治疗之后两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表。
2.2两组患者治疗效果对比
实验组患者中，治愈、显效、有效、无效分别为14例、15例、11例、2例，总有效率为95.24%，而对照组患者治疗却分别为10例、12例、11例、9例，总有效率为78.57%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
颅脑手术较为复杂，在手术完成之后很容易出现感染，造成患者出现颅脑感染的原因主要病菌就是葡萄球菌，而万古霉素在临床使用过程中，抗菌效果较为显著，为此，在临床治疗过程中，大多会使用万古霉素这类药物对其进行治疗。但是，相关研究调查显示，在对患者进行万古霉素鞘内注射治疗中，其注射药量有限，不能长时间保持药物浓度，所以治疗效果并没有很理想。
对患者进行腰大池持续外引流治疗，就能够长时间有效清除患者脑室以及蛛网膜下腔内的病菌，降低患者颅内感染的程度，从而就能起到较为有效地治疗结果。本研究调查显示，两组患者在治疗之后，颅内压虽然都有着明显的下降，但是，实验组患者下降程度明显的优于对照组患者，数据差异显著。这一结果表明，对颅内感染患者采用万古霉素鞘内注射配合腰大池持续外引流治疗，能够有效地降低患者颅内压，治疗效果更佳。除此之外，对比两组患者治疗总有效率也能明显的发现，实验组组患者治疗效果也明显的优于对照组患者，数据差异显著，这一结果表明万古霉素鞘内注射配合腰大池持续外引流治疗患者，更能够减轻患者感染症状，减少患者炎症反应，使其能尽早恢复。
综上所述，万古霉素鞘内注射配合腰大池持续外引流治疗颅内感染的效果十分显著，能够有效地改善患者感染的症状，治疗效果也较好，值得推广使用。
【参考文献】
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