张雅丽凌冰峰陈莲（广西来宾市中医院广西来宾546100）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)18-0229-02
【摘要】通过临床观察发现采用肛注开塞露生理盐水混合液通便效果良好，值得推广应用。
【关键词】便秘开塞露生理盐水混合液护理观察
便秘[1]是指排便不顺利的状态，包括粪便干燥排出不畅和粪便不干亦难排出两种情况。便秘不是一种疾病,而是一种可见于多种疾病的症状群。对便秘患者给予及时恰当的护理十分重要。我院自2007年12月至2009年3月采用肛注开塞露生理盐水混合液治疗便秘取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2007年12月至2009年3月100例住院成人便秘患者，排除机械性梗阻引起的排便困难。所有病例均选用3天以上未解大便者，其中男性68例，女性32例，年龄16-86岁，未解大便时间3-10天。随机分为观察组和对照组，每组为50例；两组病人年龄、性别、文化程度、病情、腹胀情况、便秘天数等资料经过统计学处理（P>0.05），无显著意义，具有可比性。
1.2治疗方法
观察组用甘油注射器抽吸开塞露40ml+0.9%生理盐水20ml连接一次性吸痰管做肛管，放在消毒的治疗盘中备用。协助患者取左侧卧位，双膝弯曲，采用消毒的石蜡油润滑吸痰管前端后，轻轻插入肛门20-25cm[2]，缓慢注入药液，然后连续反折吸痰管的末端，将管内的药液全部注入直肠后拔出吸痰管。灌入完毕协助患者闭拢臀部，夹紧肛门，以防药液流出，嘱患者感到有便意后排便。
对照组用传统的操作方法。即让病人取左侧卧位，双膝弯曲，剪去开塞露顶端，润滑前端，轻轻插入肛门，注入全部药液后拔出，如使用2支则重复上述方法。灌入完毕协助患者闭拢臀部，夹紧肛门，以防药液流出，嘱患者感到有便意后排便。
1.3观察指标
观察两组患者用药后第一次排出粪便时间、粪便排出的总量、腹部症状及体征情况。粪便在5～10min内排出为早排,11～30min为迟排,超过30min后为晚排，60min钟后无排便为无效。粪便排出的总量小于100g为低排出量,100g～250g为中等排出量,大于250g为高排出量。腹痛消失,腹部触摸软,无条索状粪块团为显效；腹痛减轻,腹部降结肠段有部分条索状粪块团为有效;腹部疼痛,腹部直肠上段仍见粪块团为无效。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较。
两组患者首次粪便排出时间比较观察组明显优于对照组，差异有显著性意义，P<0.05。
2.2两组患者粪便排出总量比较。
两组患者粪便排出总量比较观察组明显优于对照组，差异有显著性意义，P<0.05。
2.3两组患者治疗后的症状、体征比较。
两组疗效比较观察组明显优于对照组，差异有显著性意义，P<0.01。
观察组的治疗效果明显优于对照组,P<0.05,有显著性差异。
3讨论
以往采用常规的开塞露挤入法，药液只能到达直肠下段的部位，由于进入的部位浅，肠腔阻力大，进药量少，所以不能很好地发挥药物作用。
而采用开塞露生理盐水混合液不保留灌肠，经吸痰管插入直达乙状结肠（20-25cm）而注药，使大量药液进入直肠，对直肠下段有直接润滑、刺激作用，同时还使直肠上段干结的粪块因吸收部分水分而变软，直肠受到药物的刺激而增强蠕动，使大便得到充分的软化而顺利排出，更好地发挥了药物疗效，而且操作安全、简单易行，易被患者和其家属接受，无不良反应。但在灌注操作时应该注意：（1）在操作前应给患者提供良好舒适的环境，注意保暖，以免患者受凉。（2）指导患者取左侧卧位，肛管插入的深度宜适中，最适宜的插管深度为20～25cm。（3）根据患者选择大小适合的一次性吸痰管，用石蜡油润滑吸痰管前端，插管时动做要轻柔，嘱患者做深呼吸放松，灌入的速度不宜过快。（4）灌注过程中需注意观察患者的感受，有无面色苍白、出冷汗、腹胀腹痛等症状，如有病情变化应及时报告医生处理。
采用开塞露生理盐水混合液不保留灌肠，既提高了护理人员的工作效率，又为患者提供了方便快捷的通便方式。该方法使用的吸痰管管细（适中）刺激性小，操作无不适感觉，患者不但易于接受，而且也减轻了心理上的压力；同时取材容易，价格低廉，见效快，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]荣文舟.便秘[M].北京:科学技术文献出版社,2001.
[2]李平.开塞露不保留灌肠治疗妇科术后排便困难的疗效观察.中华实用护理杂志，2006，22（2）.