（株洲恺德心血管病医院湖南株洲412000）
摘要：目的探讨不同剂量泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的临床效果。方法选取我院收治的消化道溃疡出血患者90例，随机分为两组，各45例。A组给予40mg泮托拉唑+100ml生理盐水静脉滴注，B组给予80mg泮托拉唑+100ml生理盐水静脉滴注，比较两组治疗后临床疗效及不良反应发生情况。结果A组治疗总有效率为82.2%，B组为95.6%，两组比较差异明显P<0.05；A组治疗后不良反应发生率为8.9%；B组为6.7%，两组经对症治疗后症状均消失，且两组不良反应比较无明显差异P>0.05。结论大剂量泮托拉唑相比较小剂量治疗消化道溃疡出血效果更好，不会增加患者不良反应，安全性好，值得临床推广。
关键词：泮托拉唑；消化道溃疡出血；临床效果
[Abstract]objective：toexploretheclinicaleffectofdifferentdosesofpantolazoleforthetreatmentofulcerbleedinginthedigestivetract.Methods：90patientswithulcerbleedinginourhospitalwereselectedrandomlypidedintotwogroupsand45patients.Agroupof40mgpazoprazole+100mlofsalineintravenousdripweregiven，andthegroupBwasgiven80mgptopolazole+100mlphysiologicalsalineintravenousdrip，andtheclinicalefficacyandadversereactionswerecomparedaftertreatmentofthetwogroups.Results：thetotaleffectiveratewas82.2%ingroupAand95.6%ingroupB，andthedifferencebetweenthetwogroupswasobviouslyP<0.05.Theincidenceofadversereactionwas8.9%aftertreatmentgroupA；GroupBwas6.7%，bothgroupsdisappearedaftersymptomatictreatment，andtherewasnosignificantdifferenceinadversereactionsbetweenthetwogroups，PBBB0.0.05.Conclusion：thehighdoseofpoprazoleisbetterthanthesmalldoseinthetreatmentofgastrointestinalulcerbleeding，anditwillnotincreasetheadversereactionofpatients，goodsafetyandclinicalpromotion.
[Keywords]poptolazole；Gastrointestinalulcerhemorrhage；Clinicaleffect
消化道溃疡是一种发生率较高的慢性溃疡，此病大多是由于胃酸过多分泌，引起胃粘膜损伤，引发溃疡。有研究显示[1]，消化道溃疡的发生可能与遗传因素、生活因素、感染因素、精神因素及化学因素等相关。近年来，随着经济水平的快速发展，人们生活节奏不断加快，不规律饮食越来越多，消化道溃疡的发病率逐年增加。消化道溃疡的主要并发症有溃疡穿孔、消化道出血等，其中消化道溃疡出血是较为常见并发症。目前治疗消化道溃疡出血的主要方法是药物治疗，质子泵抑制剂在消化道溃疡出血的治疗中发挥着重要作用。泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，多项研究已证实，泮托拉唑治疗消化道溃疡出血效果较好[2]，但对于剂量的使用尚存在分歧。本研究采用不同剂量泮托拉唑治疗消化道溃疡出血，旨在比较不同剂量的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年2月-2017年2月间收治的消化道溃疡出血患者90例，随机分为两组，A组45例，男29例，女16例，年龄22-40岁，平均年龄（30.8±3.1）岁；溃疡直径2-20mm，平均直径（12.4±1.3）mm；胃溃疡25例，十二指肠溃疡20例；呕血+黑便23例，单纯呕血10例，单纯黑便12例；B组45例，男30例，女15例，年龄21-41岁，平均年龄（31.2±3.2）岁；溃疡直径2-19mm，平均直径（12.5±1.1）mm；胃溃疡26例，十二指肠溃疡19例；呕血+黑便24例，单纯呕血9例，单纯黑便12例。两组患者在年龄、性别及疾病类型等方面比较无明显差异，P>0.05，可比。
1.2方法
两组患者治疗前均给予吸氧、禁食、留置胃管、补充血容量等常规治疗，A组：给予40mg泮托拉唑+100ml生理盐水静脉滴注，每日2次，B组给予80mg泮托拉唑+100ml生理盐水静脉滴注，两组均连续治疗3d。
1.3观察指标与疗效判定
观察两组治疗后临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：患者治疗36h后出血症状消失；有效：患者治疗72h后出血症状消失；无效：患者治疗72h后仍有出血症状。出血症状消失判断标准：呕血及黑便症状消失，胃镜检查显示，活动性出血停止，大便隐血显示为阴性。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，检验水准为σ=0.05。
2.结果
2.1两组患者治疗后临床疗效比较
A组患者治疗总有效率为82.2%，B组为95.6%，两组比较差异明显P<0.05，具体见下表1。
2.2两组不良反应比较
A组患者治疗后出现1例转氨酶升高，3例腹胀，1例恶心，不良反应发生率为8.9%；B组出现1例轻微腹痛，1例腹胀，1例恶心，不良反应发生率为6.7%，两组经对症治疗后症状均消失，且两组不良反应比较无明显差异，P>0.05。
3讨论
胃黏膜和十二指肠黏膜具有较强的修复和防御能力，对于胃酸的侵蚀能很好的进行防御，但当黏膜修复和防御功能下降时，胃酸就会侵蚀黏膜，引发溃疡[3]。消化道溃疡是一种高发疾病，有研究显示[4]，此病目前发病率为5%-10%。消化道溃疡若治疗不及时，长此以往会逐渐发展为溃疡穿孔，严重时对患者生命安全产生威胁。消化道溃疡的病因主要是幽门螺杆菌感染及胃酸过多分泌，随着胃酸分泌的不断增多，患者溃疡面积不断扩大，逐渐侵蚀消化道血管，引起出血[5]。
质子泵抑制剂是近年来在消化道溃疡出血治疗中应用较为广泛的药物，其效果确切，安全性高，受到广大医师和患者欢迎。有研究显示[6]，质子泵抑制剂对胃酸的抑制效果明显且作用时间长，强度大，效果要明显优于H2受体拮抗剂。泮托拉唑是常用的质子泵抑制剂，其靶位专一，酸稳定性好，作用人体后能对胃酸分泌进行快速抑制[7]。此外，该药还有促进血小板凝集的作用，能加快溃疡面愈合，减少出血[8]。泮托拉唑对肝肾功能无影响，对于老年患者及肝肾功能障碍患者也可使用。其无致畸、致癌作用，患者可放心使用。目前泮托拉唑已广泛用于临床，并取得较好效果，但对于其使用剂量尚未明确，为了进一步了解在消化道溃疡出血的治疗中应选择何种剂量的半托拉唑，本研究对不同剂量半托拉唑治疗消化道溃疡出血效果进行比较，研究显示，小剂量A组治疗总有效率为82.2%，大剂量B组治疗总有效率为95.6%，两组比较差异明显P<0.05；不良反应方面，两组不良反应比较无明显差异P>0.05。由此说明，大剂量半托拉唑治疗消化道溃疡出血临床效果要明显优于小剂量，且不会增加不良反应，安全性好。这可能是由于小剂量半托拉唑不能稳定且持续性抑制胃酸分泌，加大半托拉唑剂量后，短时间内快速抑制了胃酸分泌，使胃粘膜侵蚀程度减轻，同时也使胃粘膜的防御作用增加，最终改善出血症状，提高治疗效果。
综上所述，不同剂量治疗消化道溃疡出血均有效果，大剂量半托拉唑治疗消化道溃疡出血临床效果要更好，且不良反应少，安全性好，能快速改善临床症状，提高患者生活质量，减轻患者痛苦，值得临床推广。
参考文献
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