刘秀芳赵新华郭玉玲王淑娥佟丹（黑龙江省鸡西市人民医院158100）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0317-02
【摘要】目的讨论高血压患者内科护理。方法配合治疗进行护理。结论消除患者对疾病的恐惧心理和悲观情绪；协助患者寻找引起高血压的可能因素，以便积极采取防治措施。
【关键词】高血压内科护理
高血压是指体循环动脉压增高，可使收缩压或舒张压高于正常或两者均高。临床高血压常见于两类疾病，第一类为原发性高血压又称高血压病；是一种以血压升高为主要表现而病因尚未明确的独立疾病。第二类为继发性高血压又称症状性高血压。根据1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)高血压治疗指南，高血压的诊断标准为：收缩压≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12kPa)。我院自2009年9月～2012年9月收治高血压病人210例，经过治疗和护理患者的血压基本得到控制，护理措施汇报如下。
1临床资料
1.1一般资料本组患者120例，其中男性86例，女性34例，年龄40～78岁，平均年龄59岁。
1.2临床特点大多数患者起病缓慢，早期多无症状；亦可有头痛、头晕、耳鸣、失眠、乏力等症状；随着病程进展，血压持久升高，可有心、脑、肾等靶器官受损的临床表现。
2护理措施
2.1常规护理
2.1.1心理护理关心患者，了解患者的思想、生活及工作情况，消除患者对疾病的恐惧心理和悲观情绪；协助患者寻找引起高血压的可能因素，以便积极采取防治措施。
2.1.2活动指导根据血压分期决定患者的活动量。但必须以循序渐进、动静结合为原则。
第I期：不限制一般的体力活动，但必须避免重体力活动。第Ⅱ期：适当休息避免比较强的活动。第Ⅲ期：卧床休息。
2.1.3饮食低盐、清淡、低胆固醇和低动物脂肪食物为主。
2.2头痛、头晕护理
2.2.1保持环境安静，尽量减少探视。
2.2.2抬高床头，使患者体位舒适。
2.2.3遵医嘱给予适当的降压药和镇静剂。
2.2.4用药期间应指导患者起床不宜过快，动作不宜过猛，防止头晕加重。
2.2.5做各种操作时动作要轻巧，以免加重患者头痛。
2.2.6高血压急症的护理：绝对卧床休息，抬高床头。避免一切不良刺激，安定患者情绪，协助生活护理。保持呼吸道通畅，氧气吸入。迅速建立静脉通路，及时准确遵医嘱用药，连接好心电、血压、呼吸监护等。
2.3病情观察
2.3.1观察血压、心率的变化，定期测体重，并认真记录。
2.3.2严密观察头痛、头晕等情况。是否有呕吐、抽搐、昏迷等神经症状出现，如有异常及时通知医生。
2.4健康指导
2.4.1告知患者及其家属引起高血压的生理、社会、心理因素和高血压对健康的危害，以引起患者的重视。
2.4.2指导患者改变不良生活方式，坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘，劝戒烟酒，劳逸结合，控制体重等。
2.4.3学会自我心理平衡调节，保持乐观情绪。
2.4.4根据年龄及病情选择慢跑、快步走、太极拳、气功等运动，避免竞技性运动。当运动中出现头晕、心慌、气急等不适时应休息，不要从事高空作业和过度紧张的工作。
2.4.5教育患者服药遵医嘱的重要性，不可随意增减药量或突然撤换药物；让患者了解有关降压药的名称、剂量、用法及不良反应；教会患者或家属定时、准确测量血压，或定期门诊复查。
3讨论
目前认为本病是在一定的遗传易感性基础上经多种后天因素作用所致。
3.1遗传本病发病有较明显的家族聚集性，双亲均有高血压的正常血压子女(儿童或少年)血浆去甲肾上腺素、多巴胺的浓度明显较无高血压家族史的对照组高，以后发生高血压的比例亦高。国内调查发现与无高血压家族史者比较，双亲一方有高血压病者的子女高血压患病率高1.5倍，双亲均有高血压病者则高2～3倍，本病患者的亲生子女和收养子女虽然生活环境相同但前者更易患高血压。
3.2精神、神经作用精神源学说认为在外因刺激下，患者出现较长期或反复明显的精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化时，各类感受器传入的病理信号增加，大脑皮质兴奋、抑制平衡失调以至不能正常行使调节和控制皮层下中枢活动的功能，交感神经活动增强，舒缩血管中枢传出以缩血管的冲动占优势，从而使小动脉收缩，周围血管阻力上升，血压上升。流行病学材料提示，从事经常处于应激状态、需高度集中注意力的工作、长期精神紧张、受噪音或不良视觉刺激者易患本病。
3.3肾素-血管紧张素-醛固酮(RAA)系统平衡失调肾脏球囊细胞分泌的肾素可将肝脏合成的血管紧张素原转变为血管紧张素I(AT)，而后者经肺、肾等组织时在血管紧张素转换酶(ACE又称激肽酶Ⅱ)的活化作用下转化成血管紧张素Ⅱ。
3.4其他包括高盐饮食、吸烟及肥胖体型。
参考文献
[1]王娟高血压病人的护理体会.《中国保健营养：下半月》2010年第7期.
[2]冯俊娥,陈五华.护理干预对高血压病人的影响[J].家庭护士,2007年32期.