温州市瓯海区第二人民医院林国英325006
摘要目的总结性探讨分析社区护理在2型糖尿病合并外科感染中的应用效果。方法将2014年6月到2015年6月在我院进行救治的2型糖尿病合并外科感染200例患者分为观察组和对照组，其中对照组的患者仅采取一般护理，观察组的患者在一般护理的基础上结合社区护理，统计分析两组患者的伤口愈合时间、治疗费用和空腹血糖、三酰甘油、胆固醇水平。结果观察组的伤口愈合时间较对照组的要短，二者的差异明显，具有统计学意义（P<0.05），对照组患者的治疗费用较观察组的治疗费用高，二者的差异明显，具有统计学意义（P<0.05），观察组患者的空腹血糖、三酰甘油、胆固醇水平明显低于对照组，其三者差异均比较明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论社区护理能够降低2型糖尿病合并外科感染伤口愈合时间和住院费用，降低空腹血糖、三酰甘油、胆固醇水平，值得在临床工作中加大使用范围。
关键词社区护理；2型糖尿病合并外科感染；应用效果
外科手术感染在临床工作中较为常见，2型糖尿病患者在术后由于其高血糖的长期存在感染率很高，感染和高血糖相互作用，相互影响，感染会使血糖升高加剧，不能将血糖控制在合理范围，高血糖又增加了感染的发生几率。由于2型糖尿病患者的预防功能缺陷，所以感染的几率会增加，且感染的程度加剧不易控制[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次临床的研究对象为2014年6月到2015年6月在我院救治的2型糖尿病合并外科感染患者，其中观察组患者的男女比例为45：55，年龄为43到71岁，平均年龄为43.22士10.67岁，病程为2.1到13.2年，平均病程为4.6士1.5年，腹部术后切口感染裂开、肛周脓肿、手部感染、足坏疽的患者分别为10例、25例、24例、41例。对照组患者的男女比例为43：57，年龄为42到70岁，平均年龄为43.32士10.69岁，病程为2.3到13.6年，平均病程为4.5士1.8年，腹部术后切口感染裂开、肛周脓肿、手部感染、足坏疽的患者分别为13例、22例、27例、38例。经统计分析，两组患者在一般资料等方面的差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组的护理方法
对照组的患者仅在医院进行一般护理，即血压控制、体重控制、健康教育、病情监测等[2]。出院后，患者自主到医院门诊换药治疗。
1.2.2观察组的护理方法
观察组在对照组护理方法的基础上，结合社区护理，主要是社区护理人员对患者的上门服务，主要为以下几个方面：
（1）医护人员的服务必须体现出综合性、连续性、主动性的特点，走家入户，针对性的采取干预措施，努力提高患者的信任[3]。
（2）定期随访，长期跟踪，对患者的治疗方案及时调整，创面随着医护人员的不断护理，不断恢复，患者和家属的信心增加，患者的依从性不断提高，患者的不良生活方式得到改变，病情恢复加快，避免了截肢，患者的生命得到延长。
（3）切口清洁：由社区护理人员定期为患者做切口清洁，要严格遵守无菌技术，及时对敷料进行更换，并保持敷料的清洁。
（4）健康教育：整个护理工作都要持续护理工作，普及有关疾病的知识，为患者讲解改变不良生活习惯、控制血糖、正确治疗、预防工作的重要性，使危险因素的几率降低。
（5）饮食控制：社区护理人员应该对患者的饮食严格控制，手术结束后，患者的饮食应该先是流食，之后根据情况可以转化为半流质和普食，不能让患者服用高脂、高糖的食物，在饥饿感强烈时可食黄瓜类食物[4]。
（6）心理护理
社区护理人员对患者在治疗期间提出的问题及时给予解答，尽量保持患者乐观稳定的情绪，有助于血糖的有效控制，让患者对疾病有正确的认识，增强战胜疾病的信心。
1.3感染的判断标准
诊断标准为：（1）切口分泌物培养为阳性。（2）组织病理学、手术检查发现切口脓肿或者感染。（3）切口有脓性分泌物。（4）能够在切口引流出脓液或者穿刺时有脓液[5]。
1.4统计学方法
本次临床研究的所有计量资料、计数资料分别使用t检验、卡方检验，统计软件采用SPSS13.0进行标准统计学分析。以P＜O.O5为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者愈合时间和治疗费用的比较
观察组的伤口愈合时间较对照组的要短，二者的差异明显，具有统计学意义（P<0.05），对照组患者的治疗费用较观察组的治疗费用高，二者的差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表1；
*注：与观察组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
3讨论
糖尿病属于慢性终身性疾病，给人们带来生理和心理上的痛苦，造成社会的经济巨大损失，糖尿病的控制一直是我国慢性病的防治重点。其合并感染的情况下，会加重感染，感染也可以使高血糖更加严重，两种病相互影响，使病情的治愈更难[6]。
结合本次临床研究的结果，观察组的伤口愈合时间较对照组的要短，二者的差异明显，具有统计学意义（P<0.05），对照组患者的治疗费用较观察组的治疗费用高，二者的差异明显，具有统计学意义（P<0.05），说明社区治疗可以减少切口愈合时间，降低治疗费用。此外，观察组、对照组的空腹血糖水平分别为7.65士1.41mmol、10.36士2.15mmol，三酰甘油的水平分别为1.56士0.21mmol、1.88士0.43mmol，胆固醇水平分别为4.81士0.43mmol、5.36士0.51mmol，观察组患者的空腹血糖、三酰甘油、胆固醇水平明显低于对照组，其三者差异均比较明显，具有统计学意义（P＜0.05）。所以，可知，社区护理的效果很好。
综上所述，社区护理能够降低2型糖尿病合的切口愈合时间和治疗费用，降低空腹血糖、三酰甘油、胆固醇水平，对糖尿病和切口感染的治疗效果都好，值得在临床工作中加大使用范围。
参考文献
[1]王艳芳,刘忠山,杨彩霞.2型糖尿病合并外科感染的社区护理[J].社区医学杂志,2011,09(02):74-75
[2]杨芳,曹晓侠.62例2型糖尿病患者普外科术后护理观察[J].黑龙江医学,2013,09(37):859-860
[3]王淑平.护理干预对2型糖尿病合并肺部感染的价值探究[J].糖尿病新世界,2015,8（10）:172-174
[4]鲁艳玲.护理干预在2型糖尿病合并肺部感染患者中的应用与影响探究[J].中国卫生标准管理,2015,06(12):248-249
[5]李俊粉.老年2型糖尿病合并肺部感染58例的护理[J].中国误诊学杂志,2012,12(04):971
[6]郭良燕.综合护理干预对老年2型糖尿病合并肺炎疗效的影响观察[J].中国社区医师,2014,30(25):144-145