（江苏省溧阳市溧城镇清安卫生院江苏溧阳213300）
【中图分类号】Ｒ４７３．７１【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４
【摘要】目的：探究阴道分娩及剖宫产两种不同分娩方式给孕产妇乳汁分泌带来的影响，并总结相关护理干预内容。方法：择取2013年3月到2015年3月期间于笔者所在医院分娩的100例孕产妇，按照分娩方式的不同进行分组：自然分娩的50例孕产妇归入研究组，剖宫产分娩的50例产妇归入对照组。对比两组孕产妇的乳汁分泌情况。结果：就乳汁分泌量和血清泌乳素而言，研究组均要优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：阴道分娩的孕产妇其乳汁分泌量多于剖宫产的孕产妇，为剖宫产者行以护理干预可以有效改善其乳汁不足问题。
【关键词】乳汁分泌；护理干预；阴道分娩；剖宫产；血清泌乳素
阴道分娩对孕产妇及胎儿的伤害较小，虽然可能因胎儿体积过大、方位异常或头盆不对称而导致第二产程的明显延长，但却不会给母乳喂养带来过大影响。与之相比，因惧怕宫缩阵痛而选择剖宫产的孕产妇会在术后受到疼痛的困扰，其生理机能处于异常状态，无法正常分泌乳汁，因此对母乳喂养有明显的影响[1]。本文试对这两种分娩方式给乳汁分泌状况带来的影响进行详细的分析：
1资料与方法
1.1一般资料
择取2013年3月到2015年3月期间于笔者所在医院分娩的100例孕产妇，按照分娩方式的不同进行分组：自然分娩的50例孕产妇归入研究组，剖宫产分娩的50例产妇归入对照组。对照组：年龄最小者23岁，最大者37岁，平均（32.06±7.18）岁；孕周最少36周，最长42周，平均（39.41±1.67）周。研究组：年龄最小者24岁，最大者6岁，平均（32.25±7.51）岁；孕周最少37周，最长41周，平均（39.52±1.74）周。两组孕产妇就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2方法
1.2.1研究方法
为两组孕产妇在分娩前和分娩后分别取5mL的静脉血，给予离心操作并取得血清，制成标本后对其行荧光免疫检测，用以测定两组孕产妇的血清泌乳素含量。同时，护理人员应观察孕产妇的每日哺乳次数，用以判断孕产妇的乳汁分泌量是否充足。
1.2.2护理方法
（1）健康教育
护理人员应在产前为孕产妇进行健康宣教，使其了解到两种分娩方式的利弊所在，引导其做出正确选择。同时，健康宣教中应为患者改变不合理的饮食结构，避免其因营养过剩、胎儿过大而增加剖宫产的几率。此外，还应在健康教育中给予其分娩指导，使其掌握相应的技巧，以提高其妊娠成功率。在产后，护理人员应为孕产妇给予喂养指导，并对其生命体征等进行监护，以保证母婴的良好喂养结果与母体的良好恢复。
（2）心理护理
家属对婴儿性别或母婴完美结局的较高要求，产妇可能于临床期出现焦虑紧张情绪，分娩中可能因此而出现应激反应。护理人员应在分娩期为孕产妇进行及时的心理疏导，通过导乐陪伴、分娩镇痛等方式消除其负性心理，提高其安全感与舒适感，从而促进分娩过程的顺利进行。
1.3观察指标
血清泌乳素含量及每日哺乳次数均为本研究的观察指标。若每日哺乳次数在6次以上且哺乳后新生儿有3小时以上的良好睡眠则为乳汁分泌良好；若每日哺乳次数在6次以下且在哺乳后仍需添加少量牛奶进行混合喂养才可保证新生儿安睡则为乳粉分泌不足；若每日哺乳次数在5次以下且新生儿喂养方式以牛奶为主则为乳汁分泌严重匮乏[2]。
1.4统计学方法
参与实验研究的孕产妇，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2结果
2.1泌乳素含量
见表1，两组孕产妇其分娩后的血清泌乳素含量均要高于分娩前，但研究组孕产妇的分娩后含量要远远高于对照组，统计学有差异（X2=4.03，P=0.00＜0.05）。
3讨论
阴道分娩是人类诞生以来最为正常的生育方式，这一过程固然有苦痛，但对于母婴而言却有优生的作用。选择阴道分娩的孕产妇其子宫复旧更快，出血更少，其感染率和下肢静脉血栓发生率均要低于剖宫产，就机体完整性而言，阴道分娩具有非常高的保全效果。此外，阴道分娩给机体带来的应激反应可以增加5-羟色胺的分泌，使得泌乳素水平升高，促进孕产妇的产后进食，进而促进了乳汁的分泌。产妇乳汁充足，购买的奶粉少，住院时间少，自然便更加经济。而剖宫产本身是用于解决难产、妊高症、胎儿窘迫等特殊分娩情况的生产方式，对于孕产妇机体有明显的伤害作用[3]。作为一种非自然的生产方式，剖宫产可能引起一系列的并发症，如切口感染、周边脏器损伤、产后出血，等等。由于缺少了机体应激反应带来的5-羟色胺分泌，因此剖宫产产妇的泌乳素水平要低于阴道分娩，其乳汁分泌程度也较少甚至匮乏。这些利弊从表1、表2数据可以得到证实，研究组在乳汁分泌量和泌乳素水平上均要优于对照组（P＜0.05）。好在通过相关护理干预，可以在一定程度上促进剖宫产产妇乳汁的分泌状况。
结语：
阴道分娩更有助于孕产妇乳汁的分泌，而剖宫产产妇的乳汁分泌状况相对较差，必须通过护理干预进行改善。
【参考文献】
[1]陈耿红.阴道分娩与剖宫产对产妇产后泌乳影响的观察[J].中国妇幼保健,2012,27（10）:1466-1467.
[2]丁昭宁,邓翠平,刘文兰.产科门诊综合干预对分娩及喂养方式影响的研究进展[J].现代诊断与治疗,2015,26（14）:3321-3323.
[3]郑桂香,冯碧波,翟建军.不同分娩方式利弊分析及护理干预[J].中国妇幼保健,2013,28（31）:5155-5157.