（西昌市人民医院四川凉山615000）
【摘要】目的：探讨螺旋CT血管造影对主动脉夹层诊断的特点与价值，并与其他影像诊断进行比较。方法：将在我院经手术证实为主动脉夹层患者36例作为研究对象，分析螺旋CT血管造影诊断准确性与分型，并与磁共振血管造影、X线血管造影等影像诊断结果进行分析。结果：螺旋CT血管造影在诊断准确性和分型准确率方面均显著高于其他影响检查（P＜0.05），差异均存在统计学意义。结论：应用螺旋CT血管造影诊断主动脉夹层，分型更准确，诊断率高，具有临床推广应用价值。
【关键词】动脉夹层；血管造影；螺旋CT；应用价值
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）18-0189-01
主动脉夹层是常见主动脉疾病之一，确定夹层部位、范围与分支对临床治疗有重要意义。为了提高临床诊断水平，本文对各种影像诊断情况进行了分析，详细情况如下文所述：
1.临床资料与方法
1.1临床资料
将在我院经手术证实为主动脉夹层患者36例作为研究对象，其中有女性15例，男性21例，年龄在11岁～78岁之间，平均（43.08±5.24）岁，患者临床主要表现有下肢发凉疼痛、胸背痛、腹痛、高血压、心慌、头晕、胸闷、颜面水肿以及麻木等。
1.2方法
所有患者均接受螺旋CT血管造影以及X线血管造影（XRA）、MRA0等影像检查。螺旋CT血管造影，应用Picker6000螺旋CT机，电压：120KV，管电流：125mA～200mA，层厚4mm～8mm，间距2mm～3mm，螺距：1.0～1.75，矩阵：512×512，应用欧乃派克造影剂，剂量：90ml～100ml，经肘静脉或踝静脉给药，速度为3ml/s。肘静脉给药延迟扫描时间为胸主动脉取20s，腹主动脉25s。踝静脉给药延迟扫描时间为胸主动脉36s，腹主动脉41s。扫描范围根据B超结果或胸片结果确定，一般主动脉扫描为主动脉弓上1cm-肋膈角水平，腹主动脉扫描为第11胸椎体下缘-骼嵴连线下方2cm。上部有腹腔动脉、肠系膜上动脉、肾动脉；下部有骼总动脉与分支。疑似主动脉夹层大范围病变，扫描范围为弓上三大分支-骼总动脉与分支。
1.3观察指标
详细记录各影像学检查结果与分型，并比较分析。
1.4统计学分析
应用SPSS20.0软件对研究所得数据核对，x-±s表示计量资料，t检验；%表示计数资料，χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1诊断结果对比
螺旋CT血管造影在诊断准确率方面明显高于XRA与TTE，差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况如表1所示。
3.讨论
主动脉夹层是常见急诊性疾病之一，具有发病急、死亡率高的特点。对任何怀疑为主动脉夹层的患者应立即进行进一步检查并实施有效治疗，可显著降低患者死亡率[1]。研究认为导致主动脉夹层发病的原因较多，例如：体循环动脉高压、主动脉扩张等导致动脉内膜撕裂，血流对动脉壁直接冲击，循环血压不断驱动血流冲击进而导致动脉壁剥离，形成真假腔。主动脉扩张会导致对应部位机械应力升高，主动脉夹层动脉瘤多与结缔组织异常病变有紧密联系[2]。患者临床多表现为下肢发凉疼痛、胸背痛、腹痛、高血压、心慌、头晕、胸闷、颜面水肿以及麻木等。不同类型的主动脉夹层在临床治疗时存在一定差别，因此准确确定夹层范围、分支以及部位对临床治疗非常重要。
临床常用的影像检查方法有MRA、XRA、超声影像以及螺旋CT等，螺旋CT血管造影具有准确、快速、分辨率高、无创的特点，可全方位显示，是进行主动脉夹层诊断的重要方法。在主动脉夹层诊断方面，螺旋CT与影像后处理能够多平面、多角度的显示主动脉夹层情况、走形、夹层范围、内膜瓣以及真假腔，甚至能显示出破口位置，提高诊断准确率[3]。螺旋CT在真假腔识别方面有重要作用，真假腔血流变化会对造影剂浓度造成一定影响，假腔显影比真腔慢。螺旋CT还能准确测出瘤体大小、夹层以及血栓范围，通过容积重建、表面覆盖等技术能立体显示与周围的结构情况，为手术方案治疗提供可靠信息[4]。
综上所述，准确确定夹层范围、分支以及部位对主动脉夹层临床治疗非常重要，本次研究结果表明应用螺旋CT血管造影诊断主动脉夹层，分型更准确，诊断率高，具有临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]安静.CT血管造影图像后处理技术[J].中国医疗设备，2014，(5):80-81，106.
[2]沈洁云，王忠敏，陈克敏.冠状动脉斑块的CT血管造影评价[J].中国医学计算机成像杂志，2016，(1):97-100.
[3]陈致勃.CT血管造影结合数字化技术在皮瓣移植术中的应用进展[J].临床骨科杂志，2017，(6):757-760.
[4]张源波，崔北辰，周荣斌，等.冠状动脉CT血管造影的临床应用[J].中国循证心血管医学杂志，2013，(3):321-322.