李振宇
（解放军159医院检验科463000）
【摘要】目的探讨临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法。方法对2012年1月至2013年2月我院的230例健康人群使用试管法与玻片法做血型鉴定，并对两种方法所得的结果进行判断。结果在ABO血型鉴定造成影响的因素有试剂因素和实验器材因素，试管法准确率高于玻片法。结论进行ABO血型鉴定时，其质量控制的关键在于对影响因素进行克服，并对操作流程与操作技术进行严格制定，从而提高血型鉴定质量。
【关键词】临床检验ABO血型鉴定质量控制
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0202-01
血型为人类血液中血型抗原所表现的遗传性状。RH血型系统与ABO血型虚脱为红细胞两大血型抗原系统，在临床输血遗传学和临床输血中占据主要意义[1]。使用血型鉴定，为临床输血需要面对的主要问题，正确判断血型，是确保输血安全的关键。在临床上广泛使用玻片法与试管法进行血型鉴定，在血型鉴定过程中，会受许多因素而影响，对其质量进行控制是提高血型鉴定准确率的关键。本次研究主要探讨临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月至2013年2月我院的230例健康人群为研究对象，年龄19～29岁，平均年龄（24.3±3.7）岁。所有研究对象均无严重的传染性疾病和血液疾病。
1.2方法
每位受检者都必须要经两种检查方式鉴定。玻片法：取清洁凹陷推片，将A、B两种试剂分别置于拨片中，取血氧样本，在试管中加入血液一滴，在滴管中，分别加入A、B、O试剂红细胞悬液，将分型试剂与血液样本搅匀，摇动拨片，对其凝集反应进行观察，可用低倍镜进行观察。
试管法：使用洁净试管，标上A、B字样，分别加入抗A、抗B标准血清，加入受检者血液样本，充分摇匀。离心后进行判断。
1.3血型判断
凝集判断标准，对红细胞的分布进行判断，红细胞均匀分部，无凝集，显微镜下呈红细胞分散，无凝集现象为阴性，红细胞凝集为阳性。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
试管法与玻片法的血型鉴定中，受检者的血型分布无差异（P＞0.05）。O型最多，其次是B型、A型和AB型。在ABO血型鉴定造成影响的因素有试剂因素和实验器材因素，试管法准确率高于玻片法。
3.讨论
人的血型由血型基因决定，血细胞为主要特征，在血液遗传学和临床输血中，起到显著意义。输血安全为临床输血主要问题，采取正确血型鉴定，在临床疾病治疗中，确定输血安全的关键。对ABO血型鉴定构成影响的因素主要有以下方面[2]。
3.1医务人员问题
在血型鉴定时，没有进行血型检测，单纯听信患者自诉，导致血型判断出错。在进行血液样本抽取时，将患者信息填写错误，导致血型匹配出错，检验人员未对报告进行核对，导致血型鉴定出现差错。
规范医院血液检验制度，每位输血患者必须进行血液鉴定。采取血液样本时，必须对患者信息进行核对，检验人员也需要对每位受检者信息做再次核对，降低差错率。
3.2送检红细胞
在检验过程中，因红细胞悬液的浓度过低，单用肉眼观察，无法将细微的凝集状况进行观察，导致血型报告出错；因血液受检前，受外界污染，T抗原被激活，导致与标准血清的T抗体激活，从而出现凝集，对血型鉴定的结果造成影响[3]。在多发性骨髓瘤合并高球蛋白血症的患者进行血型鉴定时，假凝集现象很容易出现。
可加入自身红细胞与血清，与自身红细胞、生理盐水进行对比，从而与反定型结果做鉴定，对血浆成分进行怀疑时，可使用生理盐水，对红细胞进行反复的洗涤，以此解除血型干扰。
冷凝集素为冷反应自身抗体，当位于＜3℃环境中，血清的冷凝集素效价可低于1:15，是导致血型在正反定型中出现不符的主要因素[4]。处于低温状态下，标准红细胞和受检红细胞可与冷凝集素起到凝集反应，随着温度增高，冷凝集会逐渐减弱。
若血清中有高效价冷凝集素，可使用38℃生理盐水对红细胞进行洗涤，再进行血型鉴定，能排除因冷凝集对血型鉴定造成的干扰。
因ABO血型抗体弱，导致其合成量较低，也是引发正反定型出现不相符的主要因素。当血清抗-A、抗-B效价减弱时，其反定型则为AB型。
在此情况下，则可以将血清量增加，使得反应温度降低，起到延长反应时间的效果。采取低离子强度溶液，将血型正确检出。
3.3实验器材
在血型检验中必须要使用干燥、清洁的器材，滴管、试管都需要标记，以免出现混乱，导致检验结果受到影响；试管法进行血型鉴定时，应对其同时开展正反定型，对测定结果均要设置对照，确定其检验结果；对离心时间、反应温度、反应时间进行严格把握，规范其操作流程。
在血液鉴定中，若干有正反定型不符情况出现，不能随意给出报告，可根据经验，找到对血型鉴定造成影响的因素，针对因素，采取措施，从而获得准确定型，为临床治疗提供确切依据。
参考文献
[1]刘兰婷,梁晓岚,韩俊领等.新生儿脐血ABO血型鉴定结果质量控制方法探讨[J].中国实验血液学杂志,2010,18(3):790-792.
[2]肖嘉秀.ABO血型鉴定、交叉配血的质量控制[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,03(6):226-227.
[3]王林,张国平.无偿献血者献血前ABO血型实验的质量控制[J].国际检验医学杂志,2011,32(19):2243-2244.
[4]杨夏,王晓岚.三家单克隆抗A(B)血型试剂的质量分析[J].国际检验医学杂志,2011,32(21):2530-2532