段练
（玉溪市中医医院针灸推拿一科云南玉溪653100）
【摘要】目的：探究针灸配合推拿是否在治疗椎动脉型颈椎病中具有显著临床疗效。方法：选取2014年3月—2015年4月间，在我院确诊为椎动脉型颈椎病的患者共120例，随机将120例患者分成两组，每组各60人。对其中一组患者通过针灸进行治疗，称之为对照组。另一组患者则在对照组的治疗基础上，加用推拿进行对比治疗，称之为治疗组。结果：治疗组中椎动脉型颈椎病患者的疗效总有效率为93.33%（56例），高于对照组的76.67%（46例），且差异数据具有统计学意义（即P＜0.05）。结论：针灸配合推拿治疗能够有效缓解椎动脉型颈椎病患者的症状，值得临床推广使用。
【关键词】针灸；推拿；椎动脉型颈椎病；临床效果
【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）29-0310-02
椎动脉型颈椎病作为临床常见的病症类型，在临床上主要表现为呕吐、头晕、疼痛、恶心以及颈项僵硬[1]。椎动脉型颈椎病不仅对患者的身心健康造成影响，在一定程度上还制约了患者的日常生活质量水平。因此，我院开展本次的临床治疗试验，来探究针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月—2015年4月间，我院收治的椎动脉型颈椎病患者共120例，通过随机抽号的方式，将120例患者分成两组，每组各60人。
对其中一组患者通过针灸进行治疗，称之为对照组。对照组中，有男性患者37人，女性患者23人，60例椎动脉型颈椎病患者的平均年龄为（54.12±4.33）岁，平均病程为（17.04±1.62）个月。
另一组患者则在对照组的治疗基础上，加用推拿进行治疗对比，称之为治疗组。治疗组中，有男性患者36人，女性患者24人，60例椎动脉型颈椎病患者的平均年龄为（54.35±4.14）岁，平均病程为（17.18±1.46）个月。
通过统计学软件对两组治疗模式下，椎动脉型颈椎病患者的性别、平均年龄以及平均病程差异数据进行处理，可以确定差异数据不具有统计学意义（即P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组单用针灸对患者进行治疗，即对患者的主穴百会、风池以及颈夹脊的3～7个穴位进行针刺。在针灸治疗开始前，患者可以根据自身舒适的体位取俯伏坐位或是坐位，并同时对患者的穴位皮肤进行相应的消毒，再通过1～2寸标准的毫针进行穴位针刺。百会穴的刺入是向前以15度的倾斜角度刺入患者皮肤25mm处；风池穴的刺入则是向患者鼻尖方向刺入皮肤30mm处；颈夹脊穴位的针刺，则是沿患者的脊柱方向以75度的倾斜角度刺入皮肤大约25mm处。对患者的穴位进行针刺后，可以利用毫针对患者进行小幅度较快频率的提插捻转[2]。对患者穴位留针30分钟后，拔除毫针，运针每隔10分钟进行一次。针灸疗法每天进行一次，每十次为一个疗程。
治疗组则在对照组的基础上，加用推拿治疗。椎动脉型颈椎病推拿治疗，患者取正坐位，医护人员对患者天府、肩井、大椎、风池、百柱以及浮突等穴位，通过点按的方式对其肌肉进行放松。采用拇指揉法对患者的肩部以及颈部进行相应的按揉，通过滚法对患者的患肩部以及颈项部进行滚动，同时对患者的颈脊突两侧进行弹拨捋顺。推拿治疗法中，可通过肩颈对拉法、仰卧拔伸平拉板法以及仰卧刁颈压法，对患者的颈部软组织以及肌肉状态进行调整，并对其颈椎各关节进行对位。推拿治疗也是每天进行一次，每十次为一个疗程。
1.3评价指标
对两组治疗模式下椎动脉型颈椎病患者的疗效进行分类，分类标准分为显效、有效以及无效三大类。
当患者椎动脉型颈椎病阳性体征以及临床症状完全消失，且患者颈部活动自如时，判定为显效[3]。
当患者椎动脉型颈椎病阳性体征以及临床症状有明显好转，且患者颈部活动时仅伴有轻微的不适时，判定为有效。
当患者椎动脉型颈椎病阳性体征以及临床症状无任何改变，且患者颈部活动严重受阻时，则视为无效。
对患者的显效、有效例数进行统计，并根据统计结果分别计算出两组治疗模式下的疗效总有效率。当疗效总有效率越高时，可判定治疗方法越显著。
通过自制的评分系统，对两组治疗模式下椎动脉型颈椎病患者的治疗后疼痛程度以及日常生活质量进行评分，两项指标的评分数值均在0～10分之间，其中患者治疗后疼痛程度评分越高，疼痛程度越高；患者日常生活质量评分越高，日常生活质量越好。
1.4数据处理
文中所有对比数据均通过统计学软件SPSS19.0进行处理，组间计数资料以卡方检验进行比较，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
治疗组中椎动脉型颈椎病患者的疗效显效为45例，有效为11例，无效为4例，疗效总有效率为93.33%（56例）。
对照组中椎动脉型颈椎病患者的疗效显效为27例，有效为19例，无效为14例，疗效总有效率为76.67%（46例）。
治疗组中椎动脉型颈椎病患者的疗效总有效率，明显高于对照组，通过统计学软件进行处理，可以确定差异数据具有统计学意义（即P＜0.05）。
治疗组中椎动脉型颈椎病患者的治疗后疼痛程度以及日常生活质量评分分别为（3.42±0.75）分、（9.14±0.32）分。
对照组中椎动脉型颈椎病患者的治疗后疼痛程度以及日常生活质量评分分别为（6.82±1.73）分、（6.54±0.82）分。
治疗组中椎动脉型颈椎病患者的治疗后疼痛程度评分低于对照组，治疗后日常生活质量评分高于对照组，差异数据均具有统计学意义（即P＜0.05）。
3.讨论
通过对我院椎动脉型颈椎病患者临床病例进行统计，可以确定近年来椎动脉型颈椎病具有较高的发病率。参考中医典籍能够发现，中医上将椎动脉型颈椎病归类为“眩晕”的范畴，在发病时，患者通常会出现四肢冰凉、冷汗淋漓以及眩晕的症状。中医上对椎动脉型颈椎病的临床治疗，表示为对患者通脉、活血以及温经[4]。
对椎动脉型颈椎病患者进行风池穴的针刺治疗，不仅能够有效帮助患者的脑血管扩张解痉，在一定程度上还能有效刺激患者脑部血液的微循环，帮助患者气血通畅。对患者颈部百会、风池等穴位进行针刺，则能对患者的肌肉紧张进行缓解，并减轻患者的颈部长期劳损症状。针灸治疗在治疗完成后，并没有通过一定的外部手段进行预后，因此在疗效上具有一定的局限性。
推拿治疗则是根据患者的自身病情程度，选用相应的按压手段，对患者颈部的动力平衡进行调节，并同时对患者的椎动脉进行相应的刺激，对日常的压迫状态进行缓解。另一方面，医护人员根据患者的耐受程度进行相应的拔伸治疗，能够促进患者脑部血液循环，减轻患者椎动脉型颈椎病症状。
针灸联合推拿治疗下椎动脉型颈椎病患者的疗效总有效率为93.33%（56例），明显高于单用针灸治疗的76.67%（46例）；针灸联合推拿治疗下的椎动脉型颈椎病患者术后疼痛程度评分小于单用针灸治疗，并且术后生活质量评分高于单用针灸治疗。
综上所述，针灸配合推拿治疗能有效缓解椎动脉型颈椎病患者的症状，值得在临床治疗中推广使用。
【参考文献】
[1]章珍明，范志勇，黄威等.腹部推拿配合针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].针灸临床杂志，2013，29(1):15-17.
[2]张洪兵.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病180例疗效分析[J].实用中医药杂志，2010，26(12):825-827.
[3]陈邵涛.椎动脉型颈椎病的临床研究[J].长春中医药大学学报，2010，26(5):700-701.
[4]罗孟辉.综合治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19(16):2002，2034.