孙宏莲江晶晶（通讯作者）
（南通大学附属医院老年医学科江苏南通226000）
【摘要】目的探讨倒班对于护理人员睡眠障碍的影响。方法从全院护理人员中随机选取门诊护士及病区护士各50名，使用睡眠状况自评量表(SRSS)对于所调查的护士进行调查评分，观察倒班对于护理人员睡眠障碍的影响。结果门诊护士中睡眠正常者为64%（32名）、轻度睡眠问题者为36%（18名）、未出现中度及重度睡眠问题者。病区护士中睡眠正常者为32%（16名）、轻度睡眠问题者为56%（28名）、中度睡眠问题者为10%（5名）、重度睡眠问题者为2%（1名）。结论参与倒班的病区护士比不参与倒班的门诊护士更加容易出现睡眠障碍，因此倒班能够增加护理人员睡眠障碍的发生率。
【关键词】倒班护理人员睡眠障碍
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0146-02
Theinfluenceofsleepdisorderofshiftworkforhealthcareproviders
SunHong-lianJiangJing-jing
Nantonguniversityaffiliatedhospitaloldmedicine,jiangsunantong226000
【Abatract】Objective:Studytheeffectsofshiftworkforthenursingstaffofsleepdisorders.Methods:Fromfloornurses'clinicnursesandwardnurseswererandomlyselectedineach50,usetheself-assessmentlistsofsleep(SRSS)forthesurveyscoreofthenursesoftheinvestigation,observationofshiftworkfornursingstaffsleepdisorders.Results:Outpatientnursesinnormalsleeperswere64%(32),mildsleepproblemswas36%(18),moderateandseveresleepproblems.Normalsleepersinthewardnurseswas32%(16),mildsleepproblemsfor56%(28),moderatesleepproblemsfor10%(5),severesleepproblemsfor2%(1).Conclusion:Participateinshiftworkwardnursesthannotparticipateinshiftworkmorepronetosleepdisordersclinicnurses,sotheshiftworkcanincreasenursestheincidenceofsleepdisorders.
【keywords】ShiftworkNursingstaffAsleepdisorder
睡眠是人类日常生活中的重要组成部分，是人类生存和发展的需要[1]。睡眠障碍是指睡眠的解剖部位发生病变或生理功能紊乱，引起睡眠异常及睡眠过度等症状[2]。睡眠障碍是护理人员最常见的症状之一，长期反复的睡眠障碍不仅严重影响护理人员的身心健康、工作热情以及工作效率，而且还会影响护理质量。导致护理人员睡眠障碍的因素有很多，而倒班是导致护理人员睡眠障碍的重要原因之一。倒班工作睡眠障碍在ISCD-2中又称为昼夜节律睡眠障碍-倒班工作型。睡眠障碍国际分类已将因倒班而引起的睡眠问题正式列为昼夜节律周期睡眠障碍。越来越多的临床医务人员认为因倒班出现的睡眠障碍是一个医学问题，需要治疗。笔者将我院100名护理人员作为为研究对象，观察倒班对于护理人员睡眠障碍的影响以及探讨应对措施。
1资料与方法
1.1一般资料随机从我院护理人员中选取门诊护士及病区护士各50名，均为女性，年龄22-50岁，中位年龄28岁，学历：中专6人，大专30人，本科14人。所有门诊护士均无夜班，工作时间为每天08:00至11:30；13:30至17:00。所有病区护士均有夜班倒班，具体排班方式为三班轮换制（白班、小夜班、大夜班），其中白班工作时间与门诊护士相同，小夜班工作时间为每天17:00至00:30，大夜班时间为每天00:30至08:00。
1.2方法采用问卷调查法。调查工具为睡眠状况自评量表(SRSS)[3]，该量表共有10个因子，采取5级评分(1—5分)，总分10-50分。总分<23分为睡眠正常，23-29分为轻度睡眠问题，30-39分为中度睡眠问题，40-50分为重度睡眠问题，评分越高说明睡眠问题越严重。由各科护士长发放调查问卷，采用统一指导的方法，由被调查护士仔细阅读，单独逐项填写。发放问卷100份，收集合格问卷100份，有效回收率100％。
2结果
门诊护士中睡眠正常者为64%（32名）、轻度睡眠问题者为36%（18名）、未出现中度及重度睡眠问题者。病区护士中睡眠正常者为32%（16名）、轻度睡眠问题者为56%（28名）、中度睡眠问题者为10%（5名）、重度睡眠问题者为2%（1名）。以上结果表明参与倒班的病区护士比不参与倒班的门诊护士更加容易出现睡眠障碍，因此倒班能够增加护理人员睡眠障碍的发生率。
3讨论
睡眠是人体重要的生理活动，睡眠不足会影响护士的身心健康与护理工作的效率与安全[4]。护士由于长期超负荷工作，易致精神持续紧张、身体疲劳，身心长期处于应激状态无法调整缓解，对身心健康造成不良影响；长期而频繁的日夜倒班，带来昼夜间工作状态和身心状态的跨越性变化，长期夜班可导致躯体、精神症状和行为的变化[5]。倒班导致护士生物节律暂时性失衡，影响睡眠，睡眠障碍又可导致或加重身心疾病，从而形成恶性循环，随着倒夜班年限增长而加重。其次，来自家庭、职称、学历、年龄、工作岗位等各个方面的压力和不良生活习惯都会导致睡眠障碍发生，对压力承受和调节能力较差的护士更易发生睡眠障碍。本组调查显示参与倒班的病区护士的睡眠障碍发生率要远高于不参与倒班的门诊护士。正因为倒班加重了护士的睡眠障碍，那么我们能采取哪些应对措施呢？笔者认为应该从以下几点着手：首先：要提高护士对睡眠障碍的认识。研究显示，临床护士对睡眠知识的了解主要靠自学和大众传播媒体，少数参加过医院组织的睡眠相关讲座；虽有24.5％的护士意识到睡眠障碍的危害，但却只有1.6％的人选择“每周≥3次”服用安眠药，10.3％通过就医解决，而其他人员所采取的措施仅仅是减少饮茶和咖啡[6]。这些都反映后护士对于自身睡眠障碍的认知、预防、治疗等相关知识的匮乏。医院可以提供各种形式的培训班、论坛及专题讲座等，提高护士对睡眠相关知识的掌握，戒除护士对睡眠障碍的错误认知及不良睡眠卫生习惯。其次：增加夜班二线支援人员。当住院高峰期或者夜班出现突发事件时，医院应加强人员安排，增加二线支援人员。第三：改进夜班排班制度。有研究证实，频繁的昼夜轮班可扰乱人体的生物钟，可能是引起睡眠紊乱的一个重要原因，并可导致护士的慢性疲劳综合症。12小时工作制虽减少了护士的昼夜轮班频率，但由于每次工作的时间过长，反而不利于护士的睡眠及心理健康，而0l：00-07：00班次的人，工作之前进行短暂的睡眠可使事故的发生率降低。相对而言，专职夜班可使护士机体的生物钟容易得到调节，使夜班周期内有较恒定的睡眠一觉醒节律，一定程度上保证了睡眠质量，有利于护士的身体健康。但迄今为止尚无一套可以为大众所接受的易推广的夜班体制，因此创建切实可行的护士夜班体制是医院管理者不断努力探讨和研究的问题。总之，倒班对于护理人员的睡眠障碍的影响是显而易见的，医院管理者及护理人员自身都需通过各自的努力来降低睡眠障碍的发生率，从而保证护理人员的身心健康及提高护理工作的效率与安全。
考文献
[1]王刚.张景行，徐元勇，等.一般人群睡眠质量的现状调查.健康心理学杂志，2002，10(6)：430-432.
[2]叶光华.老年睡眠障碍的现状诊治及进展[J].现代中西医结合杂志，2003，12(8)：2018-2021.
[3]李建明，尹素风，段建勋，等.SRSS对13273名正常人睡眠状态的评定分析.健康心理学杂志，2000，8(3)：351-353.
[4]RogersAE.护士睡眠不足对急诊夜班影响及对策.国外医学·护理学分册，2003，22(4)：166.
[5]王文兰，龚颜欢，周小燕.临床护士睡眠质量与影响因素的相关研究[J]国际护理学杂志，2006,25（7）：502-505.
[6]谢晓宁，王招娣.综合性医院护理人员睡眠质量与心理健康状况的调查研究[J].护理与康复，2007，6(9)：589—591.