椎管减压术治疗腰间盘突出症的护理效果观察

椎管减压术治疗腰间盘突出症的护理效果观察

(湖北省十堰市竹山县人民医院湖北十堰442200)

【摘要】目的:探讨椎管减压术治疗腰间盘突出症的护理效果观察。方法:抽治的118例行椎管减压腰间突出患者进行分析,随机分组,对照组实施常规护理干预,观察组采用综合护理干预,对比两组的临床效果。结果:通过对比,观察组明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义。结论:针对椎管减压术治疗腰间盘突出患者实施综合护理干预,能够显著提高临床效果,提高患者满意度,降低并发症发生率,减少住院时间,具有良好的临床运用价值。

【关键词】腰间盘突出;椎管减压术;护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2017)17-0229-02

腰间盘突出属于临床多见疾病,少数病人保守治疗效果差,须实施手术与护理,降低疼痛。抽取收治的6例行椎管减压术的腰间盘突出病人实施综合护理干预,获得了良好的效果,总结汇报如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2016—2017年收治的手术治疗6例作为观察组,其中男4例,女2例,年龄25~76岁,病程0.5~7年。令选择同一期间不手术患者118例作为对照组男35例,女24例,年龄23~75岁,病程1~8年。通过对比两组病人的性别、年龄、病程等一般情况,差异不大,(P>0.05),具有统计学意义。

1.2方法

对照组实施常规护理,观察组采取综合护理干预,主要内容包括:

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理干预护理人员为病人讲解有关手术的知识,例体位,手术室环境与手术的安全性等内容,因为病人对疾病缺少认知,担心手术效果,因此应进行针对性的心理干预,缓解病人的不良情绪,增强其克服疾病的信心,促进去康复。

1.2.1.2术前准备引导病人床上排尿,避免术后排尿困难。估测其疼痛、放射痛位置,肢体运动、感觉、反射情况,做好记录。检测术野皮肤有无缺损,是否感染、皮疹等。术前ld需剃毛,沐浴更衣。术前1的晚8时灌肠,手术日早上禁食饮。

1.2.2术后护理

1.2.2.1体位术后,病人腰部围一中单。进行搬动与翻身时,护士须扶持中单,确保腰部稳定,躯干平直,防止弯曲。硬膜外麻醉应去枕平卧6h,全麻病人清醒前应去枕平卧头侧偏。术后6h血压稳定,帮助其进行翻身侧卧。告知病人与家人轴线翻身法,必须卧床休息,l~2周后在腰围保护下进行适量的运动,注意安全。

1.2.2.2严格监测生命征与术后伤口渗血情况按时观察生命征,1h/1次。妥善稳固伤口引流管,确保引流顺畅,监测引流液质和量,避免拉扯引流袋,避免引流管移动或脱离[1]。

1.2.2.3监测肢体与会阴部神经功能恢复情况术后72h内,监测病人的肢体运动能力,尤其为足趾伸屈能力与感觉,排尿情况,如加重,及时告知医生。

1.2.2.4监测伤口疼痛情况按照医嘱选择镇痛剂,缓解疼痛。术后5~10d出现腰部剧痛,体温上升,血沉加快等症状,及时通知医生,绝对卧床休息,科学应用抗生素。

1.2.2.5防治术后尿潴留尿潴留属于腰椎间盘突出症术后多见的并发症.因为椎管内椎神经受刺激,进而自主神经功能紊乱造成。因为病人顾虑排尿会影响伤口,憋尿,减少排尿次数,加剧尿潴留[2]。所以,未留置尿管者,神志恢复1h内,指导病人床上排尿,多喝水,介绍多饮水的作用。对于膀胱充盈,排尿困难者诱导排尿,例听流水声、热敷按摩膀胱部。

1.2.2.6饮食干预主要进食易消化,蛋白丰富,粗纤维食物,禁辛辣刺激食物,戒酒烟,多饮水。确保排便顺畅,防止尿路感染。

1.2.2.7康复练习手术当日,护理人员按摩病人腓肠肌。术后第1d引导病人进行双足背屈,跖屈等,改善血循环,避免出现深静脉血栓。术后第2d,进行直腿抬高运动,避免神经根粘连,术后3d进行腰背肌锻炼。例飞燕点水式、三点式、五点式。颈椎病病人忌三点式。

1.3数据处理

应用SPSS21.0进行统计学分析,以P<0.05为准,差异显著,具有统计学意义。

2.结果

通过比较患者的住院时间,护理满意度情况,观察组明显强于对照组,差异明显,(P<0.05),具有统计学意义,详见表1。

表1两组患者临床效果比较(x-±s分)

3.讨论

腰间盘突出主要因为坐姿导致,多数病人保守治疗能够改善,少数病人病情重,须实施手术治疗与护理,减少疼痛。常规护理干预可以改善病人的疼痛,但是为根据病人的具体病情,治疗效果不显著。根据腰间盘突出病人的疾病情况,心理状态以及家庭条件等实施针对性,有效的护理干预,能够提高临床效果,减小下肢疼痛[2]。本报告结果显示,通过对比两组病人临床治疗效果,观察组显著强于对照组,显著明显,具有统计学意义。说明了综合有效的护理干预能够有效改善腰背痛、下肢麻木或刺痛,显著改善腰背部与下肢肌力[3],促使病人恢复。综合护理干预包括实施个性化的心理干预,进而提高病人战胜疾病的信心,解除病人对椎管减压术恐惧心理,促使其主动接受手术。此外,进行术后康复练习,增强病人腰背、下肢肌肉功能,促进恢复正常,增强临床效果[4]。此外,通过并发症发生率,观察组显著优于对照组,说明了综合护理干预可以改善预后,促进病人康复。总的来说,针对行椎管减压术的腰间盘突出病人,实施有效的围术期护理干预,能够增强临床效果,降低并发症发生率,提高患者满意度,具有良好的运用价值。

【参考文献】

[1]乔建华,黄杰.循证护理在腰椎间盘突出症患者围术期护理中应用的研究[J].现代中西医结合杂志,2017,21(17):1915-1916.

[2]张彤.循证护理在腰椎间盘突出症手术患者中的应用[J].中国城乡企业卫生,2017,14(3):75-77.

[3]蒋南群.循证护理在腰椎间盘突出症手术治疗中应用的效果观察[J].护理实践与研究,2015,8(1):20-22.

[4]陈娟,杨运红,席艳梅,等.切割式活检针用于腰椎间盘突出症患者减压的效果观察及护理[J].现代临床护理,2016,9(5):89-90.

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