徐雪琼（湖北省宜昌市枝江石化医院公共卫生管理科443200）
【摘要】目的探讨专业健康教育对慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁情绪的影响，分析改善效果。方法随机选取2009年1月～2011年2月我院肝病科收治的经临床确诊为慢性乙型肝炎患者128例，依照Zung抑郁自评量表对128例病例进行抑郁状况测评（抑郁指数≥0.5视为抑郁症），得58例存在焦虑抑郁情绪的慢性乙型肝炎患者，依其意愿随机分为行诊疗基础上加专业健康教育和社会干预的实验组29例，和性一般教育和诊疗的对照组58例。重点观察入院时与出院时两组患者Zung抑郁自评量表(SDS)检测。结果入院时，两组SDS检测差异不明显，不具统计学意义（P＞0.05），出院时检测，与对照组相比，实验组抑郁指数显著减低（P＜0.05）。结论专业的健康教育和社会干预可有效缓解慢性乙型肝炎患者的抑郁情绪，改善患者心理健康状况，提高机体免疫力，从而增强抗病毒能力。
【关键词】慢性乙型肝炎焦虑抑郁健康教育
【中图分类号】R494【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）18-0080-01
慢性乙型肝炎是我国流行最为广泛，发病率极高的一种传染病，严重威胁着群众的生命健康和正常生活。分析病因来看，社会心理负荷过重是重要诱因，随着社会压力的增大，心理疾病的迅速增多，慢性乙型肝炎发病率也呈相应的上涨趋势，可以说，慢性乙型肝炎是名符其实的身心疾病。在该病并发心理疾病中，尤以焦虑抑郁症为最为常见的心理疾病。近年来，探讨健康教育在缓解慢性乙型肝炎患者并发焦虑抑郁情绪中作用逐渐兴起，在实践中发现，适合教育活动主客体的健康教育对提高临床护理效果上有显著的促进作用。本文选取了笔者所在医院收治的58例，探讨了健康教育对慢性乙型肝炎患者抑郁情绪的影响，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年1月～2011年2月我院肝病科收治的经临床确诊为慢性乙型肝炎患者128例，依照Zung抑郁自评量表进行抑郁状况测评（抑郁指数≥0.5视为抑郁症），测出128例患者中合并焦虑抑郁患者58例，其中男32例，女26例，年龄21～68岁，平均43.3+5.2岁。排除肝硬化、肝癌及重叠其他病毒性肝炎或自身免疫性疾病的患者。两组在性别、年龄、文化程度、病情、肝功能等及HBV感染时间等方面对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法两组入院前均同样的护肝、抗病毒治疗。实验组：专业健康教育和社会干预。具体内容包括一是疾病知识介绍。医护人员可借助图片、文字、多媒体等形式开展慢性乙型肝炎病因、发病机制、传播途径、临床表现、家属护理等基本知识,使患者逐步了解所患疾病的基本知识，逐渐消除对疾病陌生感和恐惧；二是自我保健技能。包括基本的消毒隔离措施、日常的起居护理、定期复查等；三是活动与休息指导。活性和休息的科学安排对防止病情复发有着至关重要的辅助作用。包括注意休息，保持充足的睡眠；出现黄疸时应卧床休息，指导黄疸消退；循序渐进地增加活动量，以运动后不疲劳为度；四是饮食干预。饮食要选择高蛋白，低脂肪、高维生素易消化的食物，忌刺激性辛辣性食物，禁烟酒，禁暴饮暴食；五是心理干预。由于乙型肝炎是一种不愿被人们接受的疾病，往往给病人及家人造成很大心理负担，因此，医护人员和患者家属要多耐心倾听患者的对病情的讲述，多与患者进行沟通，及时了解患者的心理状态，尽量消除患者的紧张、抑郁等不良情绪反应，提高患者迎接疾病，战胜病情的自信心。对照组：一般的诸如康复常识介绍。
1.3观察指标观察对比两组入院和出院抑郁指数：≤0.5为无抑郁；0.5～0.59为轻微至轻度抑郁；0.6～0.69为中至重度抑郁；≥0.70为重度抑郁。以及抑郁程度和下降率。
2结果
2.1两组患者入院和出院时抑郁指数对比情况，见下表1.
表1实验组与对照组SDS测得抑郁指数情况（x+SD）
2.2两组入院和出院时抑郁转归与下降率对比情况，见下表2.
表2两组在入院时和出院时抑郁转归与下降率比较
3讨论
3.1慢性乙型肝炎患者合并抑郁情绪发生率分析。据国家卫生部门和心理协会调查发现，在我们普通人群中，抑郁症发生率接近23%，且这一比例还在不断攀升。本文研究的慢性乙型肝炎患者合并抑郁症的比例高达65.5%，远高于普通人群抑郁症发病率，差异显著（P＜0.01），说明罹患慢性乙型肝炎患者更容易并发抑郁症，加强对此类人群心理干预应是疾病干预的重点，这与谭有娟等[3]研究结果接近。
3.2健康教育改善慢性乙型肝炎患者合并抑郁情绪上的效果分析。本文采用抑郁指数均值、抑郁转归和下降率作为对比观察指标，从表1和表2可以明显看出，实验组在入院时与出院时抑郁指数均值、抑郁转归例数和下降率等指标上均明显优于对照组，两组对比差异明显（P＜0.01），这说明，健康教育与社会干预对慢性乙型肝炎合并抑郁患者的抑郁症状的改善效果明显。
3.3健康教育改善慢性乙型肝炎合并抑郁情绪，促进病情恢复的病理基础。研究发现，慢性乙型肝炎合并抑郁情绪，导致患者植物神经功能紊乱，生理活动失去平衡，降低免疫系统功能，影响机体的防御能力，使躯体疾病伴发的情绪障碍，进而严重影响到疾病的治疗和预后。本分分组探讨了健康教育和社会干预对慢性乙型肝炎患者抑郁指数变化的影响，从表1可以明显看出，出院时，抑郁指数均值明显低于入院时，均值居于0.5～0.59为轻微至轻度抑郁，而入院时患者抑郁状态均处于0.6～0.69为中至重度抑郁，说明患者抑郁状态明显改善。
综上所述，健康教育可以有效地缓解慢性乙肝患者的抑郁性情感障碍，改善患者心理健康状况，提高机体免疫力，从而增强抗病毒能力，具有显著的临床推广价值。
参考文献
[1]郑真,粱刚,曾桂等.影响慢性乙型肝炎患者门诊治疗依从性因素分析及其护理策略.中国基层医药[J].2008(6),1043—1044
[2]孙希芝,王玉玲,郭存兰.不同频次健康教育对首发乙型肝炎患者预后的影响.中国摹层医药[J].2008(2),306-307
[3]谭有娟.健康教育对慢性乙型肝炎患者家属疾病预防知识知晓率的影响[J].解放军护理杂志,2009(2),11-15.