马玉美（云南省保山中医药高等专科学校临床医学系外科教研室678000）
【摘要】外科手术当前存在只顾治疗疾病，缺乏美学知识；操作粗糙，最终病灶祛除，而病人恢复得慢或预后不良等问题。所以，就美容外科与手术学的关系展开讨论：外科手术学教学中适度应用美容整形外科原则及技巧，培养医学生的美学感念和艺术性，是医学生向临床外科手术医师转变的重要条件，同时也有利提高外科手术学的教学质量。
【关键词】外科手术学教学美容外科原则
【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）32-0148-01
教学是一种带有功利性的实践活动，它是为了满足人的主题需要而设立的。随着人类的进步，社会的发展，人们对美的追求也愈来愈强烈。人类的这种主题需求，促进了美容外科的发展，给美的追求者带来了美的享受和满足，同时也为医学教育发展增添了光彩和任务。就我们的外科手术学教学而言，也提出了相应的要求，专业课老师在整个手术学教学和实践中要灌输给医学生将来在临床外科做医生不要做开刀匠，要把手术当艺术，做就要做得漂亮，不仅要把病灶祛除，而且还得让病人恢复得快、好，要为广大的爱美患者锦上添花，帮助他们恢复完善的形态。这个环节的认识是医学生向临床外科手术医师转变的重要条件，同时也有利提高外科手术学的教学质量。
1美容外科原则及技巧是临床外科手术学教学必须关注的内容
美容外科是以人体形式美理论为基础，运用医学审美与外科手术相结合的手段，对人体生理解剖范围内的正常缺陷加以修复和塑造以增加形态美[1]。普通的外科手术则以祛除病变，将病态转为常态，因此说美容手术较治疗性外科手术要求更为精细，不仅是一个单纯的生物技术问题，而且要具备广泛的学科基础和医学审美能力。其美容手术效果取决于术者的审美观和手术操作，一个技艺高超的美容外科医师，除外科基本功熟练外，还需有良好的美学修养，熟知人体形态美的基本规律、标准和特殊性。
那我们的外科学本质上属于技术性科学，手术是一种技术性很强的治疗手段，都是以一定的人为破坏性为前提来换取疾病的根治或控制。我们在临床手术和实验手术实验时不能只顾达到治疗疾病、缺乏美学知识、操作粗糙，最终病灶祛除的目的，而病人恢复得慢或预后不良等问题。它会给病人带来躯体的损伤、失血以及肉体和精神上的痛苦；受术者还要承担术中发生意外及术后发生并发症的风险。为了使患者术后恢复得快、好，尽力避免风险发生，我们应该从对医学生的外科手术教学抓起，在实施手术实验或手术实体操作前，要告知学生手术是艺术，任何一种手术，在充分发挥自我优势的同时，还应想到它的局限性，只有这样才能彼此协调，取补短，提高手术艺术性的效果。下面我们来看一个临床实例：患者女，26岁，因乳腺大小不等结节伴肿痛套某院就诊，诊断为乳腺增生病，并住院选择行手术乳腺切除术，不仅切除了乳头乳晕，而且切除了多余的皮肤，使患者术后呈完全性平胸，两侧极不对称。之后要求乳房再造术，恢复女性美，先后手术数次，花费数千元。此例如能在首次手术时行保留乳头乳晕的腺体切除同时假体植入乳腺的整形美容术，则可避免手术给患者带来的痛苦和经济负担。以临床实例来看，我们实施外科手术学教学时应关注美容外科的原则和技巧在手术学中的应用，不能只顾治疗疾病，缺乏美学意识。力争做到培养出合格的临床外科医师坐好铺垫。
2在手术学教学的价值取向中如何应用美容外科的审美观
价值产生于主体的需要，手术审美教学的价值需要首先把学生的需要放在中心位置。这种需要当然不是学生那种朴素的、自然的学习要求，我们应当从社会对医生素质的基本要求出发去发觉医学教育的价值取向。所以，在教学过程中引导临床医学生为患者选择最佳诊疗手段的同时，还要把患者需要身体恢复到完美状态渗透其中，最终帮助患者达到身心恢复的目的。
爱美之心，人皆有之。随着人民生活水平的提高，对美的认识也越来越高，对疾病的治疗不仅局限解除痛苦和恢复功能，而且患者对美的恢复和创造要求也愈来愈高，这就对每一个外科医生提出不仅有高超的诊断和治疗技术，同时也要对美学的基本理论有较深的认识、具备较高的审美水平，把美容的原则用到外科手术中。在教学中适当应用美学观念，把美的意识渗透到手术学教学和手术过程中，在教学中不是传授一些静止的知识点，而是根据医学发展的要求，教会学生动态地把握知识和应用知识的技能，外科手术学的实际操作对象是人体，我们要始终以人体形式美理论为基础，运用医学审美与外科手术相结合的手段，在除去病灶时更为精细，以达到治疗和美容的效果。在教学和实践中克服僵硬的思维模式，应当锁定学生，充分发挥主体能力的医学审美观的学习，把思维方法的训练与传授知识、临床实践紧密结合起来。教会学生提前改变个人职业形象，成功的形象会吸引成功，让形象为成功服务。我们的实验教学或将来的临床实践手术大家都需要找到成功，这种需要患者也同样需要，他们需要术后自我形象不会因为一次疾患采取手术治疗而受到紊乱，他们也同样知道良好的形象，让成功早些到来，成功的形象会吸引成功，在成功前先梳理成功者的形象。所以我们到位的实验艺术活手术艺术形象，是一个实验动物或一个人的无形资产。对于一个患者和一个手术医师来说，都害怕手术失败，为达到切除病灶，还要注重人体的形态协调，要把手术当艺术，培养学生将来做手术台上的“艺术家”。
参考文献
[1]夏兆骥,彭庆星,李祝华,等.论美容外科学的学科内函及发展.实用美容整形外科杂志,1992,3(2):97.