黄莹
（江苏省徐州市中心医院骨创伤二科221000）
【摘要】目的研究对腰椎骨折脱位并发截瘫患者，应该如何开展康复期护理。方法以27例腰椎骨折脱位并发截瘫患者为例，做回顾性案例分析，总结康复期护理经验，统计所有患者治疗前后MCMQ评分及SCL-90评分，以此评价护理效果。结果经过10个月的有效护理，27例患者均平安出院，生命体征平稳，未出现任何可能威胁其生命安全的并发症，护理前后MCMQ量表及SCL-90量表中的各项评分均有显著改善，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论腰椎骨折脱位并发截瘫是一类危险的疾病，康复期护理期间很可能出现多种并发症直接威胁患者的生命安全，因此康复期护理方案必须全面而细致，顾及到所有可能的并发症。
【关键词】腰椎骨折脱位截瘫康复期护理案例分析
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0105-02
随着基础经济建设的迅猛发展，楼宇越来越高、交通越来越拥挤，公民所面临的骨折威胁也越来越大，腰椎骨折，则是其中极具威胁性的一类。其可能进而导致截瘫，使患者难以有效控制肢体，即便经过有效的手术治疗后，还是可能会因为一系列并发症，如泌尿道、呼吸道感染等，导致患者死亡。由此可见，我们必须重视其术后康复期护理[1]。基于此，笔者以27例腰椎骨折脱位并发截瘫患者的康复期护理为例，详细分析了其护理关键点，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究共包含27例符合要求的腰椎骨折脱位并发截瘫患者，其入院时间均在2013年5月-2014年2月间，男女比例为22:5，年龄范围（21～58）岁，致伤原因主要为工伤（18例），另有7例为交通伤，余2例原因不详。所行手术方式、具体脱位关节等均有差别，然而其对护理效果无影响，故研究基础充分。患者术后均生命体征良好，无感染迹象，确保可行康复护理后，转入我科。
1.2一般方法
本研究主要采取回顾性分析总结的方法，仔细分析所有患者的基本情况，在一般护理的基础上给予针对性护理，持续半年。统计所有患者开始康复护理前和护理半年后的MCMQ评分及SCL-90评分，以评价康复期护理效果。其中MCMQ量表共包含面对、回避和屈服三个小项目，主要用于评价患者的医学应对情况、SCL-90量表共包含抑郁、焦虑和恐惧等项（本研究中仅挑选此三项），主要用于评价患者的心理问题，均属于相关领域的标准性量表。
1.3统计学方法
以SPSS19.0统计学软件为平台，录入各患者的相关数据后进行统计学分析，所有评分数据均属于计量资料，以(-x±s)的形式表示，并行t检验，视P＜0.05为差异显著，具备统计学意义。
2结果
2.1护理结果综述
本组27例患者，经过半年的有效护理后均平安出院，病情均有好转，护理期间并未出现任何可能危及患者生命安全的并发症，护理效果良好。
2.2患者MCMQ及SCL-90量表评分
统计数据具体见表1所示。分析可知，经过护理后，27例患者MCMQ及SCL-90中的各项评分均有显著好转，差异均比较显著，具备统计学意义（P＜0.05）。
表1患者MCMQ及SCL-90量表评分
评分项目护理前护理后TP
MCMQ面对15.81±0.9032.71±0.61-80.7684＜0.05
回避17.10±1.059.08±0.819.1485＜0.05
屈服13.85±0.626.02±0.3955.5468＜0.05
SCL-90抑郁1.70±0.090.99±0.2116.1475＜0.05
焦虑2.01±0.040.95±0.0768.3174＜0.05
恐惧1.50±0.080.88±0.0926.7541＜0.05
3讨论
3.1典型案例分析
3.1.1基本资料案例1为男性患者，于建筑工地高空施工过程中不慎摔落致伤，行椎间植骨、内固定治疗，疗效显著，后转入我科行康复期护理；案例2为女性患者，出行时遭遇交通事故致伤，行后路减压复位、内固定治疗，疗效显著，后转入我科行康复期护理。
3.1.2护理方案
①首先仔细分析两例患者基本情况，制定康复期护理方案。案例1家庭经济条件不佳，伤后产生极大的顾虑，甚至出现了拒绝治疗的情况，因此需要重点做好心理护理，以保证其他一系列护理及资料能够有效开展；案例2为女性，受自尊心影响，在泌尿系统护理上极不配合，因此需要重点做好这方面的开导与教育工作。
②一般护理。一般护理主要包括压疮护理、呼吸道清洁、疼痛护理、排泄护理、恢复性锻炼等。其中压疮护理主要需要护理人员做好床单及患者贴身衣物的换洗工作，并协助患者翻身，做一定的肢体按摩等；呼吸道清洁主要包括指导并协助患者咳痰、必要时雾化吸入抗生素等；疼痛护理主要包括心理安慰、遵从医嘱使用止痛剂、脱水剂等；排泄护理主要包括膳食上提升高纤维食物的比例、排便时行腹部按摩、必要时口服缓泻药物等；恢复性锻炼主要包括指导患者家属协助进行肢体按摩、拉伸、被动运动等[2-3]。
③针对性护理。对案例1，强化心理护理频率，频繁进行劝说与安慰，倾听患者的烦恼，鼓励患者家属与患者进行深入交流，邀请治疗有效的病例与其进行1对1的互助谈话等。对案例2，重点在于强化泌尿道护理效果，一方面在护理过程中需要保证各种操作严格按标准进行，做好无菌操作，观察患者的尿液性状，妥善护理导尿管；另一方面还应做好健康教育工作，并安排专门的护士开展泌尿道护理工作，要求此护士与患者成为朋友。
3.2护理经验总结
腰椎骨折脱位并发截瘫是极为危险的症状，即便经过了有效的手术治疗，在康复期护理中若出现任何疏忽，还是可能会导致患者死亡，因此护理人员需要格外注意按标准开展工作。与此同时，因为每一位患者的具体情况有所差异，因此，实际护理过程中，必须对患者的基本情况进行深入的调查，找出每一位患者的异同点，制定针对性的护理方案。
从本例的研究结果可以看出，周密的护理计划可以有效保证患者的生命安全，解决患者心理及行为上的不良习惯，这与满小[4]等人的研究结果类似，值得推广使用。
参考文献
[1]何丹鹤.一例腰椎骨折脱位并发截瘫患者康复期的护理[J].医学信息（中旬刊）,2011,24(7):3032-3032.
[2]张六莲.腰椎骨折并截瘫患者手术前后的护理[J].中国医学创新,2009,6(26):112.
[3]王端春.不稳定型胸腰椎骨折脱位外科治疗体会[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(2):117-118.
[4]满小,阿如汗.创伤性高位截瘫病人的护理[J].中国民族民间医药,2010
,19(17):216-217.