金光哲(黑龙江省哈尔滨市阿城区中医院150300)
【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)18-0419-02
【关键词】针灸治疗类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是以慢性进行性对称性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。其特征是进行性的关节滑膜炎症，导致关节软骨及骨质破坏，最终导关节畸形和功能障碍，并伴有关节外的系统性损害，如浆膜炎、巩膜炎、动脉炎等。半数病人的年龄超过50岁，60岁以上的老年人发病率有所增加。
本病属中医学“顽痹”、“历节风”、“风痹”的范畴。
一体针疗法
1.处方：取穴分为三组，第一组取上肢与脾脏相关的部分穴位，如合谷、中渚、后溪、内关、中脘、建里等；第二组取下肢与脾脏相关的部分穴位，如足三里、三阴交、太溪、公孙、内庭、下脘、水分、天枢等。两组穴位交替使用。每次选用双侧14～16个穴位。
另外，第三组穴位应根据受累关节或受累器官情况，选用受累关节附近的穴位或受累器官相关神经节段区内的穴位，并与上述两种处方配合使用。
2.操作方法：常规消毒后，选用28～30号毫针，直刺合谷、内关1.2±0.2寸，直刺后溪0.8±0.2寸，直刺中渚0.6±0.2寸，直刺中脘、建里1.4±0.2寸。直刺足三里2.0±0.5寸，直刺三阴交1.4±0.2寸，直刺公孙、太溪、内庭0.8±0.2寸，直刺下脘、水分、天枢1.4±0.2寸。
每天针刺1～2次，每次留针20分钟，留针期间行针2～3次，以中等强度的捻转手法为主，捻转的幅度为2～3圈，捻转的频率为每秒2～4个往复，每次每穴行针5～10秒。
3.按语：治疗本病的取穴从以下三个方面考虑，一是考虑对局部机能的调节和镇痛，故取用局部穴位，如上肢的合谷、中渚、后溪、内关，下肢的公孙、内庭；二是考虑对整体免疫机能的调节，故取用足三里、三阴交、太溪，这些穴位能够调节神经-内分泌-免疫网络功能，对本病的治疗具有积极作用；三是考虑对脾脏功能的调节，故取用中脘、建里、下脘、水分、天枢。脾脏是机体最大的淋巴组织，发生变态反应及自身免疫性疾病、感染时，机体所产生的抗体，一部分即来源于脾脏。脾脏分布着来自T6～T10节段的交感神经，中脘、建里、下脘、水分、天枢就是分布在T6～T10节段神经支配区内的穴位。下肢的公孙、内庭等穴位也能够调节机体的免疫机能，对本病具有积极的治疗作用。
二电针体穴疗法
1.处方：取穴分为三组，第一组取上肢与脾脏相关的部分穴位，如合谷、中渚、后溪、内关、曲池、中脘、建里等；第二组取下肢与脾脏相关的部分穴位，如足三里、三阴交、太溪、公孙、内庭、下脘、水分、天枢等。两组穴位交替使用。每次选用双侧8～12个穴位。
另外，第三组穴位应根据受累关节或受累器官情况，选用受累关节附近的穴位或受累器官相关神经节段区内的穴位，并与上述两种处方配合使用。
2.操作方法：分为两步，第一步进针操作与体针疗法一样，第二步为电针疗法操作方法。第一步操作完毕后，在第一组的上肢的穴位与腹部穴位之间，在第二组的下肢的穴位与腹部穴位之间，分别连接电针治疗仪的两极导线，采用疏密波，刺激量的大小以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每次电针双侧的10～14个穴位(交替使用)，每次电针治疗20分钟，每天治疗1～2次。没有接电疗仪的穴位，按普通体针疗法进行操作。
三灸法
1.处方：取穴分为三组，第一组取上肢与脾脏相关的部分穴位，如合谷、中渚、后溪、内关、上脘、中脘、建里等；第二组取下肢与脾脏相关的部分穴位，如足三里、三阴交、太溪、公孙、太冲、内庭、下脘、水分、天枢等。两组穴位交替使用。每次选用双侧14～16个穴位。
另外，第三组穴位应根据受累关节或受累器官情况，选用受累关节附近的穴位或受累器官相关神经节段区内的穴位，并与上述两组穴位配合使用。
2.操作方法：每次选双侧8～12个穴位即可，用艾条温和灸，或用隔姜灸，每穴灸15分钟，使局部有明显的温热感为宜。每日治疗1～2次。
四耳针疗法
1.处方：主穴、配穴同时取用，两侧交替。
(1)主穴：取一侧的患病关节对应的耳穴、脾。
(2)配穴：取另一侧的皮质下、内分泌、肾上腺、交感。
2.操作方法：常规消毒后，用28号0.5～1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。每天针刺1～2次，每次留针20分钟，留针期间行针2～3次，以中等强度的捻转手法为主，捻转的幅度为2～3圈，捻转的频率为每秒2～4个往复，每次每穴行针5～10秒。
五电针耳穴疗法
1.处方：主穴、配穴同时取用，两侧交替。
(1)主穴：取一侧的患病关节对应的耳穴、脾。
(2)配穴：取另一侧的皮质下、内分泌、肾上腺、交感。在上述耳针疗法处方的基础上，选取体穴足三里、三阴交、太冲。每次取用单侧的穴位，双侧交替使用。
2.操作方法：常规消毒后，用28号0.5～1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴，直刺足三里2.0±0.5寸，直刺三阴交1.4±0.2寸，直刺太冲0.8±0.2寸。然后在耳穴主穴与足三里、三阴交、太冲之间分别连接电针治疗仪的两极导线，采用疏密波，刺激量的大小以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每次电针6个穴位(交替使用耳穴)，每次电针20分钟，每天治疗1～2次。没有接电疗仪的耳穴，按普通耳针疗法进行操作。
六耳穴贴压疗法
多与其他针灸疗法配合使用。
1.处方：主穴、配穴同时取用，两侧交替。
(1)主穴：取一侧的患病关节对应的耳穴、脾。
(2)配穴：取另一侧的皮质下、内分泌、肾上腺、交感。
2.操作方法：用王不留行子进行贴压。常规消毒后，用5mm×5mm的医用胶布将王不留行子固定于选用的耳穴，每穴固定l粒。每天按压6～8次(每2小时左右治疗1次)，每个穴位每次按压3～5分钟，按压的力量以有明显的感但又不过分强烈为度。
参考文献
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