青岛市黄岛区铁山卫生院
青岛市黄岛区王台中心卫生院
青岛市黄岛区第二人民医院
摘要：目的：研究分析妇科门诊常见阴道炎的发病情况以及发病的相关因素，对患者实施有效的预防以及治疗。方法：选取我院于2011年5月到2013年4月收治的1547例接受妇科门诊检查的患者，对其阴道分泌物进行检查，并进行统计分析。结果：三种常见的阴道炎病症中，外阴阴道假丝酵母菌病检出率明显高于其他两组病症，对比有统计学意义（P<0.05），细菌性阴道炎与滴虫性阴道炎对比差异不明显，对比无统计学意义（P>0.05）。其中外阴阴道假丝酵母菌病症中，秋冬季节的检出率显著高于春夏结季节，在细菌性阴道炎病症以及滴虫性阴道炎中，春季的检出率低于其他季节，对比有统计学意义（P<0.05）。年龄方面，其中细菌性阴道炎病症以及外阴阴道假丝酵母菌病症中，超过50岁患者检出率显著低于其他两组，在滴虫性阴道炎病症中，超过50岁患者检出率显著高于其他两组，但综合来看，超过50岁患者的总检出率仍为最低。结论：女性阴道炎病症中，外阴阴道假丝酵母菌病最为常见，且阴道炎多发于育龄期女性，该病症的发生与年龄季节相关。
关键词：妇科门诊；阴道炎；临床分析
目的了解妇科门诊高危患者常见阴道炎的发病情况及其相关因素，以期更好地预防和治疗。方法回顾性分析4年来本院妇科门诊患者的阴道分必物的检查结果，并对相关资料进行统计分析。结果阴道炎的总检出率为25.8%，其中外阴阴道假丝酵母菌病最高（19.38），
该病呈逐年下降，且秋冬季节的检出率均明显高于春夏季节（P<0.05）；细菌性阴道病的检出率为4.48%，该病呈逐年上升，春季的检出率明显低于其他各季节（P<0.05）；滴虫性阴道炎检出率为1.93%，该病呈逐年下降，春季的检出率明显高于其他各季（P<0.05）。而三种阴道炎的发病率中>50组明显高于其他2组。结论外阴阴道假丝酵母菌病是最常见的阴道炎；阴道炎均好发于生育期年龄女性，且其发病可能与季节有关。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2011年5月到2013年4月收治的1547例接受妇科门诊检查的患者，对其阴道分泌物进行检查，所选取的患者，入院后均接受相关检查，被确诊为阴道炎病症。患者的阴道分泌物逐渐增多，年龄为3-78岁，平均年龄为36.8±2.1岁，全部患者在研究前7天
不对患者实施阴道局部用药、激素或抗生素治疗，在治疗近期，患者无外科治疗或宫颈病变物理治疗。
1.2检测方法
在进行妇科检查前，妇科医生于患者的阴道侧弯隆将阴道分泌物取出，如患者未婚，则从阴道口将分泌物取出。在涂片后，检查患者阴道pH值：选用革兰染色后进行阅片，进行氨试验。其中革兰染色剂中包括：10%KOH、精密pH试纸、沙黄溶液、碘溶液以及龙胆紫。
检查阴道pH值方法：先将精密pH试纸直接于沾有阴道分泌物的刮板上，停滞半秒后，将其取出，30秒后，与标准的比色卡进行对照，得出试验结果。革兰染色的主要方法：选用30g草酸按结昌紫染，使用自来水将其冲洗沥干；加碘液对涂片进行覆盖，约染色10秒后，用自来水将其冲洗沥干，然后加入几滴95%酒精，轻轻晃动后使其脱色，30秒后用水将其冲洗干净，而后吸取其中的水分；使用沙黄约染10秒后，使用自来水进行冲洗。在100倍显微镜下直接寻找线索细胞、阴道毛滴虫、丝酵母菌菌丝以及孢子。氨试验：将1-2滴10%KOH滴加在玻片的分泌物上，在释放出三甲胺、戊二胺和丁二胺等挥发性胺时，可闻及刺鼻的腥臭味，则说明氨试验结果为阳性，反之则为阴性。专门的妇科医生在已婚女性阴道侧弯隆处，取出阴道分泌物，对于未婚患者则在阴道口取出分泌物，经过涂片后，检查其pH值，进行革兰染色后阅片，最后进行氨试验。第一，由珠海贝索生物技术有限公司提供脱色液、沙黄溶液、精密pH试纸及10%的KOH。第二，阴道的pH值检查：pH试纸直接放进刮板上阴道分泌物，0.5秒后取出，半分钟后，将其对照标准比色卡，最后读取相应的数值。第三，革兰染色的程序是：草酸馁结晶紫染半分钟，用纯净水冲洗干净，且沥干；
把碘液覆盖到涂片上，染15秒，水洗沥干后，加数滴96%酒精，摇动进行脱色，半分钟后水洗且沥干；沙黄染11钟后，纯净水冲洗且沥干。直接寻找在1000倍显微镜下的假丝酵母菌抱子、阴道毛滴虫、线索细胞。第四：氨试验主要程序是：把2滴10%的KOH滴到玻片上的分泌物当中，释放出戊二胺与三甲胺等挥发性胺时，如果产生出刺鼻的腥臭味，则氨试验为阳性，反之为阴性[1]。
1.3统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1常见阴道炎检出率对比
检测阴道分泌物1547例次，其中三种较为常见的阴道炎检出例次为400次，检出率为25.9%，其中滴虫性阴道炎占2.02%，细菌性阴道病占4.38%，外阴阴道假丝酵母菌病占19.50%。其中外阴阴道假丝酵母菌病检出率明显高于其他两组病症，对比有统计学意义（P<0.05），细菌性阴道炎与滴虫性阴道炎对比差异不明显，对比无统计学意义（P>0.05）。
2.2不同季节、不同年龄检出率对比
其中外阴阴道假丝酵母菌病症中，秋冬季节的检出率显著高于春夏季节，对比有统计学意义（P<0.05），在细菌性阴道炎病症以及滴虫性阴道炎中，春季的检出率低于其他季节，对比有统计学意义（P<0.05）。年龄方面，其中细菌性阴道炎病症以及外阴阴道假丝酵母菌病症中，超过50岁患者检出率显著低于其他两组，在滴虫性阴道炎病症中，超过50岁患者检出率显著高于其他两组，但综合来看，超过50岁患者的总检出率仍未最低。
3讨论
3.1滴虫性阴道炎
本组研究中可以看出，滴虫性阴道炎占2.02%，低于其他两种病症，且超过50岁患者中，滴虫性阴道炎的检出率显著优于其他两组，主要原因为：超过50岁患者的雌激素水平相对较低，且乳酸杆菌无有利的生长环境，导致患者阴道自净抗菌能力有所下降；阴道壁萎缩，
血运不足，患者的局部抵抗能力水平下降，极易被其他细菌所感染。
3.2细菌性阴道病
细菌性阴道病检出率占4.38%，细菌性阴道炎是因多种厌氧菌和阴道加德纳杆等过度繁殖而引发的，繁殖速度较快，会引发患者感染病症。本组结果显示，20-50岁以及小于20属于组细菌性阴道病的检出率显著高于超过50岁组患者，这主要是与小于20岁组中部分患者较早开始性生活。该组患者的发病率同生育期妇女无明显差异，而超过50岁组患者，性生活明显减少，其病症的检出率较低。因此，针对这种情况，应注重做好青少年的健康性教育，可有效预防该阴道炎性病症的出现。同时做好健康宣讲工作，规范治疗，可有效降低该病
症的发病率。
4外阴阴道假丝酵母菌病
外阴道假丝酵母菌并征得发生发作多是由条件致病菌假丝酵母菌所引发的外阴阴道疾病。该病症的检出率为25.9%，远高于其他两种病症，其中年龄因素是其中的一个相关因素。小于20岁组，20-50岁组检出率显著优于超过50岁组，这是因为，年龄较小的患者的身体雌激素处于较高水平，阴道PH偏酸性，阴道上皮层的细胞糖比例不断增加，有利于假丝酵母菌的生长。而且，环境因素可能会对该病菌产生一定的影响。湿度以及气温变化，都可能导致该病症的发生
[3]。
参考文献：
[1]栾桂杰.妇科门诊患者常见阴道炎发病情况的分析[J].中国卫生产业，2012，63（11）：782-786.
[2]林怀宪，薛辰，王颖.女性阴道混合感染246例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2010，46（3）：542-543.
[3]苗艳.阴道冲洗配合局部用药治疗阴道炎的临床分析[J].华北煤炭医学院学报，2011，664（2）：885-886.