武钢华润总医院湖北武汉430080
【摘要】目的：分析研究复方性尿路感染患者的细菌感染菌种情况、常见病原菌药敏性。方法：随机选取128例复发性尿路感染患者作为研究对象，收集其中段尿液作为检测标本，采用全自动细菌分析仪进行细菌检测，其中菌种鉴定采用革兰染色法，药敏实验采用扩散法。结果：128例患者中，共检出108例病原菌，革兰阴性杆菌、格兰阳性杆菌、真菌分别为58（53.70%）、26（23.15%）、24（22.22%）；大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌相对较高，分别为37（24.26%）、11（10.19%）、10（9.26%）；大肠杆菌、肺炎克雷伯菌对丁胺卡那霉素及头孢菌素药敏性较高；粪肠球菌对亚胺培南类抗生素药敏性较高；金黄色葡萄球菌对三代头孢菌素药敏性较高。结论：结合临床检验及早了解复发性尿路感染患者病原菌感染情况以及对常见抗生素的药敏性，能为临床治疗提供参考，具有重要的临床价值。
【关键词】复方性尿路感染；细菌检验；药敏分析
【中图分类号】R512.99【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0145-02
尿路感染又称泌尿系统感染，临床多伴有菌尿或脓尿，是尿路上皮感染细菌而致的炎症反应。95%以上尿路感染患者因单一细菌感染而致，少数患者因两种或两种以上细菌感染而致。反复尿路感染即复发性尿路感染，具有复发性、病情复杂等特征。治疗该症的关键在于了解感染细菌菌种[1]。临床多通过细菌检验来诊断，了解细菌对抗生素的耐药性，以便临床合理用药。基于此，本研究选取128例复发性尿路感染患者资料进行回顾性分析，以了解起细菌感染情况及对抗生素的耐药性，为临床诊治提供参考。
1资料与方法
随机选取我愿2013年月至2015年1月期间来我院就诊的128例复发性尿路感染患者作为研究对象，其中男62例，女66例；年龄34－71岁，平均（51.8±5.5）岁。所有患者均经中段尿液检验确诊为尿路感染，且反复发作。同时排除凝血功能障碍及全身性系统感染患者。
1.2方法
（1）知情同意：为患者讲解此次调查原因、目的及方法，并签署知情同意书；（2）检验仪器：全自动细菌分析仪（型号：VITEK2Compact30，生产厂家：法国生物梅里埃）；（3）检验方法：检测前2d患者禁服抗生素等药物；检查当天取患者中段尿液，取液1h内将标本置于血琼脂平板，温度38℃，培养18∽24h，期间关注细菌生长情况。（4）将标本涂抹于实验纸片上采用革兰染色法对细菌菌种进行将定；（5）将标本涂抹于实验纸片上采用扩散法对细菌进行药敏实验，观察细菌耐药性。
1.3统计学方法
所有数据均录入Excel进行统计，细菌感染情况用n（%）表示，细菌耐药性用%表示，采用卡方检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2结果
2.1患者病原菌感染分布情况
128例复发性尿路感染患者，共检测出病原菌108株。其中革兰阴性杆菌58株（53.7%）感染率最高，主要病原菌为大肠杆菌、肺炎克雷伯菌；其次为格兰阳性杆菌26株（23.15%），主要为粪肠球菌；再次为真菌24株（22.22%）。见表1。
3讨论
复发性尿路感染是泌尿科临床常见疾病之一，患者多因反复尿路感染致，病情复杂且具有反复性，临床诊治难度较大。另外为提升临床治疗效果，减轻患者病症痛苦，根据患者情况临床多应用抗生素类药物对其进行治疗[2]。临床研究显示[3]，现阶段抗生素使用频率逐渐增加，越来越多的抗生素均出现了不同程度的耐药性，给临床合理用药带来了很大苦难。就复发性尿路感染患者而言，结合临床检验设备将患者感染病原菌种类检测出来之后，需及时控制感染才能阻止病情进展，减轻患者痛苦。结合抗生素耐药性增强这一现实，在药物选取前还需做好药敏实验，根据病原菌菌种及患者情况综合选取药物进行治疗，才能达到治疗效果。
本研究即重点对复发性患者病原菌检测及药敏实验结果进行总结分析，以期了解该病症患者病原菌感染情况及对抗生素类药物的耐药性。从结果来看，本次检测共发现108株病原菌，其分部主要以大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌为主，革兰阴性杆菌感染最多，真菌感染较少。从药敏实验结果来看，本研究患者菌种分步多样且耐药性复杂，临床需做好两方面的检测。其中革兰阴性杆菌对丁胺卡那霉素及头孢菌素药敏性较高，这是因为大量应用丁胺卡那霉素及头孢菌素可抑制细菌过度生长，加之我国人口老年化趋势不断提升，患者综合免疫力水平有下降趋势，基础性疾病病发率不断提升，抗菌药物敏感性降低。另外研究[4]指出，革兰阳性菌对克林霉素、左旋氧氟沙星等有较高的耐药性，目前已形成交叉耐药，且呈现多重耐药的趋势，传统诺喹酮类等药物的长期使用形成了耐药性，临床需要减少此类药物的经验性用药。本文结果显示复发性尿路感染病原菌分布及耐药性复杂，临床需做好两方面的检测。
综上所述，复发性尿路感染患者感染病原菌主要为革兰阳性杆菌，且对对丁胺卡那霉素及头孢菌素药敏性较高，临床用药时应合理选择。
参考文献
[1]李北.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况的探究[J].中国实用医药，2015，10（06）：189-189,190.
[2]左艳，辜杰，曾凡英.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析[J].环球中医药，2013（z2）：44-45.
[3]林旭常,陈景莲,刘书磊.225株泌尿系感染病原菌的分布及耐药性分析[J].检验医学与临床，2010，7（11）：1053-1054.
[4]简桂花，蒋金根，汪年松，等.复发性尿路感染的细菌检验及抗菌对策[J].中国临床医学，2012，19（04）：413-415.