2012年钦州地区互助献血者弓形虫感染状况

黄枝艳1杨善业2梁荣伟2

（1钦州市中心血站广西钦州535000；

2钦州市妇幼保健院广西钦州535000）

【摘要】目的:了解2012年钦州地区互相献血者不同群体弓形虫感染现状。为临床合理选择血液、安全用血提供科学依据。方法:采用北京贝尔酶标试剂检测弓形虫的IgG、IgM抗体。结果:2510例互相献血者感染阳性率为295%（74/2510）。其中男287%，女424%；18~29岁222%，30~45岁301%，46~60岁384%；在校学生173%，公职人员331%，自由择业者362%，家庭妇女628%。结论:应重视互助献血经输血传播的潜在风险。特殊病例慎用或选择使用没经弓形虫检测的互助献血者的血液，预防和降低经输血传播的风险，确保输血安全。

【关键词】互助献血；弓形虫感染；输血传播

【中图分类号】R4571【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0245-02

弓形虫病是人、畜共患寄生虫病，对人类尤其特殊病例的危害日益受到重视，是卫生部列为经输血［1］传播疾病之一。当前，临床用血紧张，无偿献血难以满足临床，临床用血有20%为互助献血。为了解钦州地区互相献血者弓形虫感染现状，预防经输血传播，确保临床用血安全。2012年1~12月，我们用酶联免疫法（ELISA）检测钦州地区2510例互相献血者弓形虫IgG、IgM抗体。现报告如下。

1资料与方法

11一般资料:2012年1~12月钦州地区2510例互相献血者。其中男性1253例，女性897例；18~29岁856例，30~45岁1029例，46~60岁625例；在校学生405例，公职人员816例，自由择业者690例，家庭妇女239例。抽取标本3ml分离血清检测弓形虫IgG、IgM抗体。

12仪器设备:德国TECAN全自动加样仪；奥地利HT3酶标仪；德国BEP-Ⅲ自动处理系统；北京雷勃尔离心机。

13试剂方法:北京贝尔酶标试剂。试剂在有效期内严格按说明书操作，样本与质控品同检测。OD值≥11为阳性，OD值≤09为阴性。初检阳性，同种试剂复检仍阳性才判阳性，否则为阴性。

2结果

212510例互相献血者阳性74例（IgG阳性69例,IgM阳性5例），感染阳性率为295%（74/2510）。其中感染阳性率男性287%（36/1253），女性424%（38/897），女性明显高于男性（P＜001）。

22不同职业感染阳性率：在校学生173%（7/405）；公职人员331%（27/816）；自由择业者362%（25/690）；家庭妇女628%（15/239）。在校学生最低，家庭妇女最高。

23不同年龄段感染阳性率：18~29岁222%（19/856）；30~45岁301%（31/1029）；46~60岁384%（24/625）。随年龄增长感染阳性率有增高趋势。

3讨论

弓形虫是寄生于人、畜体细胞内的一种寄生虫。猫及猫科动物是主要传染源。人类因误食含弓形虫包囊、卵囊的食物或通过血液如器官移植、妊娠、接触破损皮肤、黏膜等而感染。输血是传播途径之一，具有广泛疫源性，我国人群平均感染阳性率约5%［2］。人类感染弓形虫后，会出现机会性致病。当机体免疫力正常，弓形虫呈隐性或潜伏感染状态，不出现明显临床症状和体征，但当机体免疫力下降，弓形虫可侵害人类各组织器官，威胁到患者的健康和生命安全。对特殊病例如结核、艾滋病等免疫机能低下及使用了免疫抑制剂的肿瘤、器官移植等患者危害严重，致原发病复发或加重，易感染，预后不良并可能出现新的合并症。育龄妇女一旦感染弓形虫，妊娠时可引起流产、早产、死胎或先天性缺陷［3-4］，影响到优生优育。新生儿先天性感染弓形虫，数月或数年后出现明显的眼、耳、心、脑疾病［5］，智力低下，发育不良。通过对2510例互助献血者弓形虫IgG、IgM抗体检测分析，发现本地区互助献血者弓形虫IgG阳性69例,IgM阳性5例，感染阳性率295%（74/2510），与本地居民感染阳性率相近。虽然低于全国平均感染率，但当前本地区无偿献血难以满足临床，互助献血占到临床用血20%，比例相当大。如果295%弓形虫感染者通过互助献血致输血传播，受血者的健康将受到严重的威胁。因此，要严格控制弓形虫病经输血传播，互助献血者弓形虫感染状况不容忽视。

本次检测还对弓形虫感染与互助献血者性别、年龄和职业等进行探讨，发现女性，尤其家庭妇女感染阳性率明显高于男性，有别于乐杰［6］报道；在校学生感染阳性率最低，公职人员与自由择业者差别不明显，且随年龄增长感染阳性率有增高趋势。说明接触动物和卫生习惯可能是女性，尤其家庭妇女感染阳性率增高的原因之一。由于条件限制，卫生部目前还没有明确规定献血者需作弓形虫检测，钦州中心血站没作弓形虫常规检测。因此，对本地区特殊病例的输血，应慎用或选择使用没经弓形虫检测的互助献血者的血液，必要选择互助献血者时应首选在校学生，其次选择有职业，年青的男性，尽量少用女性，尤其是年龄偏大的家庭妇女，以降低互助献血通过输血传播弓形虫疾病的机率，尽可能减少因互助献血对特殊人群的危害。

总之，互助献血是当前医疗机构临床用血的保证，是无偿献血的必要补充。要有效预防和降低弓形虫在互助献血者乃至本地人群感染阳性率，我们认为加强动物管理及饲养限制，注意环境卫生的改善，培养人们良好的卫生习惯是关健；其次应积极开展弓形虫常规检测工作，了解献血者的健康状况。对没经弓形虫检测尤其是互助献血者的血液，应慎用或看对象选择使用。对阻断弓形虫经输血传播，确保输血安全，避免对患者的危害，具有实质意义。

参考文献

［1］SarwatMA.ToxoplasmosisgondiiinSaudiblooddonors:aserologicalstudyusingthreetests［J］.JEgyptSocParasitol,1993，22(3):751757

［2］朱祥明,杨通汉,杨国庆,等.云南省无偿献血者弓形虫感染状况［J］.临床输血与检验，2007,9（4）:218219

［3］刘志红,魏素艳.359例孕前妇女TORCH感染检测的临床意义［J］.中国优生与遗传杂志,2010,04:95

［4］陈晓军.长春地区妊娠妇女弓形虫感染的调查分析［J］.长春中医药大学学报,2007,23(6):91

［5］姚天一,张志坤.弓形虫感染与围生儿预后［J］.中国实用妇科与产科杂志,2005,06:325

［6］乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社,2007:187

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