巴彦县第二人民医院黑龙江省哈尔滨市151801
摘要：目的观察分析磷酸肌酸钠治疗小儿原发性心肌炎的临床治疗效果。方法选择我院小儿科2012年4月-2013年10月收治的原发性心肌炎患儿110例，随机分为研究组和对照组，每组患儿55例。对照组患儿采用常规内科治疗方法进行治疗，研究组患儿在对照组患儿治疗方法的基础上加用磷酸肌酸钠进行治疗，治疗2周后，对两组患儿的临床疗效、肌钙蛋白转阴率以及治疗前后肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）以及乳酸脱氢酶（LDH）水平的变化情况。结果研究组患儿的治疗总有效率以及肌钙蛋白转阴率分别为96.36%、94.55%，明显高于对照组患儿的78.18%、85.45%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿治疗后CK、CK-MB以及LDH均较治疗前有明显的降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患儿治疗后比较，研究组患儿治疗后CK、CK-MB以及LDH降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论磷酸肌酸钠治疗小儿原发性心肌炎可以使得心肌酶谱的水平有效的降低，肌钙蛋白转阴率以及治疗有效率均较高，具有一定的临床推广应用价值。
关键词：磷酸肌酸钠；小儿；心肌炎；临床疗效
原发性心肌炎是一种临床上较为常见的儿科心血管系统疾病，目前的发病机制尚未十分明确，一般认为主要是由于各种病毒感染引起的，包括腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒以及脊髓灰质炎病毒等，严重的患儿可以导致各种严重的并发症发生，比如心源性休克、心律失常以及心力衰竭等，甚至诱发患儿猝死，严重影响着患儿的身体健康以及生命安全[1]。我院小儿科2012年4月-2013年10月在常规的治疗方法上采用磷酸肌酸钠治疗了55例小儿原发性心肌炎患儿，取得的临床疗效比较满意，现将结果汇总后报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院小儿科2012年4月-2013年10月收治的原发性心肌炎患儿110例，随机分为研究组和对照组，每组患儿55例。所有患儿均符合中华医学会儿科学分会心血管学组2000年制定的病毒性心肌炎的临床诊断标准，并排除先天性心脏病、中毒性心肌炎、风湿性心肌炎、对本次治疗所用药物过敏以及严重肝肾功能不全的患儿。其中研究组患儿男32例，女23例；年龄1-5岁，平均年龄（3.3±1.1）岁；病程2-10d，平均病程（6.2±2.3）d。对照组患儿男31例，女24例；年龄1-7岁，平均年龄（3.5±0.9）岁；病程3-9d，平均病程（6.1±1.7）d。两组患儿的性别、年龄以及病程等一般资料方面经过统计学处理后，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行两组间的比较分析。
1.2治疗方法对照组患儿采用常规的对症支持治疗方法进行治疗，包括卧床休息、抗感染、抗病毒、营养心肌、能量合剂、维生素C、抗心律失常以及调节电解质紊乱等治疗措施。研究组患儿在对照组患儿治疗的基础上加用静脉滴注磷酸肌酸钠进行治疗，50mg/kg，1次/d。两组患儿均治疗14d。
1.3观察指标对两组患儿的临床疗效、肌钙蛋白转阴率以及治疗前后肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）以及乳酸脱氢酶（LDH）水平的变化情况。
1.4疗效标准①患儿治疗后，临床症状完全消失，心电图、心肌酶谱以及肌钙蛋白均恢复正常为治愈；②患儿治疗后，临床症状完全消失，或偶尔发生期前收缩，心电图基本恢复正常，心肌酶谱以及肌钙蛋白较治疗前均有明显的降低为好转；③患儿治疗后，临床症状较治疗前无显著的改善，心电图仍然存在异常，心肌酶谱以及肌钙蛋白水平不降低甚至升高为无效。
1.5统计学方法采用SPSS19.0软件对所有的数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的临床疗效以及肌钙蛋白转阴率比较如表1所示，研究组患儿的治疗总有效率以及肌钙蛋白转阴率分别为96.36%、94.55%，明显高于对照组患儿的78.18%、85.45%，差异有统计学意义（P<0.05）
3讨论
原发性心肌炎是儿科常见的心血管系统疾病，主要的病理特征为间质炎性细胞浸润，心肌细胞发生坏死或变性。小儿的临床表现具有较大的差异性，病情较轻的患儿可以无任何的临床表现，病情严重的患儿可以有比较严重的临床表现，甚至并发各种严重的并发症，比如心悸、呼吸困难、血压降低以及心力衰竭等[2]。由于临床表现无特异性，儿童又欠缺较好的主诉能力，往往使得延误治疗的时机，导致智力效果欠佳，严重损害着患儿的身体健康。目前，临床上治疗该病主要以对症支持治疗为主，比如抗感染、抗病毒以及保护心肌等。磷酸肌酸是一种高能磷酸化合物，水解后能够为心肌细胞提供巨大的能量；同时，它还可以将体内的二磷酸腺苷转化为ATP，被心肌细胞摄取以及利用后，使得心肌功能得到明显的改善；还能够明显的抑制体内的溶血酯酶，可以有效的稳定心肌细胞、减少氧自由基对心肌细胞的损害[3]。本研究结果显示，研究组患儿的治疗总有效率以及肌钙蛋白转阴率分别为96.36%、94.55%，明显高于对照组患儿的78.18%、85.45%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿治疗后CK、CK-MB以及LDH均较治疗前有明显的降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患儿治疗后比较，研究组患儿治疗后CK、CK-MB以及LDH降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。从本次的研究结果可以看出，磷酸肌酸钠治疗小儿原发性心肌炎可以使得心肌酶谱的水平有效的降低，肌钙蛋白转阴率以及治疗有效率均较高，具有一定的临床推广应用价值。
参考文献：
[1]盛静.磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（28）：83-84.
[2]林琳.磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的效果观察[J].中国现代药物应用，2013，7（11）：115-116.
[3]胡又非.磷酸肌酸钠治疗小儿原发性心肌炎的临床疗效分析[J].中国医师进修杂志，2014，37（15）：.