黑龙江省鹤岗市绥滨县忠仁镇卫生院156208
【摘要】目的：观察小儿支气管肺炎的护理效果。方法：对40例支气管肺炎的患儿护理资料进行回顾性分析。结果：本组40例患儿均痊愈出院。结论：对支气管肺炎患儿根据病情变化，及时认真的做好临床护理，可减少并发症，提高治愈率，对患儿及早恢复健康具有重要意义
【关键词】支气管肺炎；患儿；护理体验
支气管肺炎是小儿病症中最常见的，其是引发小儿夭折的最主要疾病，支气管肺炎患儿的死亡率明显高于其他疾病患儿的死亡率，的支气管肺炎患儿的死亡率占全部患儿死亡率的23.9%，因此，这是一种对小儿来说极其严重的疾病。尤其是以肺炎球菌引起的支气管肺炎的发病几率最高，四季都有可能出现病发现象，而在冬春寒冷季节中是最为常见的，3岁以下身体欠佳的小儿最容易感染此种疾病，死亡率也很高。因此，对于支气管肺炎患儿要精心进行护理，以保证患儿及早康复。现将笔者所在医院2013年8月-2014年8月诊治的40例小儿支气管炎护理体会报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
笔者所在医院收治患儿40例，男23例，女17例，年龄在2个月到9岁之间，平均3.8岁。均有发热、咳嗽、咯痰、呼吸增快，肺部闻到及喘鸣音或者湿鸣音。X线片可见肺纹理增粗，肺部有班片状阴影。
1.2护理方法
1.2.1常规护理。要保证病房内的干净整洁，室内的光线要尽量柔和，保证室内空气的流通性，将室内的空气和温度控制在一定的范围内，室温最佳的范围为18℃-22℃。保障病床的舒适度，使得患儿能够有充足的睡眠，如果患儿不能够镇定下来，那么可以强制注射镇静剂，以减少患儿的耗氧量，从而减轻患儿的心脏负担。还有支气管肺炎的患儿身体的各项机能都会下降，消化能力也开始减弱，因此，护理人员在进行护理工作时，应多给患儿食用高热量、多维生素、高蛋白和易消化的事物，可采用少吃多餐的方式，来控制患儿的饮食，从而使得患儿能够吸收必要的营养元素。
1.2.2心理护理。还有支气管肺炎的患儿会出现情绪烦躁的现象，对于打针会有恐惧心理，在心理上会产生焦虑不安的情绪，对于医生或者是护理人员会有一种莫名的恐惧感，这就使得患儿不能够很好的配合医生的治疗和护理人员的护理工作，从而使得患儿的病情得不到抑制，甚至有加重的危险。因此，护理人员在进行护理工作时，一定要注意观察患儿的心理变化，可以在家长的帮助下，多于患儿进行交流，慢慢消减患儿的畏惧心理，使得患儿能够保持一种乐观向上的心态。必要时也可以采用镇静剂，但是值得注意的是，镇静剂的使用一定要慎重，严格控制好计量，以免注射过多，给患儿带来危险。给患儿所穿的衣物数量要控制好，要保证患儿穿衣适量，乙方患儿出汗后出现不适现象，受凉之后出现其他的病症。
1.3严格控制液体的输入量。患儿所注射的点滴，要严格控制好量，每天的输液量最佳为60-80ml/kg，不可超量注射。在控制好量后，还要控制输液的速度，滴速以每小时5ml/kg为最佳，对于输液量要进行24小时观察，记录好出入量数据。
1.4做好用药护理。要严格控制患儿服用药物的数量，要保证药物剂量的准确性；静脉推注药物要缓慢均匀；每次应用洋地黄时要测心率，心率<100次／min要立即与医生联系；观察有无洋地黄毒副作用发生；记录每次用药时间，需补充钙剂时应与用洋地黄间隔时间>16h。
1.5氧疗护理。支气管肺炎患儿会时常感到心里衰竭，根据个人的病情程度的不同会出现不同程度的缺氧现象。因此，要给患儿配备呼吸器，在保证患儿能够持续吸氧的过程中，还要注意患儿的心跳频率以及患儿身体皮肤的颜色变化。如果患儿出现心率下降、发绀减轻的情况，那么这就说明患儿的吸氧顺畅而且有效。同时值得注意的是，要叮嘱家长不可以随意的调节氧气的流量大小，以免出现吸氧管道堵塞、脱落的现象，从而使得患儿发生危险。
1.6保持呼吸道通畅。在患儿出现卡痰的状况时，应立即用手掌轻拍患儿的背部，帮助患儿排除痰液，从而保障患儿呼吸的顺畅。支气管肺炎患儿的体制普遍较弱，所以其咳嗽的力度也较弱，咳嗽的反射效果较差，这样就会使得患儿很难排除痰液，从而引发患儿呼吸不畅，严重的会使得患儿出现缺氧的状态。因此，护理人员在进行护理工作时，要注意定时让患儿饮水，并且定时帮助患儿进行物化吸入，必要的时候可使用吸痰的方法来保持患儿呼吸道的通畅。
1.7严密观察病情变化。要对患儿的病情进行全天候的观察，并且进行数据的统计，根据患儿的临床来观察患儿生命体征的变化。每隔三十分钟进行一次病房巡视，针对出现发热的患儿要4小时进行一次体温的测量，如果发现患儿的体温达到了38.5℃，那么就要进行物理降温或者是药物降温。如果患儿出现心力严重衰竭的状况，就要及时通知医生，并将强心药准备好，以备不时之需。
1.8避免院内交叉感染：由于患儿抵抗力低，各个患儿的致病菌又不一样，极易发生交叉感染而使病情加重，因此，应按患儿不同病原的感染进行病室隔离，从而防止交叉感染的发生。
1.9皮肤护理：应勤翻身，皮肤保持清洁，尤其注意腋下、腹股沟等皮肤皱褶处清洁，及时更换尿布，大便后及时清洁臀部。
2、结果
40例患儿经过系统治疗及精心护理，均痊愈出院，治愈率达100%。
3、讨论
支气管肺炎是由病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体等引起的支气管薪膜、肺泡或其间质的炎性改变的肺部感染性疚病，又称小叶性肺炎，为小儿常见病，婴幼儿多见，多发生于冬春寒冷季节，气候骤变时。肺炎的主要病原在发达国家是病毒，而在发展中国家则以细菌性肺炎常见。病原体常由呼吸道人侵，少数经血行人肺。临床表现为起病急骤，发热、咳喘、呼吸困难等症状，重症可有呼吸频率加快、青紫、鼻煽、三凹征症状，都需要给予及时对症的护理。
小儿支气管肺炎由于发病急、变化快、病情发展迅速，特别是婴幼儿易并发心力衰竭。小儿支气管肺炎合并心力衰竭大多病情重而复杂，及时有效的治疗是降低患者死亡率和并发症的关键。特别是6个月以内及入院24h以内的患儿，应密切观察一般情况和生命体征的变化。一旦出现心力衰竭的征象及早处理。肺炎病情变化迅速，不要只看入院时一般情况良好，就忽视了心衰的早期临床观察。如典型病例就是我们针对小儿病情变化快的特点，早发现、早诊断、早治疗，患儿病情才得以迅速控制。总之，小儿支气管肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，病情变化快，早期发现、早期诊断、联合治疗是关键。
参考文献：
[1]钟雪娟.护理干预在新生儿肺炎中的临床应用.护理研究,2008,22（1）:512-513.
[2]张翠华.护理干预在小儿肺炎中的应用.中国实用医药，2009,4（1）：222