重庆市合川区云门街道社区服务中心中医科401538
【摘要】目的：慢性咳嗽患者应用升阳益胃汤与止嗽散加味联合治疗效果分析。方法：选取2017年4月-2018年4月本院诊治的慢性咳嗽80例患者，随机分成两组，对照组予西医常规方案，研究组予升阳益胃汤与止嗽散加味联合方案，分析两组临床效果、咳醒次数及不良反应情况。结果：治疗后，研究组患者总有效92.5%比对照组多（P＜0.05）；对照组咳醒次数（2.31±0.82）次比研究组（1.10±0.26）次多（P＜0.05）；且对照组发生6例不良反应，研究组无不良反应，比较差异具统计意义（P＜0.05）。结论：慢性咳嗽患者应用升阳益胃汤与止嗽散加味联合治疗，能提升其临床效果，并能显著降低患者咳醒次数及不良反应情况，具用药安全性。
【关键词】慢性咳嗽;升阳益胃汤;止嗽散加味;临床效果;安全性
慢性咳嗽指的是咳嗽超过8周，且X线胸片显示没有肺疾病，通常咳嗽为唯一症状[1]。临床通常采用西医药物方案，根治困难，且易出现不良反应[2]。中医方案已被广泛应用于治疗，为提升患者效果，本研究主要对2017年11月-2018年11月诊治的40例慢性咳嗽患者应用升阳益胃汤与止嗽散加味联合治疗效果分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月-2018年4月本院诊治的慢性咳嗽80例患者，患者均签署知情相关同意书，本研究经过医学伦理会批准，纳入标准：确诊为慢性咳嗽者，资料完整者，主动配合者。排除标准：其他呼吸道病，严重的肝肾病，心理精神病者，中途退出者；随机分两组，每组40例，研究组男24例，女16例，年龄21-65岁，平均（42.23±10.23）岁，病程（7.53±2.64）m；对照组男25例，女15例，年龄20-66岁，平均（43.14±9.37）岁，病程（7.23±2.57）m。两组病程、年龄等资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组予服强力止咳宁（国药准字Z20090157，上海皇象铁力蓝天制药有限公司）口服，每次1.6g，每天三次，联合匹多莫德（国药准字H20030325，浙江仙琚制药股份有限公司），每次0.5g，每天两次，疗程2周；研究组予升阳益胃汤与止嗽散加味联合方案，升阳益胃汤方剂为20g黄芪、炙甘草、半夏、泽泻、柴胡各12g，黄连、羌活、党参、陈皮各10g；止嗽散加味方剂为桔梗、紫菀、百部各15g，白前、荆芥各10g、蝉蜕、甘草各5g，胸闷者加用15g积壳，10g瓜蒌；盗汗者加30g生石膏，去黄连；痰带血者加用12g白芨，10g地骨皮，用水煎服，早晚两次，疗程2周。
1.3观察指标及评价
分析两组临床疗效：临床症状消失，且没有复发表示显效，症状明显改善，且不会对生活产生影响表有效，症状无缓解，甚至加重表无效，总有效=显效+有效[3]；不良反应：恶心、胃肠道不适等；以及咳醒次数。
1.4统计学分析
数据应用SPSS20.0统计包处理，计量数据以(±s)表示，用t检验，计数数据以()表示，用X2检验，当P＜0.05时比较差异具统计意义。
2.结果
2.1两组临床效果
治疗后，研究组患者总有效92.5%比对照组患者多，比较差异具统计意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组咳醒次数与不良反应
治疗后，对照组咳醒次数（2.31±0.82）次比研究组（1.10±0.26）次多（P＜0.05）；且对照组发生恶心2例、胃肠道不适4例，研究组无不良反应，比较差异具统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性咳嗽属于临床常见病，发病率比较高，近年来上升趋势明显，且随长期的咳嗽进展会造成气管炎、哮喘等，严重影响患者正常生活质量。我国传统医学认为咳嗽属于“内伤咳嗽”，病理主要为邪实正虚、肝肺阴虚、脾肺气虚[4]。为提升患者疗效，本研究对慢性咳嗽患者应用升阳益胃汤与止嗽散加味联合治疗效果分析，以期为相关研究提供借鉴。
本研究结果显示，治疗后，研究组患者总有效92.5%比对照组多，比较差异具统计意义；对照组咳醒次数比研究组（1.10±0.26）次多；且对照组发生6例不良反应，研究组没有发生，比较差异具统计意义，表明升阳益胃汤与止嗽散加味联合治疗患者更能显著提高患者临床疗效，减少咳醒次数及不良反应，具用药安全性。原因分析考虑可能为，结合内伤咳嗽的邪实正虚、肝肺阴虚的病理特点，其主要治疗原则是祛邪扶正、标本兼顾。本研究组患者采用升阳益胃汤与止嗽散加味联合方案，升阳益胃汤方剂中黄芪、炙甘草、半夏、泽泻、黄连、羌活、陈皮等，其中黄芪可补气，炙甘草可和胃补脾、平喘镇咳、复脉益气、镇痛的功效，泽泻可渗湿利水、抑菌、泄热，黄连可解毒清热，羌活可祛风湿、散表寒，陈皮可宽中行气、和胃健脾、化痰降逆[5]。而止嗽散加味方剂中桔梗、紫菀、百部等；其中桔梗可祛痰止咳、治肺痈，紫菀可温肺下气、化痰止咳，百部可咳嗽上气、治肺家热；以上诸药联合应用，能达到益气通肺、退热祛湿、补脾胃、疏风祛邪的功效，从而有效止咳，提高疗效，且具用药安全性。受样本、时间等影响，关于慢性咳嗽患者应用升阳益胃汤与止嗽散加味联合治疗的远期效果，有待再研究证实。
综上所述，慢性咳嗽患者应用升阳益胃汤与止嗽散加味联合治疗，能提升其临床效果，并能显著降低患者咳醒次数及不良反应情况，具用药安全性,有一定临床应用价值。
【参考文献】
[1]侯瀚翔,刘归.升阳益胃汤加减联合止嗽散加味治疗慢性咳嗽的临床效果[J/OL].河南医学研究,2018(22):1.
[2]张雷英.止嗽散合黛蛤散治疗外感后慢性咳嗽肝火犯肺证40例[J].中国中医药科技,2018,25(06):896-898.
[3]苏叶芳.止嗽散加减治疗慢性咳嗽的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(91):151.
[4]郑柳鹏.扶正止嗽散加减治疗感冒后咳嗽的临床研究[J].内蒙古中医药,2018,37(09):15-16.
[5]刘丹.升阳益胃汤治疗慢性咳嗽的病案分析[J].中国继续医学教育,2016,8(34):177-178.