（简阳市禾丰中心卫生院四川简阳641406）
【摘要】目的：探讨不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效。方法：收集我院老年肺炎患者的临床资料，分为：研究组（盐酸氨溴索治疗方案为15mg/kg·d）和对照组（盐酸氨溴索治疗方案为9mg/kg·d）。对比（1）两组患者痰液性质、痰量、咳嗽的变化。（2）两组治疗前后呼吸道咳嗽症状评分及白细胞情况。结果：（1）研究组和对照组患者痰液性质、痰量、咳嗽性质治疗后相比比较有差异（P<0.05）。（2）两组治疗前呼吸道咳嗽症状评分和白细胞情况比较无差异（P>0.05）;两组治疗后呼吸道咳嗽症状评分和白细胞情况比较有差异（P<0.05）。结论：15mg/kg.d盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎疗效肯定，改善老年肺炎的呼吸功能，降低炎症水平有积极的作用。
【关键词】盐酸氨溴索；老年人；肺炎
【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）09-0075-02
Analysisofcurativeeffectofdifferentdosesofambroxolhydrochlorideintreatmentofsenilepneumonia
ChenMinghua.
JianyangcityHeFengCenterHospital
【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyofdifferentdosesofambroxolhydrochlorideintreatmentofsenilepneumonia.MethodsTheclinicaldatawerecollected,thesenilepatientswithpneumoniainourhospitalwerepidedintostudygroup(ambroxolhydrochloridetreatmentfor15mg/kg.d)andcontrolgroup(ambroxoltreatmentplanfor9mg/kg.d).ResultsThetwogroupsafterthetreatmentofrespiratorycoughsymptomsscoreandthewhitebloodcellsituationisquitedifferent(P<0.05).Conclusion15mg/kg·dambroxolhydrochloridetreatmentofpneumoniaintheelderly,elderlypneumoniarespiratoryfunction,reducethelevelofinflammationhasapositiveeffect.
【Keywords】Ambroxolhydrochloride;Elderly;Pneumonia
老年肺炎是指发生于65岁以上老年人的呼吸道炎症反应，老年人基础状况差，痰液黏稠，呼吸肌能力下降，易发生窒息，危及生命[1]。祛痰在老年肺炎的治疗方案中占有重要地位，氨溴索有降低痰液的粘稠度、松弛平滑肌、改善肺通气、减轻炎症等作用[2-4]。老年人多伴有肝肾功能不全，对盐酸氨溴索的使用剂量与成人有很大差异。本文拟通过收集我院老年肺炎患者的临床资料，分析不同剂量盐酸氨溴索的治疗价值。
1.资料与方法
1.1病例选择
收集我院老年肺炎患者的临床资料，分为：研究组（盐酸氨溴索治疗方案为15mg/kg·d）和对照组（盐酸氨溴索治疗方案为9mg/kg·d）。研究组平均年龄（72.6±8.5）岁，男性42人，女性58人；对照组平均年龄（73.6±7.8）岁，男性40人，女性60人；两组人员性别，年龄无差异。
1.2入选标准
（1）肺炎诊断符合内科学的诊断标准[1]。（2）近期服用其他种类祛痰药者。
1.3排除标准
（1）有恶性肿瘤者。（2）语言沟通障碍者。（3）严重的心、肝、肾功能不全
1.4治疗方法
两组患者入院后临床医生经验性用药（种类有喹诺酮类、青霉素及头孢类），随后根据痰培养情况调整抗菌药物。研究组给予盐酸氨溴索葡萄糖注射液（100ml，批准文号：安徽丰原药业有限公司，国药准字H20133159）15mg/kg·d加入0.9%生理盐水150ml中每日两次。对照组给予盐酸氨溴索治疗方案为9mg/kg·d加入0.9%生理盐水150ml中每日两次。
1.5观察指标
对比（1）两组患者痰液性质、痰量、咳嗽的变化。（2）两组治疗前后呼吸道咳嗽症状评分和白细胞情况。
1.5.1呼吸道咳嗽症状评分根据咳嗽痰量、咳嗽程度分为0～3分。痰量0分：无痰；1分：昼夜痰量≤50mL；2分：昼夜痰量为51～100ml；3分：昼夜痰量＞100mL。咳嗽程度评分标准：0分：无咳嗽；1分：间断咳嗽；2分：咳嗽稍影响工作，不影响睡眠；3分：咳嗽频繁，严重影响工作及夜间睡眠。总分6分。
1.6统计学
采取SPSS18.0分析系统，计量资料t检验。样本率用χ2检验，当P<0.05，判断有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者痰液性质、痰量、咳嗽的变化
研究组和对照组患者痰液性质、痰量、咳嗽性质治疗后相比比较有差异（P<0.05）,见表1。
3.讨论
老年肺炎是造成老年人死亡的重要原因，老年器官功能衰退，基础状况差，痰液难以排出，呼吸道阻塞后会危及生命[5,6]。为粘液溶解药，治疗作用有以下几点：（1）作用于分泌细胞，调节浆液分泌，增加气管表面的含水量，促进肺部表面活性物质的形成。（2）抗氧化、清除氧自由基、抑制肿瘤坏死因子、白介素等细胞因子的释放[7]。（3）促进柱状上皮细胞纤毛运动，润滑呼吸道,促进肺部Ⅱ型上皮细胞的成熟。（4）加速呼吸道纤毛的运动，增加粘液清除率，保持气道自净能力，促进排液[2]。（5）降低支气管的高反应性，增加中性粘多糖的分泌[8-9]。
本次研究发现研究组和对照组患者痰液性质、痰量、咳嗽性质治疗后相比比较有差异（P<0.05）。（2）两组治疗前呼吸道咳嗽症状评分和白细胞情况比较无差异（P>0.05）；两组治疗后呼吸道咳嗽症状评分和白细胞情况比较有差异（P<0.05）。两组治疗后在痰液性质、痰量、咳嗽性质、呼吸道咳嗽症状评分及白细胞比较有差异（P<0.05）。因此，本文认为15mg/kg.d盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎疗效肯定，改善老年肺炎的呼吸功能，降低炎症水平有积极的作用。
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