尹娉毕秋平
威海市立医院264200
摘要：目的:探讨脑外伤功能障碍患者应用早期护理的临床效果，给临床护理提供理论依据。方法:选取2015年2月-2016年2月在医院接受治疗的72例脑外伤功能障碍患者作为此次研究对象，并将其随机分为两组，观察组与对照组各36例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上应用早期护理干预，分析比较两组患者的日常生活能力和躯体运动能力。结果:两组患者在康复护理前，Fugl-Meyer评分和ADL评分比较没有明显差异，经过1个月康复护理后，观察组的Fugl-Meyer明显高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组的ADL评分明显高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组的康复护理有效率明显高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论:早期护理能明显提高患者的Fugl-Meyer评分和ADL评分，有效提高患者的生活质量，值得临床推广使用。
关键词：脑外伤功能障碍早期护理；临床疗效；
脑外伤多发生在工程意外或是交通事故，给患者带来运动和精神障碍[1]。常见的脑外伤有头皮裂伤，头皮出现血肿、脑震荡、颅内血肿等，包括闭合性和开放性损伤[2]。患者常见的临床症状有呕吐、头痛，存在运动、思维、感觉障碍。颅脑外伤，损害患者的脑部组织，导致患者出现运动障碍。本次研究选取2015年2月-2016年2月在医院接受治疗的72例脑外伤功能障碍患者作为此次研究对象，探讨脑外伤功能障碍患者应用早期护理的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年2月-2016年2月在医院接受治疗的72例脑外伤功能障碍患者作为此次研究对象，并将其随机分为两组，观察组与对照组各36例，对照组中男21例，女15例，患者年龄23~58岁，平均年龄（38.6±8.7）岁，其中交通事故受伤的有16例，高空坠落受伤的9例，锐器导致受伤的有6例，物品砸伤的有5例；观察组中男22例，女14例，患者年龄21~58岁，平均年龄（39.1±8.4）岁，其中交通事故受伤的有14例，高空坠落受伤的10例，锐器导致受伤的有7例，物品砸伤的有5例；两组在性别、年龄以及感染部位等差异不具有统计学意义（P＞0.05）有可比性。
1.2纳入标准
所有患者均经影像学检查并确诊是脑外伤；患者心脏、肝、肾功能正常；所有患者均无精神类疾病。
1.3方法
对照组：应用常规护理方法，定期检测患者的心率、脉搏、血压等指标，按时查房，发现异常状况及时告知主治医生。
观察组：在对照组的基础上应用早期护理。选择恰当的时机进行早期护理治疗，在患者术后意识恢复后进行早期护理干预，主要包括：?体位护理，患者选取仰卧位护理，患侧卧位，坐位、健侧卧位，仰卧位的时间控制在1h之内。在白天每隔2h进行体位变换，在晚上每隔3h进行体位变换，尽量多的选用患侧卧位，缩短仰卧位的时间，在治疗的早期均有卧位慢慢现坐位过度。?肢体康复训练：在患者各项生命体征恢复至正常后，按摩各肢体，进行轻微拍打或是揉搓，刺激肢体部位，手法需由轻至重，有效减轻肌肉萎缩；患者在床上进行自主运动，主要的训练方法有床上翻身、起坐、Bobath握手，运动遵循循序渐进的原则；在患者病情恢复约4周时进行坐位、坐起训练；在患者能自主坐稳后，锻炼患者的立位平衡。④进行日常生活（ADL）训练：锻炼患者洗手、洗脸、刷牙、脱衣等。⑤在治疗早期训练患者的认知能力，护理人员及家属多和患者进行沟通交流，训练患者的语言表达能力和逻辑思维，多给患者听音乐，刺激患者的躯体感觉。
1.3疗效评价
观察指标：两组患者治疗前后的躯体运动能力评分（Fugl-Meyer）、日常生活能力评分(ADL)。治疗1个月后，应用ADL对患者康复护理前后的日常生活能力进行评分。治愈：患者生活能完全自理，功能缺损评分减少大于90%；显效：患者的病残程度在1~3级，功能损评分减少为46~90%；有效：功能损评分减少为18~45%,；无效：功能损评分减少为<18%.总有效率=痊愈人数+显效人数+有效人数）/总人数*100%。
1.4统计分析
本组应用SPSS19.0的统计分析软件对数据进行分析。平均数之间的比较采用t检验,两组之间的比较采用卡方χ2检验,计量资料用(±s)来表示，以P<0.05为有差异性,存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者康复护理前后的Fugl-Meyer评分和ADL评分比较
两组患者在康复护理前，Fugl-Meyer评分和ADL评分比较没有明显差异，经过1个月康复护理后，观察组的Fugl-Meyer明显高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组的ADL评分明显高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）结果见表1.
表1.两组患者康复护理前后的功能评分比较(±s)
3.讨论
脑外损伤患者的病情严重，病情发展迅速，致残率和病死率均较高，导致患者躯体功能丧失[3].病情发展过程中，给机体带来器质性损伤，导致血脑屏障功能障碍，降低脑皮质功能，患者出现不同程度的运动、言语障碍[4]。通过早期康复护理，能有效建立脑侧肢循环，加速患者术后恢复。对于脑外伤功能障碍患者，有效恢复神经功能，通过调整突触功能，有效改善脑功能障碍[5]。通过系统化的早期护理，通过对患者的进行肢体功能锻炼，有效控制病情的发展，改善患者生活质量。本次研究结果表明，早期康复护理，有效提高患者护理后的Fugl-Meyer评分和ADL评分；观察组的康复护理有效率明显高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，早期护理能明显提高患者的Fugl-Meyer评分和ADL评分，有效提高患者的生活质量，值得临床推广使用。
参考文献
[1]袁婷婷.脑外伤功能障碍的早期康复护理体会[J].北方药学，2013,10（4）：192-193.
[2]傅瑛，黄焕玲.H_期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者的康复效果[J].医学理论与实践2014,27(12):1672-1673.
[3]蔡真理,鄢琼，裴静波.早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、肢体运动及生活质量的影响[J].中国医药导报，2014,11(20):127-130.
[4]王晓燕.早期护理干预对重度颅脑外伤患者神经功能恢复和日常生活活动能力的影响[J].中国康复医学杂志，2014,29（1）：65-66.
[5]付艳鹏.早期康复护理对脑外伤功能障碍患者的影响[J].临床合理用药，2014,7（12）：105-106.