湖南省娄底市第一人民医院417009
摘要：目的：探究地高辛和美托洛尔组合使用对房颤伴快速心室率疾病的效果。方法：选取我院2014年1月-2015年12月的房颤伴快速心室率病患110例，随机分为实验组和参照组。对实验组行地高辛0.25mg1次/d，5d之后改成0.125mg/d；参照组行地高辛和美托洛尔片组合6.3-12mg2次/d，每周进行1次调整。结果：治疗一个月后，实验组的最低心律、最高心律以及静息心率均低于对照组，两者之间的差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：地高辛和美托洛尔组合使用治疗房颤伴快速心室率，效果显著，推荐临床使用。
关键词：地高辛；美托洛尔；房颤伴快速心室率
【abstract】objective：toexplorethedigoxinandmetoprololcombinedeffectondiseaseofatrialfibrillationwithrapidventricularrate.Selectionmethods：fromJanuary2014-December2015110casesofatrialfibrillationwithrapidventricularrateofpatients，randomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.Lineoftheexperimentalgroupdigoxinmg10.25times/d，5dafterchangedto0.125mg/d；Referencegrouplinesofdigoxinandmetoprololcombined6.3-12magnesium2times/d，beadjustedonceaweek.Results：afteramonth，theexperimentalgroupofrhythmofthelowestandhighestrhythmoftheheartandrestingheartratewerelowerthanthecontrolgroup，thedifferencesbetweenthetwoisobvious，withastatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：digoxinandmetoprololcombinedtreatmentofatrialfibrillationwithrapidventricularrate，obviouseffect，recommendedforclinicaluse.
【keywords】digoxin.Metoprolol；Atrialfibrillationwithrapidventricularrate
房颤是一种常见的具有持续性特征的心律失常疾病，其总发病率为1%-1.5%，房颤会使全身栓塞时间啊和缺血性脑卒中的发病率大幅度提升[1]。我院对房颤伴快速心室率病患行地高辛和美托洛尔组合的治疗方法，得到的效果显著。现做出如下报告。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年1月-2015年12月的房颤伴快速心室率病患110例，心室率≥100次/min，房颤的持续时间为0.5-72（0.1±9.9）个月；病患的入选标准如下：诊断的类型包括高血压心脏病、肺原性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、扩张性心肌病、预激综合征、甲亢、束支传导阻滞。将选取的110例病患根据入院的先后顺序随机分为实验组和参照组。每组各55例。实验组的年龄（60.5±6.7）岁；男28例，女27例；诊断类型：高血压心脏病13例，冠心病12例，风湿性心脏病5例，甲亢17例，束支传导阻滞8例；参照组年龄实验组的年龄（60.9±6.2）岁；男31例，女24例；诊断类型：高血压心脏病8例，肺原性心脏病1例，冠心病16例，风湿性心脏病5例，扩张性心肌病8例，甲亢12例，束支传导阻滞5例；实验组与参照组的临床资料比较的差异无统计学意义（P>0，。05）。两组之间具有可比性。
1.2治疗方法
实验组与参照组均以病情的常规为基础给予吸氧、抗心衰、去除诱因、对症、支撑等相关治疗。实验组行地高辛和美托洛尔组合6.3-12mg2次/d，每周进行1次调整。每次增量6.3-12mg2次/d，加量到出现最佳疗效之后开始长期维持治疗。假若治疗过程中的心衰程度in东严重加重，则应增加利尿剂计量，同时减少美托洛尔计量，若发生心动严重过缓挥着房室传导阻滞等现象则应立刻停止用药。参照组行地高辛0.25mg1次/d，5d之后改成0.125mg/d[2]。
1.3临床观察指标
①疗效评价。对实验组与参照组进行为期1个月的对比观察，具有显著疗效：持续性的房颤转化为窦性心律；一般疗效：持续性的房颤的心室率减少到100次/min；无效：房颤心律、控制房颤的心室率仍≤100次/min。②不良反应。对治疗过程中出现的不良反应进行实时的监控，例如严重心律失常、心衰加重、低血压、洋地黄中毒等等，若病患出现不耐受的情况，要即刻停药[3]。
1.4统计学方法
利用SPSS17.0统计软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检测，计数资料用χ2检测。若P<0.05则差异具有统计学意义。
2结果
2．1疗效
实验组的显效7例，有效46例，无效2例。总的有效率达到96%，参照组的显效3例，有效42例，无效10例，总的有效率为82%，可见实验组治疗的总与效率大于参照组治疗的总有效率。实验组与参照组治疗前以及治疗后的3个月心率如表1所示。
2.2不良反应
实验组和和参照组的治疗组均未出现心衰加重、洋地黄中毒、黑朦、头晕、晕厥等等不良反应，电解质正常，肝、肾功能均无恶化。
3讨论
在治疗房颤的过程中，除了治疗病因之外，还需要治疗包括血栓栓塞和房颤心室率等在内的并发症，长期且标准的方案是转复以及维持窦性心律，但这个观点现在正遭受着越来越多的临床试验挑战，据最新的研究结果表明，控制心室率可以作为房颤治疗的首要措施，转复以及维持窦性心律作为控制心室率效果现已被临床接受[4]。
一直以来，控制房颤的最常用的药物都是洋地黄，其主要是对人的兴奋迷走神经起到作用，但是对于房室结的作用其实并不明显。因此，对静息时的心室率控制效果较为理想，但是对活动时的心室率控制效果较差。另外洋地黄类药物有时起效速度慢，控制房颤的效果有时也不是十分理想，剂量方面也难以掌握，尤其对老年人的快速房颤心室率的疗效较差[5]。
结语
本文对试验中的实验组以及参照组进行了对比实验，最终得出实验组的最高心律、最低心律以及静息心率都低于参照组，总体的效率高于参照组，而且并无不良反应。因此，地高辛和美托洛尔结合使用能够作为治疗持续性的房颤心室率首选的药物。
参考文献：
[1]ZhangChangqundigoxinandmetoprolol.Clinicalobservationonthetreatmentofatrialfibrillationwithrapidventricularrate[J].Journalofshandongmedicine，2010（12）：49and50.
[2]杨殊力，赵春景，殷跃辉，盛勇.地高辛与硫氮唑酮合用治疗141例慢性房颤伴快速心室率患者的疗效观察[J].华西药学杂志，2002（01）：75-76.
[3]章群.地高辛与美托洛尔联合治疗房颤伴快速心室率的临床观察[J].海峡药学，2010（05）：147-148.
[4]李健.地高辛与美托洛尔联合治疗快速房颤效果观察[J].当代医学，2010（19）：153-154.
[5]SongHua.Digoxinofjointmetoprololinthetreatmentofatrialfibrillationwithrapidventricularrateeffect[J].Journalofdrugandpeople，andpracticesof2014（06）：91.