岳振忠[1]2007年在《慢性鼻窦炎围手术期抗生素合理应用》文中提出目的探讨慢性鼻窦炎常见病原菌及围手术期敏感抗生素合理应用。方法采集64例慢性鼻窦炎患者中鼻道、窦腔分泌物行细菌培养、药物敏感试验,分离出各病原菌、筛选敏感抗生素。并对78例慢性鼻窦炎围手术期抗生素应用进行对照研究。结果64例慢性鼻窦炎患者中鼻道、窦腔分泌物中共分离出75株细菌,葡萄球菌属、链球菌属为主要致病菌,氯林可霉素对大多数致病菌敏感。对随机分配至试验组和对照组的78例慢性鼻窦炎病例的术腔愈合情况经统计学分析未发现两者间存在差异。结论合理的手术前预防用药可以有效地减少抗生素应用剂量且疗效无差异,具有一定的临床应用价值和社会经济效益。
岳振忠[2]2003年在《慢性鼻窦炎围手术期抗生素合理应用》文中指出慢性鼻窦炎是鼻内窥镜外科的常见病和多发病，是多种因素作用的结果，其病理生理学核心改变是各种原因所致的鼻窦口狭窄阻塞，以及粘膜纤毛清除功能障碍。细菌感染在其发病中亦起重要作用，所以敏感抗生素对于鼻腔粘膜功能的恢复，提高纤毛清除率的作用不容忽视。本研究通过对慢性鼻窦炎患者中鼻道、窦腔分泌物进行细菌培养及药物敏感试验总结出临床常见病原菌并筛选出敏感抗生素，并以此指导鼻内窥镜手术的围手术期抗生素治疗，探讨手术前预防用药的合理应用。 试验步骤：采集64例慢性鼻窦炎患者中鼻道、窦腔分泌物，于细菌室进行细菌培养、药物敏感试验，分离出各病原菌、筛选敏感抗生素。取1型慢性鼻窦炎30例，2型慢性鼻窦炎48例合计78例病例遵循随机化原则随机分配至试验组及对照组，每组39例。试验组手术前8小时预防性静脉应用氯林可霉素每8小时静脉滴注600mg至手术后第1天，总剂量为4.2克；对照组术前不予预防性用药而于术后常规静脉应用氯林可霉素每12小时静脉滴注600mg共7天，总剂量为8.4克。为消除混杂因素的影响，试验组、对照组各项干预措施均统一施加。以手术后第7天患者主观症状及客观窥镜术腔检查为观察指标，进行统计学分析，探讨预防用药的合理应用。结果:64例慢性鼻窦炎患者中鼻道、窦腔分泌物中共分离出75株细菌:表皮葡萄球菌23株，金黄色葡萄球菌11株，流感嗜血杆菌8株，肺炎球菌7株，其余各种需氧菌共17株，厌氧菌9株。氯林可霉素和青霉素对大部分检出细菌敏感，氯林可霉素对49株细菌敏感，青霉素对36株细菌敏感，24株细菌对二者均敏感，经卡方检验二者有统计学差异，氯林可霉素敏感性较高。对随机分配至试验组和对照组的78例慢性鼻窦炎病例以手术后第7天症状及体征评价结果，其中症状改善病例l型试验组13例，对照组11例;2型试验组19例，对照组21例;鼻腔通畅病例1型试验组12例，对照组13例;2型试验组21例，对照组20例。以四格表确切概率法进行统计学分析未发现两者间差异有统计学意义。结论:慢性鼻窦炎是多种因素作用的结果，其中细菌感染在其发病中起重要作用，有效的抗生素治疗可以促进粘膜纤毛清除功能的恢复。在慢性鼻窦炎诊断确立后应早期明确病原菌及敏感抗生素，在本组病例中葡萄球菌属、链球菌属天津医科大学硕士研究生论文为主要致病菌，氯林可霉素对大多数致病菌敏感。在病原菌未明确时可选择氯林可霉素进行抗炎治疗。系统、规范的围手术期治疗可以提高慢性鼻窦炎的治愈率。合理的手术前预防用药可以有效地减少抗生素应用剂量且疗效无差异，籍此减少不良反应，减轻患者经济负担，具有一定的临床应用价值和社会经济效益。
王露[3]2012年在《鼻窦炎冲洗液鼻腔冲洗在鼻窦炎围手术期的疗效观察》文中研究指明背景围手术期综合治疗作为提高临床疗效的手段,已经被广泛应用于各种手术领域,怎样利用围手术期处理提高慢性鼻-鼻窦炎手术的疗效,备受到耳鼻喉科临床医生的关注。围手术期综合治疗应该包括术前消肿抗炎、术中保护正常粘膜及术后随访治疗,包括术后抗炎消肿、促排、抗细菌生物膜等药物治疗,清理术腔、密切随访病情等综合治疗。鼻腔冲洗作为局部治疗的一种措施,已逐渐被应用于鼻腔及鼻窦各种疾病的治疗中,包括急性和慢性鼻窦炎、变应性和非变应性鼻炎、鼻腔术后、鼻咽癌放疗后等情况,甚至哮喘、病毒性感冒等上呼吸道疾病,它借助一定的装置,通过物理冲刷、局部给药等作用机制,清除鼻腔炎性分泌物、提高粘膜纤毛运输功能,减轻局部炎症反应,疗效肯定；鼻腔冲洗配合围手术期药物治疗,势必能促进鼻窦炎患者病情的恢复。目的旨在观察脾胃湿热证慢性鼻窦炎患者在围手术期应用鼻窦炎冲洗液的疗效,对比单纯生理盐水冲洗,通过综合疗效评价,了解中药冲洗在围手术期治疗中的优势。方法1根据病例纳入标准,收集符合条件病例120例,随机分组为治疗组(中药冲洗)、对照组(生理盐水冲洗),除常规围手术期药物治疗外,术后24-48h后开始行鼻腔冲洗治疗,治疗1个月,随访6个月,分别于术前、术后3个月、6个月,采集相关研究数据；2疗效评定内容分为主、客观两方面,①客观疗效：进行鼻内镜复查,利用Lund-Kennedy评分法对术腔进行计分；②主观疗效：进行症状和生活质量问卷调查(VAS评分、SNOT20评分)。结果客观疗效：术后所有患者(3个月、6个月)Lund-Kennedy评分都较术前有明显改善；不同组别之间的术腔上皮化情况具有差异性,中药冲洗组优于盐水冲洗组疗效(P<0.05)。主观疗效：术后(3个月、6个月)VAS、SNOT-20总评分都较术前有明显改善,其中SNOT-20不同维度的比较中,鼻部症状的改善最明显。对比治疗组与对照组的主观疗效指标,中药冲洗组的VAS评分、SNOT-20在不同维度的改善程度均有较大的优势,在改善生活质量方面作用突出,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻窦炎冲洗液中药鼻腔冲洗能够提高临床治疗效果,改善生活质量,减轻鼻流涕、头痛、睡眠障碍及疲倦、焦虑等局部和全身症状,减轻术后鼻腔粘膜炎症,促进粘膜上皮化,减少鼻腔分泌物,疗效优于单纯生理盐水冲洗。
朱晓朴[4]2018年在《醒窍汤在鼻窦炎围手术期的疗效观察及对MMP-2、7、9表达影响研究》文中进行了进一步梳理研究目的:本课题旨在通过临床疗效观察及相关实验室指标检测,探究慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜手术围手术期服用醒窍汤治疗的优越性,为中医药在慢性鼻-鼻窦炎围手术期的应用提供一定的临床实践支持。研究方法:在2017年3月-2018年2月期间,收集60例在南京中医药大学附属南京市中西医结合医院耳鼻咽喉科住院的患者,这些患者符合慢性鼻-鼻窦炎诊断标准,且需要进行鼻内镜手术,按1:1分成两组,对照组30例,治疗组30例。对照组采用鼻内镜手术及围手术期常规处理。治疗组在对照组基础上联合围手术期醒窍汤(由南京市中西医结合医院提供)口服治疗,每天1剂,术前服用1周,术后第1天继续服用至术后12周。本课题于术前1周、术后第12周,对患者临床症状进行VAS主观评分,鼻内镜检查量化评估采用Lund-Kennedy评分法,并于术后第12周时进行短期综合疗效评估。本课题选择患者上颌窦窦口后缘黏膜组织作为取材部位,将术中切除的病变鼻黏膜标本作为术中样本,于复查第12周时相同部位取材作为术后样本,采用实时荧光定量PCR检测上述样本中基质金属蛋白酶-2、7、9mRNA(MMP-2、7、9mRNA)相对表达量。结果:(1)术后12周两组间各项症状积分及总积分比较,除嗅觉减退单项积分比较差异无统计学意义(P>0.05),其余治疗组积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)术后12周两组鼻内镜黏膜形态各项积分及总积分比较中,息肉、瘢痕、结痂单项积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而在水肿、鼻漏单项积分及总积分方面,治疗组较对照组好转明显,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)依据疗效评定标准,治疗组总有效率为96.67%,治愈率86.67%;对照组总有效率为83.33%,治愈率60.00%。虽两组间总有效率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),但治疗组治愈率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。所以从短期综合疗效来看,治疗组优于对照组;(4)对术后12周所取标本进行实时荧光定量PCR检测,治疗组MMP-2、7、9mRNA相对表达量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性鼻-鼻窦炎患者在鼻内镜手术围手术期应用醒窍汤治疗,可有效改善患者主观症状及鼻内镜下所见情况,尤其在减轻鼻黏膜水肿、减少鼻分泌物方面。同时,醒窍汤还可抑制鼻黏膜重塑进展,促进术腔黏膜上皮化。本课题肯定了慢性鼻-鼻窦炎患者在鼻内镜手术围手术期服用醒窍汤治疗具有一定优势,疗效确切,为中医药在围手术期的应用提供了临床依据。
周兵[5]2016年在《慢性鼻窦炎围手术期处理意义的再认识》文中指出慢性鼻窦炎鼻息肉诊断和和治疗指南,从武夷山2008版本到昆明2012更新版,都强调了围手术期处理的重要性。2008版指南对围手术期处理的定义为:围手术期处理是以手术为中心,原则上应该包括手术前1周至手术后3~6个月的一系列用药策略及处理原则~([1-2])。2012版指南的定义虽然没有变化,但却详解了具体内容,尤其是强调了首次处理的时间、个性化确定间隔时间及需要持续
陈小宁, 李金风[6]2007年在《清热化湿通窍汤在慢性鼻窦炎围手术期的应用体会》文中研究指明目的探讨中医中药在慢性鼻窦炎围手术期的治疗效果。方法运用清热化湿通窍汤与常规慢性鼻窦炎围手术期抗炎治疗作用对照,实验组与对照组各20例,根据治疗前后症状及体征积分作统计分析。结果两组疗效相近,经t检验,在单项症状体征的改善方面,两组各项指标均P<0.05,治疗后2周与治疗前相比差异有统计学意义。但在两组单项症状的分值差上,经t检验,鼻塞差=5.25,流涕差=2.05,头痛差=0.237,嗅觉差= 2.629,鼻甲差=0.809,说明实验组与对照组相比,在鼻塞、流涕、嗅觉的改善方面P<0.05,差异均有统计学意义,在头痛、鼻甲的改善方面P>0.05,差异无统计学意义。结论中医中药在慢性鼻窦炎周手术治疗有较好的疗效。
黄穗华, 汪蔚文, 吴思恩, 陈晓鸿[7]2007年在《慢性鼻窦炎围手术期应用磷酸克林霉素的疗效分析》文中指出目的:观察慢性鼻窦炎围手术期应用磷酸克林霉素的临床疗效。方法:78例慢性鼻窦炎患者随机分配至试验组及对照组,每组39例。试验组手术前8h应用磷酸克林霉素1.35g静脉点滴,1次/d,至手术后第1天,共3d;以手术后第7天患者主观症状及客观窥镜术腔检查为观察指标,并与对照组应用青霉素G钾进行比较。结果:试验组的临床疗效明显高于对照组,症状改善率为87.17%,鼻腔通畅率达84.61%。结论:慢性鼻窦炎围手术期配合应用磷酸克林霉素治疗慢性鼻窦炎的效果好。
江燕, 王辉, 齐银辉, 王中霞, 于洁[8]2016年在《慢性鼻-鼻窦炎围手术期中西医结合综合治疗进展》文中指出目前对慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)围手术期,现代医学主要采用糖皮质激素局部喷鼻及激素、抗生素口服治疗,中医则选用汤剂口服、中药喷鼻、中药灌洗等内外治相结合的治疗方法。本文就CRS围手术期运用中西医结合综合治疗方法进行综述,为使CRS中西医治疗更加规范化提供借鉴。
刘敏, 张大铮, 张勤修[9]2011年在《口服鼻渊舒口服液在慢性鼻-鼻窦炎鼻内窥镜术围手术期的临床疗效及安全性评价》文中进行了进一步梳理目的:通过评价口服鼻渊舒口服液在慢性鼻-鼻窦炎(CRS)鼻内窥镜术围手术期的临床疗效及安全性,为该药的临床使用和研究提供一定的参考依据。方法:根据系统评价研究相关要求,检索相关文献,并对其进行质量评价和统计分析。结果:最终纳入10篇文献2篇研究、1个meta分析显示试验组总有效率高于对照组;5篇研究显示试验组和对照组之间总有效率无差异;3篇研究、1个meta分析显示试验组治愈率高于对照组;4篇研究显示试验组和对照组之间,治愈率无差异;1个meta分析表明试验组头痛、鼻塞、嗅觉减退症状消失率高于对照组;所有研究均表明试验组流脓涕症状消失率高于对照组;1个meta分析显示慢性咳嗽症状消失率两组之间无差异。结论:目前研究数据支持CRS术后在使用喹诺酮类抗生素、辅舒良喷鼻剂、复方薄荷油的基础上加用口服鼻渊舒口服液可提高综合疗效,对缓解头痛、鼻塞、脓鼻涕、嗅觉减退症状有一定的优势。但尚需大样本、高质量的RCT研究。
胡生辉[10]2012年在《鼻炎宁颗粒在慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期应用的疗效观察》文中提出目的:探讨鼻炎宁颗粒在慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期的治疗价值。方法:192例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中,102例围手术期采用常规治疗下配合鼻炎宁颗粒治疗,90例单纯应用常规治疗,比较两组治疗效果。结果:在功能性鼻内镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)及常规治疗的基础上加用鼻炎宁颗粒治疗慢性鼻窦炎鼻息肉,总有效率达95.1%,疗效优于对照组(P<0.05)。结论:在慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期应用鼻炎宁颗粒有提高FESS疗效的作用,可作综合性治疗慢性鼻窦炎的一种药物。
参考文献：
[1]. 慢性鼻窦炎围手术期抗生素合理应用[J]. 岳振忠. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志. 2007
[2]. 慢性鼻窦炎围手术期抗生素合理应用[D]. 岳振忠. 天津医科大学. 2003
[3]. 鼻窦炎冲洗液鼻腔冲洗在鼻窦炎围手术期的疗效观察[D]. 王露. 广州中医药大学. 2012
[4]. 醒窍汤在鼻窦炎围手术期的疗效观察及对MMP-2、7、9表达影响研究[D]. 朱晓朴. 南京中医药大学. 2018
[5]. 慢性鼻窦炎围手术期处理意义的再认识[J]. 周兵. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2016
[6]. 清热化湿通窍汤在慢性鼻窦炎围手术期的应用体会[J]. 陈小宁, 李金风. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志. 2007
[7]. 慢性鼻窦炎围手术期应用磷酸克林霉素的疗效分析[J]. 黄穗华, 汪蔚文, 吴思恩, 陈晓鸿. 实用医技杂志. 2007
[8]. 慢性鼻-鼻窦炎围手术期中西医结合综合治疗进展[J]. 江燕, 王辉, 齐银辉, 王中霞, 于洁. 中国中医药信息杂志. 2016
[9]. 口服鼻渊舒口服液在慢性鼻-鼻窦炎鼻内窥镜术围手术期的临床疗效及安全性评价[J]. 刘敏, 张大铮, 张勤修. 中华中医药杂志. 2011
[10]. 鼻炎宁颗粒在慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期应用的疗效观察[J]. 胡生辉. 南通大学学报(医学版). 2012