衡阳市珠晖区妇女儿童医院湖南衡阳421002
【摘要】目的探讨匹多莫德在改善支气管哮喘患儿免疫功能中的效果。方法选择我院诊治的74例支气管哮喘患儿作为研究对象，将患儿随机分为对照组（37例）和观察组（37例），对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用匹多莫德治疗，比较两组患儿的免疫功能并分析其治疗效果。结果观察组治疗后血清IgA、IgG、IgM水平较治疗前有显著提高，对照组较治疗前变化不明显。治疗总有效率分别为91.2%和75.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论匹多莫德治疗儿童支气管哮喘可有效改善患儿免疫功能，且具有显著疗效。
【关键词】匹多莫德；支气管哮喘；免疫功能
支气管哮喘是临床中常见的呼吸内科疾病，在儿童中多发。支气管哮喘的发生与呼吸道感染有密切关系。该病的特点是气道高反应，气道慢性炎性反应，并且会反复发作。对于支气管哮喘应当及时进行诊治，否组会导致不可逆性气道狭窄及气道重塑[1]。相关医学研究显示，机体的免疫机制在儿童哮喘的发病过程中起着关键作用，目前对支气管哮喘的治疗重在在于缓解支气管痉挛和控制炎症。匹多莫德是一种免疫促进剂，在免疫反应的不同阶段起作用，其可有效促进非特异性和特异性免疫反应，能够有效提高免疫功能。本次研究旨在探讨匹多莫德在改善支气管哮喘患儿免疫功能中的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院儿科收治的74例支气管哮喘患儿作为研究对象，入选患者中已排除合并原发性免疫功能缺陷症者、合并肺炎、营养不良者、合并过敏性鼻炎者以及匹多莫德过敏者。治疗前征得患儿家属同意后，将患者分为对照组和观察组，每组37例。观察组男19例，女18例，年龄6~14岁，平均年龄（9.2±2.1）岁；对照组男20例，女17例，年龄7~13岁，平均年龄（9.6±1.5）岁。两组患儿一般资料比较无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2治疗方法
对照组患儿给予常规治疗，定时检测患儿病情变化，观察患者是否有胸闷、气促、咳嗽等症，出现这些症状应当立即用药以减轻哮喘发作症状。观察组患儿在对照组基础上加用匹多莫德口服液治疗，每次10mL，每天1次，服药60天为一个疗程。两组患者用药时间均相同。
1.3指标检测
对照组和观察组治疗前和治疗后各抽取3mL静脉血，抗凝、冷冻保存。用酶联免疫吸附测定法检验两组患儿治疗前后血清中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的水平。加入稀释好的标准品100μL和待测样品于反应孔内，混和均匀，以37℃孵育2h；洗涤后孔加酶标抗体工作液5OμL混匀，37℃孵育30min洗涤后每孔加入底物工作液5OμL，混匀，37℃孵育15min后加入终止液，洗涤后每孔加入100μL一抗工作液，37℃孵育60min；测定各孔的0D值。
1.4临床疗效观察
患儿住院治疗结束后随访6个月，观察患儿治疗期间以及随访期间出现哮喘发作次数、上呼吸道感染次数、下呼吸道感染次数。治疗显效：治疗期间和治疗3个月内无哮喘、呼吸道感染发生；有效：治疗以及随访6个月内哮喘发作次数少于3次，发生哮喘时持续时间小于3d。无效：治疗期间以及随访期间患儿哮喘情况跟治疗前相比无改善。
1.5统计学分析
采用SPSS16.0统计软件度对相关数据进行分析，计数资料采取率（%）表示，用x²检验，计量资料采用表示，用t进行检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后IgA、IgM、Ig水平比较
两组患儿治疗前，患儿血清中IgA、IgM、Ig水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患儿治疗后血清中IgA、IgM、Ig水平较治疗前均有明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患儿治疗后血清中IgA、IgM、Ig水平与治疗前相比无显著变化，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组血清中IgA、IgM、Ig水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1.
2.2两组患儿临床效果比较
两组临床效果相比，观察组和对照组的治疗有效率分别为91.2%和75.7%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2.
3.讨论
支气管哮喘是气道发生的一种慢性非特异性炎症，常因呼吸道感染等因素诱发哮喘发作。其发病机制较为复杂，主要是辅助性T淋巴细胞2型反应性增强引起的支气管高反应性和气道重塑为主[2]。人体中存在的T淋巴细胞1型和2型两个细胞亚群，当这两个细胞亚群处于正常状态时，可以维持正常的免疫功能，当两者失衡时会导致慢性气道炎症反应，诱发哮喘发作。对于儿童而言，其免疫系统发育尚未成熟，对呼吸道具有保护作用的IgA和IgG表达水平较低，儿童易发生呼吸道感染，进而引发哮喘。因此临床治疗儿童支气管哮喘可通过免疫调节剂来增强机体免疫力，改善患儿肺功能，防止哮喘发生。
匹多莫德是一种由人工合成的高纯度二肽，作为免疫调节剂在临床中被应用。匹多莫德在体内能有效激活自然杀伤细胞，增强杀伤细胞的杀伤作用[3]。此外其还可以增强中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬活性，抑制患者体内反应较强的T淋巴细胞2型细胞的功能，使患者的机体免疫功能得到增强。相关医学研究表明，匹多莫德可有效降低儿童呼吸道反复感染率，减轻哮喘发作时严重程度。
本次研究中，观察组患者给予匹多莫德治疗，观察患儿血清IgA、IgM、IgG水平，血清IgA、IgM、IgG在机体免疫功能中发挥着重要作用，可以作为临床反应免疫功能的可靠指标。本次研究显示，观察组患者接受匹多莫德治疗后，血清中IgA、IgM、IgG水平较治疗前显著提高，对照组患者较治疗前则无明显变化。这说明匹多莫德对改善支气管哮喘患儿免疫功能具有积极作用。对照组和观察组治疗效果相比，两组治疗总有效率分别为91.2%和75.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，匹多莫德可有效提高支气管哮喘患儿免疫功能，疗效确切，可在临床推广应用。
参考文献：
[1]李慧，王永军，孙进．匹多莫德及其制剂的研究进展fJ].中国药剂学杂志，2012，10（4）：68—73．
[2]蔡晓华．匹多莫德对支气管哮喘患儿免疫功能的影响及疗效分析[J]．重庆医学，2014，43（12）：1508—1509．
[3]谢莉，刘蓉，李艳，等-匹多莫德联合布地奈德气雾剂治疗儿童支气管哮喘的疗效及安全性研究[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2013，9（6）：801—804．