王梅红（上海浦东公利医院200135）
【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）27-0330-02
【摘要】目的探讨突发性耳聋患者高压氧治疗时患者的心理特点及心理护理。方法结合突发性耳聋患者进行高压氧治疗时进行心理特征观察并进行心理护理干预。结果突发性耳聋患者在高压氧治疗过程中对其开展心理护理，能使患者以良好心理状态接受治疗，对患者康复有明显疗效。结论高压氧治疗突聋患者时积极开展心理护理能与患者建立一个平等互信的平台，使患者对医护人员产生信任感依赖感幸福感，树立战胜疾病的信心。
【关键词】高压氧治疗突聋心理护理
突发性耳聋是突然发生原因不明的感音神经性耳聋，多伴有耳鸣。一般认为与病毒感染，迷路水肿，内耳血液循环障碍，学习工作生活压力过大等因素有关。心理护理在诊治，护理及疾病预防中的重要性日益突出。
1资料与方法
1.1资料收集
2009年1月至2010-年1月在我科进行进行高压氧治疗突发性耳聋患者共88例。伴有耳鸣患者17人。患者年龄在12-73岁之间，平均年龄45岁，以发病天数进行高压氧治疗分为3期。早期为发病第1-2天，中期为发病第5-7天，晚期为第7-10天。
1.2方法
1.2.1高压氧机制[4]高压氧能够提高血氧分压和氧饱和度，提高内耳血液循环，有助于耳蜗感觉和神经细胞正常功能，能够抑制血小板凝聚，有助于改善突聋患者耳蜗微循环，能够降低毛细血管压力改善组织缺氧，能够过抑制耳蜗过度炎症反应。是治疗突聋的辅助疗法。
1.2.2治疗方法
采用中型医用6人高压氧舱，缓慢加压20分，使治疗压力达到0.20mpa稳压后给予戴面罩吸氧80分中间休息20分，最后20分钟内缓慢减压，出舱。每日1次，10天为一个疗程。
2结果年龄与疗效见表1。
2.1病程与疗效见表2。
表2病程与疗效
2.2心理问题
2.2.1紧张焦虑[5]对初次接受高压氧治疗患者，当他们第一次面对特殊的治疗环境极易产生紧张恐惧心理，甚至有患者怀疑高压容器易引起爆炸危险，或氧气助燃而产生焦虑恐惧心理。
2.2.2盲目乐观一般高压氧治疗3-4天后患者能感到明显效果极易产生期盼快速痊愈心理。
2.2.3孤独心理患者长时间关闭在密闭局限的氧舱中，常感到孤独压抑不适。
2.2.4烦躁情绪加压过程中患者可感到耳部不适而产生不安情绪。
2.3心理护理
2.3.1主动与患者进行交流，热情询问病情，详细介绍高压氧的治疗环境，治疗特点和程序以及治疗效果，努力树立患者的治疗信心。
2.3.2对患者进行必要的高压氧安全指导，告知患者进舱时适宜穿棉制服装，打火机手机等严禁带入舱内[6]。
2.3.3认真监测患者生命体征，对上呼吸道感染，中耳炎，血压高于160/100mmHg患者劝其安心休息禁止入舱。
2.3.4亲自示范并教会患者开启咽鼓管调压的动作要领，做好吞咽张口捏鼻鼓气动作。
2.3.5指导患者如何正确使用面罩及教会患者进舱后如何与舱外联系，进舱前嘱患者排空小便。
2.3.6加压阶段
2.3.6.1以缓慢均匀的速度开始加压特别是在003mpa之前的初始阶段要缓慢均匀加压，以免患者的咽鼓管还没开启出现耳痛，随舱内压力逐渐生高，舱内气体密度增大，温度随之增高，易引起呼吸幅度频率的改变，亦可引起血压升高，护理人员要做好耐心解释。如有不适应缓慢减压，反复耐心指导患者做捏鼻鼓气动作。
2.3.6.2对忐忑不安患者可播放音乐分散其注意力稳定情绪。
2.3.6.3加压时密切注意患者的反应，经常询问患者的感受。
2.3.7稳压阶段
2.3.7.1将舱压升至治疗压力时，通知患者戴好面罩，面罩和面部保持良好接触，防止空气漏入，以免降低氧的浓度。
2.3.7.2指导患者正确吸氧，嘱勿讲话，吃东西，不做深呼吸。
2.3.7.3密切观察患者面色，表情及动作发现异常及时处理，给患者安全感。
2.3.7.4密切观察吸氧过程中患者有无恶心出汗刺激性咳嗽等氧中毒症状，如有不良反应立即停止。
2.3.8减压阶段
2.3.8.1减压阶段，空气膨胀吸热，舱内温度下降，应提醒患者注意保暖，以防感冒而影响治疗。
2.3.8.2嘱患者保持自然呼吸，不要憋气与剧烈咳嗽，防止发生肺气压伤。
2.3.8.3减压出舱后要主动询问患者有无不适感。
2.3.8.4病人出舱做好舱内清洁，消毒，通风工作，使舱内空气新鲜干净整洁。
2.3.8.5嘱患者坚持服药，生活劳逸结合，防止过度劳累及受凉，保持稳定，开朗的情绪，树立战胜疾病的信心。
2.3.8.6针对患者盲目乐观心理要耐心解释高压氧舱不是神奇治疗仪，提前让患者有心理思想准备。
2.3.8.7指导患者间相互交流，请患者交流治疗情况，必要时安排幽默健谈者与忧郁者同舱，以调节患者的孤独情绪。
3体会
心理因素在突聋的发病过程中起着重要作用。因此，在高压氧治疗期间，心理护理的作用非常重要。护士对患者有目的有计划实行精心细致的心理护理，让患者心情乐观情绪稳定，增强战胜疾病信心，积极配合治疗，消除不良情绪和疾病之间的恶性循环，使患者身心同治。达到最佳治疗效果，有利与疾病的恢复。
参考文献
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[2]张禹,吕艳.高压氧设备发展概况[J].中国医疗设备，2010,02.
[3]胥平田.中南大学湘雅医学教授健康报2010.
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[5]吕薇，吕进东.多人医用氧舱治疗患者的心理护理[J].吉林医学2010,331.
[6]廖尚莉，伍秋云.医用高压氧舱火灾的预防及应对措施[J].临床工程2009,613.