唐琴
（成都大学附属医院四川成都610000）
【摘要】目的：对超声与X线钼靶诊断乳腺癌的临床价值进行分析。方法：对在我院被确诊为乳腺癌患者40例均得到超声、X线钼靶诊断，分析其诊断结果。结果：超声诊断率82.5%，X线钼靶诊断率82.5%，两者相比，P＞0.05；超声和X线钼靶联合诊断率97.5%，与单独超声、X线钼靶诊断率相比，具有统计学意义，P＜0.05。结论：超声与X线钼靶均可有效诊断乳腺癌，单独应用无显著差异，但联合使用可提高乳腺癌的确诊率。
【关键词】超声；X线钼靶；乳腺癌
【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0195-02
乳腺癌是目前危害女性生命安全的主要恶性肿瘤，其发生趋势日渐年轻化，危害性日益严重。对乳腺癌患者，应早期诊断发现、早期治疗，以此挽救患者生命，降低患者死亡率[1]。随着临床影像学技术的发展，超声、X线钼靶、CT等技术在疾病诊断中价值得到显著提高。但超声与X线钼靶操作简单，价格低，成为乳腺癌筛查和诊断的基本手段。本文就对40例乳腺癌患者采取超声与X线钼靶诊断，分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组40例乳腺癌患者在2014年6月～2015年12月期间到我院就诊，经手术病理及穿刺活检病理检查，确诊为乳腺癌；患者因乳房肿块、胀痛、触痛、乳头溢液凹陷而就诊；年龄30～75岁，平均（48.9±10.1）岁；患者均知情此次研究，并签署了知情同意书。
1.2诊断方法
患者术前均接受超声、X线钼靶诊断。超声检查：采用GES8彩超诊断仪，低频探头频率2～5MHz，高频探头频率5～12MHz，患者取平卧位，上肢上举，充分暴露乳腺、双侧腋窝及锁骨上窝区域，利用放射状直接接触法扫查患者双侧乳房，注意乳腺病灶部位、数目、体积、形态、边缘、包膜、回声等情况，注意病灶是否钙化，有无腋窝淋巴结肿大。以多普勒超声观察患者肿块周边及血流情况，判断血流阻力（RI）。
X线钼靶：采用西门子全视野数字化乳腺机，常规扫查乳腺轴位和侧斜位，必要时取侧位或特殊体位。注意患者乳腺病灶体积、数目、位置、清晰度、边缘，内部有无钙化，患侧引流血管是否增粗，腋窝淋巴结是否肿大。
1.3诊断标准[2]
超声：超声见病灶无包膜，边缘呈毛刺状或见恶性晕征；病灶内部回声不均匀或见微钙化灶；病灶纵横比在1以上；病灶后方回声减退；血流丰富；RI在0.7以上。
X线钼靶：直接征象：肿块密度高，边缘呈毛刺状或分叶状，模糊；病灶内部或周边见钙化灶，呈针尖样簇状；病灶周边见透亮环，直径不等；结构扭曲。间接征象：大导管相；漏斗征；异常血管相；局部皮肤增厚或悬韧带牛角征。当检查结果具有二项以上的直接征象或二项以上的间接征象和一项直接征象，则可判断为乳腺癌。
1.4统计学方法
本次研究中的数据在处理时准确运用SPSS20.0统计学软件。对计数资料采用χ2进行检验，当P＜0.05时，表明两组数据对比具有统计学意义。
2.结果
2.1超声和X线钼靶分别诊断乳腺癌结果比较
40例乳腺癌患者术前经超声诊断，超声诊断33例，占82.5%；X线钼靶诊断33例，占82.5%；两组比较，无统计学意义，P＞0.05。
2.2超声和X线钼靶联合诊断结果比较
40例乳腺癌患者经超声和X线钼靶联合诊断，确诊率39例，占97.5%，确诊率明显高于单独检查诊断率，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
乳腺癌临床诊断时，多采用超声、X线钼靶，两种检查技术操作简单，无创，安全性高，可重复操作，成本低，适用于所有检查人群，应用价值高。采用超声诊断乳腺癌时，超声无创、操作简单，可反复操作，适合所有年龄女性。超声可清楚显示病灶肿块位置、形态、体积、结构和周围组织情况，对X线钼靶难以现实的致密性乳腺内肿块也具有显著应用效果，可有效鉴别乳腺肿瘤的良恶性性质[3]。
X线钼靶操作简单，检出率高，费用较低，可在整体上全面观察乳腺整个病灶，不会遗漏乳腺，减少了疾病漏诊的发生。X线钼靶可清楚显示病灶特征性表现；对中老年乳腺内脂肪多、腺体部分退化患者，X线钼靶能够清晰显示。同时X线钼靶摄片图像清晰，便于观察，为早期诊断提供必要参考依据。
在此次研究中，对乳腺癌患者进行诊断，超声诊断率82.5%，X线钼靶诊断率82.5%，两者相比无统计学意义，P＞0.05。可见，单独采用乳腺癌和X线钼靶检查乳腺癌，均具有显著的诊断价值，两者无显著差异。在超声诊断中，发生误诊的原因主要是肿瘤病理组织学复杂，良恶性肿瘤声像存在相同重叠，易对良恶性肿瘤产生误诊情况；若乳房无明显肿块或肿块无明显回声，易出现漏诊。乳腺髓样癌边界清晰、光滑，内部回声均匀，易被超声误诊为良性病变[4]。对脂肪丰富的乳腺病灶，超声难以显示；同时超声医师的操作经验及对声像特征的判断，都会影响乳腺癌判断。X线钼靶误诊原因主要是乳腺腺体组织结构过密，肿瘤靠近胸壁，乳房无法固定夹紧，易出现误诊或漏诊；良性病变X线表现较为突出，若同时存在良恶性症状，良性症状则会掩盖恶性症状；X线钼靶无法有效区分乳腺增生、乳腺癌钙化；早期病变癌灶过小，密度不均，模糊不清，缺乏X线表现；外界因素影响摄像情况，未充分显示肿块阴影和微细钙化点。
因此通过联合超声和X线钼靶诊断，相互补充，确定各自优势进行诊断，可提高乳腺癌确诊率，此次研究中，超声和X线钼靶联合诊断率97.5%，与单独超声、X线钼靶诊断率相比，具有统计学意义，P＜0.05。联合超声和X线钼靶诊断，可提高乳腺癌诊断率。可补充另种方法进行诊断，以免发生漏诊、误诊情况。
【参考文献】
[1]孟淑萍，张正平，王霈等.CT、超声、X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用价值研究[J].中医CT与MRI杂志，2014，12（7）：33-35.
[2]张彤，童创，王建国等.钼靶联合超声检查对乳腺癌的诊断价值[J].安徽医学，2014，35（9）：1185-1187.
[3]任红，于学林，崔进国等.超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用[J].实用放射学杂志，2013，29（6）：889-892.