张建刚1孙艳芳2
（1滨州市滨城区疾病预防控制中心山东滨州256617）
（2滨州市滨城区市立医院山东滨州256600）
【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)14-0051-02
【摘要】目的为了解滨州市城区流动人口儿童免疫接种状况，为制订当地免疫策略提供依据。方法采取抽样调查，对城区流动人口儿童进行免疫接种率和问卷调查。结果240名流动儿童OPV、DPT、MV、BCG、HBV的接种率分别为84.3%、80.9%、81.5%、84.2%和84.6%，五种疫苗全程免疫覆盖率为78.6％。OPV、DPT加强免疫接种率分别为83.3%和79.5%。未接种主要原因为儿童家长不知道要接种，不知道要接种时间、地点，基层防保人员力量薄弱、宣传通知不到位等因素。结论调查结果提示必须加强流动人口中儿童的免疫规划管理工作，以巩固免疫成果，减少疫苗针对传染病的发生与流行。
【关键词】流动人口接种率调查研究
近年来，随着市场经济的发展，流动人口日益增加，流动人口中儿童的免疫预防接种成为儿童计划免疫管理工作的难点。为了解辖区内流动儿童免疫接种情况，滨城区疾病预防控制中心组织人员于2009年7月20～30日对城区流动儿童进行了免疫接种率和问卷调查，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象2006年1月1日～2009年6月30日出生的在该城区居住满3个月以上的流动儿童。
1.2方法由培训后的疾控中心和防保站业务人员按统一要求、统一时间、挨门逐户进行调查，在城区五个街道办事处共调查适龄儿童240名，对每名适龄儿童家长按“流动儿童预防接种率及其影响因素调查表”逐项询问填写，并查阅接种证或接种卡，核对接种记录，查看儿童卡疤。
2结果
2.1基本情况本次共走访834户，调查适龄儿童240名，男女性别比为128：112；第一胎占55.8%，第二胎占44.2%；儿童本市外县户口48名，占20.0%，本省外市户口的占4.2%，外省户口的占75.8%；在医院出生的占85.8%，在私人诊所出生的占7.9%，在家中出生的占6.4%。儿童家长文化程度是小学及以下的占52.0%，初中的占42.0%，高中及以上的占6.0%；职业以手工业和建筑业为主，占62.0%，家庭服务的占24.0%，餐饮业和商业的占8.0%，无职业的占6.0%；儿童家长对预防接种知识了解来源于广播电视的比较多，占42.0%，报刊杂志的占20.0%，通过宣传单等其他方式了解的占38.0%；家长能说出2种一类疫苗或疫苗针对疾病的占41.0%，不能说出的占59.0%；认为孩子有必要接种疫苗的占84.0%，没必要的占4.0%，不清楚的占12.0%；对于自愿自费接种的二类疫苗，一般价格在低于30元的基本都能接受，对于50元以上的疫苗由46%的家长不愿意接受。
2.2免疫接种情况240名儿童中有证212名，建证率为88.3%；建卡137名，建卡率57.1%。查看有证212名儿童中，有卡疤193名，卡疤率91.0%；OPV、DPT、MV、BCG、HBV的接种率分别为84.3%、80.9%、81.5%、84.2%和84.6%，五种疫苗全程免疫覆盖率为78.6％。OPV、DPT加强免疫接种率分别为83.3%和79.5%。
2.3不合格接种原因基础免疫超期接种（>12月龄）现象较多，占所有不合格接种的85.9%，免疫起始年龄提前接种占9.8%，另有个别间隔不符（两针次间隔少于28天）的现象。
2.4未接种原因不知道要接种的占41.5%，不知道接种时间和接种门诊地点的占58.5%。
3讨论
调查结果显示，流动儿童是计免工作长期以来的薄弱点，流动儿童建卡率较低，基础免疫接种率达不到85%的目标要求，加强免疫接种率更低，少数儿童存有免疫空白现象。这可能跟以下几个原因有关：一是有些儿童家长只顾经商、打工挣钱而无暇顾及孩子的预防接种，或由于文化素质、预防保健意识低下，对预防接种主动需求不够，致使儿童得不到及时、有效的接种[1]。二是经济原因和自费疫苗收费的影响。部分家长不了解国家一类疫苗免费政策和二类疫苗自愿接种的政策，怕交不起费用而拒绝接种。三是基层防保人员力量薄弱，一人身兼多项防保工作，对大批涌进的流动儿童，无过多时间调查摸底和宣传工作，影响了流动儿童计划免疫工作的质量[2]。为了做好这项工作，建议各级政府要加强对流动儿童计划免疫工作的领导，要调动工商、公安、劳务等职能部门和社会各方面的力量，加强对流动儿童的管理监督。加强对基层计划免疫工作人员的培训，提高业务素质，增强责任心，使其及时主动搜索，掌握流动儿童。加大计划免疫宣传力度，充分利用广播、电视、报刊等新闻媒体，在流动人口集中地方广泛地开展计划免疫知识的宣传，防止流动儿童漏卡、漏种和免疫空白等现象发生。计划免疫工作的重心必须向流动儿童倾斜，强调儿童计免工作的必要性、重要性，提高儿童家长主动参与预防接种意识；定期进行调查摸底，及时发现流动儿童，充分发挥基层网络作用，及时掌握流动儿童信息督促儿童及时接种；同时将预防接种证入托入学工作落实到实处，以提高免疫规划工作的整体水平，形成有效免疫屏障。
参考文献
[1]杨爱华,侯艳.流动儿童预防接种现状分析[J].中国现代儿科学杂志,2005,2(10):955-956.
[2]刘硕,韩明,范培军等.影响流动儿童计划免疫工作的因素及对策[J].现代预防医学,2003,30(6):906.