岳晖
山东博兴胜利油田纯梁卫生院山东滨州256504
【摘要】随着人年龄的不断增加，身体各项生理指标逐渐下降，特别是进入老年时期，常常会伴有一定的基础疾病，需要大把大把的吃药，服用药物的种类几种到十几种不等。因此老年人往往会产生比较严重的抗药性等不良反应。本文主要从引起老年人药物不良反应的因素，不良反应的种类两方面分析研究，给出了应对药物不良反应的几种建议，希望能够帮助执导老年人合理用药。
【关键词】老年人；药物不良反应；原因；发生率
据有关数据表明，在未来的几十年中，我国老龄化将会加剧，到2020年我国将真正进入老龄化社会。伴随着老年人越来越多，如何安全合理的使用药物已成为当下人们普遍关心的问题之一。人进入老年后，身体会产生很多基础性疾病，使用药物的频率和数量就会加大，而药物使用的合理与否，决定药物不良反应发生的严重程度及是否伴发药物中毒现象。因此，掌握老年人用药规则，降低老年人药物不良反应是医学领域进一步研究的课题。
1、引起老年人药物不良反应的因素
1.1药效学的改变
随着年龄的增长，老年人的各项系统功能减退，脑神经功能、脑细胞数量、血液流速和新陈代谢开始变慢和减少，身体的调节功能和反射系统逐渐衰退。因此脑部系统对药的抑制性加强，当使用中枢制药时可能会造成中枢反应迟钝而产生抑郁症。老年人的神经系统对硝西泮的敏感性比年轻人要强的多，因此，服用壮年人使用量的硝西泮会引起神经系统紊乱。
1.2用药种类不断增加
据有关媒体报道，我国65周岁以上的老年人，超过75%的需要常年吃药。由于老年人身体疾病较多，常常同期服用很多种类的药物。据研究表明，65周岁以上的老年人服用6种药物产生药物不良反应的概率为5%，6—10中药物所产生不良反应的概率为12%，服用10—16中药物的概率为30%，服用16中以上药物产生药物不良反应的概率为53%。从数据我们可以得出，随着服用药物种类的不断增加，发生药物不良反应的风险会逐渐增加。
1.3滥用滋补药或抗衰老药物
滋补药和抗衰老的药物具有改善老年人体质、调节新陈代谢、提高免疫力等功能。虽然效果如此，但也不能随便使用。据国外最新研究表明，服用过量维生素C会导致身体内该物质含量超标，破坏食物中维生素B12在人体内的吸收效果。同理，如果服用过量的补钙产品，会导致大量的钙元素在体内聚积，对肾脏和肝脏代谢造成负担，严重时形成肾结石和胆结石。另外老年人进补过量的补品不但不会有调理身体体质的效果，反而会出现虚火旺盛、便秘、流鼻血的症状。
2.老年人常见药物不良反应
2.1过敏反应
随着老人岁数的增加，免疫系统的功能逐渐呈现下降的趋势，大量使用药物时很可能会对某些药物的中间AI写作产物造成不正常免疫防御，使得老年人常常出现用药过敏症状。老年人常见的过敏症状有，湿疹、低烧、发热、皮炎、下肢水肿等，严重者会导致间歇性过敏休克，如不采取紧急措施可能会造成病人缺氧死亡。
2.2神经系统抑制
老年人在这个时期的脑神经组织，脑细胞分裂速度逐渐减慢，中枢多巴和茶酚胺的合成减少，神经信号传递变慢。当老年人一直大剂量的使用镇静类药物，就会引起神经系统信息传递缓慢，表现症状为嗜睡、手脚无力、意识模糊、口齿不清、眼睛呆滞等。如长期使用含有镇静类的药物，严重时会导致精神抑郁症的产生。
2.3消化系统损伤
多数老年人在消化系统伴有一定的基础疾病，这时期老人的胃黏膜生成缓慢，胃部萎缩，细胞分裂减慢，胃酸PH值升高，胃蠕动能力减弱。如果使用药物不当就会对消化系统造成严重损害，主要表现在早起刷牙恶心反胃、咽部有异物感、腹痛、呕吐、便秘、便血。这都是由于长期服用药物对食道、消化道粘膜造成损伤形成的，严重时会导致消化道和食道的癌变。例如老年人长期服用消炎类的阿司匹林、罗红霉素、诺氟沙星易导致胃部出血。
2.4心率失常
随着居民生活的提高，一些富贵病像高血压、心脏病、糖尿病时常陪伴老年人。老年人心肺功能、血管流速、血液代谢能力逐渐变慢，窦房结内固有节律性降低，心室中部纤维化引起传导障碍。老年人长期服用降血压和控制心脏病的药物，会对心脑血管功能造成抑制作用而引起老年人心律失常。
3、老年人用药注意事项
3.1掌握用药最佳时机，使用适当疗程
掌握每种药物使用的最佳时机是提高药物治疗效果，减少药物对身体的损害。目前，大多数药物服用的时间是在饭后，尤其是治疗消化道、呼吸道的药物更是要求必须在饭后服用。有些药物要求是空腹服用，如透视检测用药，钡餐等。对于副作用很大的药物一定要在医师的指导下服用，且不可长期服用。
3.2选择适当剂型，实现药物使用的个体化
一般情况下，老年人需要长期服用一种或者若干种药物治疗同一种疾病。在药物的选择上首先应该选用口服制药，必要时才选择注射用药，避免同种药物重复使用。另外，老年人服用某种药物时，一定不要大剂量服用，从小剂量开始，逐渐调整以达最佳服用量。服用对肝肾影响较大的药物时，要定期去医院鉴定肝肾功能。
3.3注意药物相互作用，防止不良反应的发生
老年人要选择疗效确切，对身体各个系统损伤小的药物。若病情的发展不得不用多种药物配合治疗，要注意药物的毒性有无相互叠加，尽可能避免药物不良反应的发生。
3.4合理饮食，达到药物治疗最佳
患有“三高”疾病的老年人在药物治疗的同时也要合理控制膳食，才能取得很好的治疗效果。高血压患者在服用降压药时，要控制盐的摄取。癌症患者在进行放化疗和手术后如果不能保证补充充足的营养物质，常常会使治疗难以继续。
【结语】
临床上，针对老年人用药的研究，要做到实现个性化的用药准则，加强医师用药指导性和干预措施，减少老年人用药过程中产生的不良反应的发生，提高老年人用药的准确性，保证生存质量。
【参考文献】
[1]王桂秋.浅谈老年人常见的药物不良反应及用药原则[J].临床医学，2010，23(10):3621-3622.
[2]张敏红.老年人常见药物不良反应及合理用药[J].海峡药学，2011，23(10):231-232.
[3]高晓武卞永禄.老年人常见药物不良反应[J].临床药学，2010，14(5):947-948.
作者简介：岳晖女，山东济宁市，1973年1月31日，本科毕业，研究方向：药学