姜珊陈莹莹张强安晶金明兰周妍高媛谭明旗中国医科大学附属盛京医院呼吸二科辽宁沈阳１１００３２
【摘要】目的临床上脑卒中人群常可并发肺炎,肺炎严重影响人们生活甚至可致死亡.A２DS２评分可用于预测脑卒中人群是否会并发肺炎,对其预测效果进行临床分析.方法２０１４年９月我院根据相关临床经验和地区人群特点制定了特色型“A２DS２评分系统”,准备投入到临床应用中.现选取在我院就诊并诊断为脑卒中接受治疗的患者８０例和相关负责医生２０名,对８０例脑卒中患者进行为期一年的随访.患者随访结果为“参照标准”,１０名医生采用临床上常用预测方法对８０例脑卒中患者预测的结果称为对照组．结果８０例脑卒中患者调查结果显示,缺血性卒中最常见.观察组预测结果和“参考标准”相符程度(９５．７１％)与对照组相符程度(７０．００％)相比明显较高;观察组医生满意度(９０．００％)高于对照组满意度(６０．００％),结果具有统计学意义(P＜０．０５).结论通过临床常用预测方法预测卒中后肺炎有一定的难度,新制定的A２DS２系统对于预测卒中后肺炎有重要作用,可以有效地提高预测的准确率,深受医生和患者好评,医生可以对患者临床预防进行专业指导,避免出现时治疗无效引起严重后果.【关键词】A２DS２评分;脑卒中;肺炎;预测价值ExploringtheforecastvalueofA２DS２scoreonconcurrencypneumoniaofpatientswithstroke【Abstract】Objective:Strokepatientsoftenaccompanypneumonia,pneumoniainfluencespeople’slifestrictlyandmayleadtodeath．A２DS２scorecanpredictifstrokepatientsoccurpneumonia,analyzeditsclinicaleffect．Method:Wemade‘A２DS２ScoreSystem’accordingtoourhospital’srelatedclinicalexperienceanddistrict’sfeatures,itwasusedinclinical．Selected８０patientswhowerediagnosedstrokeand２０doctors,followed８０patientsforoneyear．TheresultswasregarＧdedas‘referencestandard’,８０patientswhoacceptedroutineforecastmethodby１０doctorswereselectedascontrolgroup;Result:Thesurveyof８０strokepaＧtientsshowedthatischemicstrokewasthemostcommon．Thecorrespondbetweenforecastresultandtheresultof‘referencestandard’inobservationgroup(９５．７１％)washigherthan(７０．００％)ofcontrolgroup;Thesatisfactiontodoctorsinobservation(９０．００％)washigherthan(６０．００％)ofcontrolgroup,theresultshadstatisticalsignificance(P＜０．０５)．Conclusion:Clinicalroutineforecastmethodisdifficulttoforecastpneumonia,new－madeA２DS２systemhasimportanteffectonforecastingpneumonia,itcanincreasetheaccuracyeffectivelyandwelcomedbydoctorsandpatients,doctorscanprovideprofessionalguidanceforpatientstoavoidseriou【sKeryeswuolrtdb】ecauseofinvalidtreatment．A２DS２score;stroke;pneumonia;forecastvalue【中图分类号】R１８【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２５６－０１
目前,随着科技的发展和医疗水平的进步,医院诊断和治疗方式不断更新,临床评分系统也逐渐完善,对于有些并发症的预防临床意义重大.近些年,“A２DS２评分系统”可用于脑卒中人群并发某些肺炎的预测,可以提前预防肺炎的发生,提高患者的生活水平质量并延长患者寿命[１－２].因此,２０１４年９月我院根据相关经验和地区人群特点制定了特色型“A２DS２评分系统”,准备投入到临床应用中.选取在我院就诊并诊断为脑卒中接受治疗的患者８０例,对８０例脑卒中患者进行随访检查.对同一患者进行不同评分方法处理后,现结果统计如下.
１资料与方法
１．１临床资料２０１４年９月我院根据相关经验和地区人群特点制定了特色型“A２DS２评分系统”,准备投入到临床应用中.选取在我院就诊并诊断为脑卒中接受治疗的患者８０例和相关负责医生２０名.A２DS２评分系统是按照严格的标准制定的,依据相关文献.选取的患者是随机抽样,具有代表性,患者共８０例,年龄从５５到９８岁,平均(７１．５±７．４)岁.观察组医生１０人,男、女各５人,年龄从２０到５９岁,平均(３０．５±５．４)岁;对照组医生１０人,有男４人和女６人,年龄从２１到５５岁,平均(３１．４±５．１)岁．８０例患者是对照组和观察组同用的研究对象,两组医生和所用患者一般情况均无显著性差异(P＞０．０５),具有可比性.
１．２方法对８０例脑卒中患者进行为期一年的随访.患者随访结果为“参照标准”,１０名医生采用临床上常用预测方法对８０例脑卒中患者预测的结果称为对照组;另外１０名医生用A２DS２评分对８０例脑卒中患者预测结果称为观察组,比较两组检查结果.
１．３A２DS２评分系统用于评价脑卒中人群并发相关肺炎的预测价值探讨,采取计分制,总分共１０分.A是age的简写,代表年龄,年龄＞７５岁记为１分,也是Atrialfibrillation的简写,代表年龄,记为１分;D是吞咽困难英文的简写,记为２为;S是malesex的简写,代表男性,记为１分,脑卒中病情程度用S代表,轻度记为０分,中度记为３分,重度记为５分[３－４].
１．４观察指标并对两组医生进行询问,统计８０例患者卒中类型、观察组和对照组的评分结果,比较两组预测结果和“参考标准”结果的相符程度以及两组医生的满意度.１．５统计学处理统计分析时采用spss１７．０软件分析,用X±s表示计量资料,用检验计数资料,用t检验比较组间,以p＜０．０５为有统计学意义.
２结果
２．１８０例脑卒中患者类型统计在接受调查的８０例脑卒中患者中,缺血性卒中５４例(６７．５０％),血栓性脑梗塞２０例(２５％),栓塞性脑梗塞１４例(１７．５０％),TIA１０例(１２．５０％),腔隙性梗死１０例(１２．５０％);出血性卒中２６例(３２．５０％),脑出血２０例(２５％),蛛网膜下腔出血６例(７．５０％),结果具有统计学意义(P＜０．０５).
２．２两组预测结果和“参考标准”相符程度比较表１结果显示,观察组预测结果和“参考标准”相符程度(９５．７１％)与对照组相符程度(７０．００％)相比明显较高,结果具有统计学意义(P＜０．０５).说明A２DS２评分系统深受医生欢迎,医生通过A２DS２评分系统对脑卒中患者进行评分预测,为患者提供合理的意见和专业的预防提示,可以防止患者盲目处理导致病情加重,依从性好,可以降低脑卒中患者病情加重的风险.A２DS２评分系统具有很多优点而被临床研究推广.①操作简单,医生不用经过专业的培训,简单易学;②临床资料来源具有针对性,采集方便,针对个人病情进行评分.③特异性好,能够很好地预测脑卒中人群并发相关肺炎的情况;④对于大范围调查脑卒中高危人群有重要指导意义,避免了繁杂的操作的过程.综上所诉,A２DS２评分系统对于预测脑卒中人群并发相关肺炎的发生指导意义重大,对于患者和医生来说,为患者医疗安全提供了坚实的保障,为医生的准确预测提供了大量方便快捷.临床上对于并发症一直是医院的难点和重点,患者死亡往往不是由于原发病导致的,而是由于并发症预防或治疗不当引起的.所以,A２DS２评分系统对于临床使用效果十分显著,预测脑卒中患者并发肺炎临床应用价值高,较大程度避免了并发症的出现,可以在临床上推广使用.
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