于秀林
永福县人民医院药剂科广西桂林541899
【摘要】目的：探讨丹红注射液对急性脑梗死的临床疗效。方法；2014年1月~2015年6月我院内二科（神经内科）120例急性脑梗死患者，随机分成观察组、对照组，每组各60例，两组均采用常规治疗，其中观察组在常规治疗基础上加用步长丹红注射液20ml加入250ml生理盐水中，1次/d，静脉滴注；对照组在常规治疗基础上加用注射用盐酸川芎嗪80mg加入250ml生理盐水中，1次/d，静脉滴注，均以14天为一个疗程。结果：观察组治疗后血液流变指标和神经功能缺损评分明显降低（P<0.01），治疗后观察组在血液流变指标和神经功能缺损评分方面明显优于对照组（P<0.01或P<0.05）。结论：丹红注射液可明显降低急性脑梗死患者的血液流变指标和神经功能缺损评分。
【关健词】急性脑梗死；丹红注射液；血液流变指标；神经功能缺损评分
急性脑梗死（ACI）是临床上常见的缺血性脑血管疾病，占脑梗死70%以上[1]，其病残率、病死率较高。本病多发于中老年人，体质比较虚弱者，如不及时治疗可严重影响生活质量，所以要及时正确治疗使患者的功能到得最大限度的恢复，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：2014年1月~2015年6月我院内二科（神经内科）120例符合本次临床研究的急性脑梗死患者，经头颅CT或头颅MRI（外院）确定无颅内出血及出血倾向，无大面积脑梗死伴脑水肿现象，排除血液病病史、精神病史、严重心、肝、肾功能不全者，重症糖尿病患者。随机分为两组，观察组60例，男36例，女24例，年龄45~78岁，平均年龄（60.23±5.38），对照组60例，男33例，女27例，年龄42~75岁，平均年龄（58.46±4.43）。两组分别在年龄、性别、发病时间、ADL等方面无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2治疗方法：两组患者对症给予降压、降糖、抗血小板聚集、调脂稳定斑块改善循环等综合治疗。对照组给予阿司匹林肠溶片100mg，1次/d，口服，阿托伐他汀钙20mg，1次/d，口服，注射用盐酸川芎嗪80mg加入250ml生理盐水中，1次/d，静脉滴注；观察组为阿司匹林肠溶片100mg，1次/d，口服，阿托伐他汀钙20mg，1次/d，口服，步长丹红注射液20ml加入250ml生理盐水中，1次/d，静脉滴注。两组均治疗14天，治疗后对两组患者的神经功能缺损评分、血液流变指标进行比较，查三大常规、肝肾功能，观察皮肤、黏膜有无出血。
1.3疗效标准：治疗14天后，两组均参照全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者神经功能缺损评分标准”[2]进行评分。基本痊愈：功能缺损程度评分减少91%~100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损程度评分减少46%~90%，病残程度1~3级；进步：功能缺损程度评分减少18%~45%。无变化：功能缺损程度评分减少18%以下；恶化：功能缺损程度评分增加18%以上，甚至死亡。
1.4统计学分析统计数据资料用SPSS13.0统计分析软件处理，计量资料采用t检验，以表（x?±s）示，计数资料采用x2检验，以为P<0.05有统计学意义。
2.结果
两组血液流变指标变化两组在疗后血液流变指标和神经功能缺损评分与治疗前比较，均明显降低，有显著差异（P<0.01）。治疗后观察组在血液流变指标和神经功能缺损评分与对照组比较，观察组明显优于对照组（（P<0.01或P<0.05）），见表1和表2
3.讨论
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由多种原因引起的脑部血供障碍或脑组织缺血，从而导致局部脑组织发生不可逆性损害[3]。脑梗死的发生与血黏度增高、血纤维蛋白原升高、血小板聚集功能增强呈线性正比关系[4]。对脑梗死的患者应积极进行超早期抢救治疗，目前的主要途径是：溶解血栓、抗血小板凝聚、恢复脑血流灌注；神经细胞和血管内皮细胞保护治疗，阻止因缺血及缺血后再灌注引起的脑组织一系列病理和生化反应，降低致残率。
丹红注射液是由丹参、红花提取而成的。药理研究显示：丹参具有增强心肌收缩力、扩张血管、增加血流量、减少血小板聚集、降低血脂、改善微循环的作用，改善血液流变学特性（血黏度降低、红细胞电泳时间缩短）[5-6]；红花主要成份为红花黄素，有活血化瘀的功效，具有扩张血管、镇痛、降低血液黏度及三酰甘油和血清胆固醇、抗炎抗凝、改善血液循环、减轻缺血脑卒中脑水肿的作用[7]。临床研究显示：丹红注射液对急、慢性脑供血不足的患者可起到改善血流动力、降低血液黏稠度，有效改善脑部血液循环，增加脑血流量，促进侧支循环的建立与开放，恢复梗死区，尤其是梗死区周边缺血半暗区脑细胞的功能[8]。本组临床观察结果说明，丹红注射液与注射用川芎嗪相比较不良反应少、作用明显，可明显降低血黏度、纤维蛋白原等血液流变指标，改善神经功能缺损评分，在治疗急性脑梗死疗效明显优于对照组，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]孙锐.银杏达莫注射液治疗缺血性中风72例观察[J].实用中医内科杂志，2006，20（2）：202
[2]中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准及临床疗效评定标准.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383
[3]NiuL，ZhouJ，HuangY，etal.Db-Cyclicadenosinemonophos-phatepromotesaxonregenerationandmotorfunctionrecoveryincerebralischemia-reperfusionrats[J].neurolindis，2010，58（2）：195-200
[4]邰明辉，刘兰梅.丹红注射液一般药理学研究.中医研究，2004，6（17）736-737
[5]李正国，赵淑杰，王宝.HPLC法测定丹红注射液是丹参素的含量[J].是药新药与临床药理，199，10（4）：35
[6]杨勤，赵朝伟.丹参的药理作用研究现状[J].中国药业，2003，12（10）：78
[7]时明.红花注射液的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2003，13（15）：2007
[8]刘建梅.丹红注射液治疗急性脑梗死疗效分析[J].河南科技大学学报（医学版），2013年31卷第01期