张志慧（南丹县人民医院广西河池547200）
【中图分类号】R965【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0183-02
【摘要】目的了解本院培养大肠埃希菌的耐药情况，为临床治疗提供客观的参考依据。方法对本院2011年1月至2012年12月培养分离的152株大肠埃希菌进行药敏试验，结果152株大肠埃希氏菌对亚胺培南、替卡西林/克拉维酸、阿米卡星高度敏感，敏感率分别为96%、94.5%及92.5%,而对哌拉西林、氨苄西林高度耐药,耐药率分别为51.5%，80%。对其余常见的抗菌药物耐药率均较高，均大于50%。结论本院分离的大肠埃希菌耐药严重，对哌拉西林、氨苄西林高度耐药,临床应尽量减少此类药物的经验性用药,依据药敏结果选择抗菌药物进行治疗。
【关键词】大肠埃希氏菌药敏试验
随着抗菌药物的不断发展与应用，病原菌对常用抗菌药物的耐药性也不断增加。细菌的耐药严重地威胁着人类身体健康，细菌耐药问题也日益受到人们的重视，成为全球关注的热点。为了解本院大肠埃希氏菌的耐药性，以指导临床合理使用抗菌药物，我们对本院2011年1月至2012年12月培养分离的152株大肠埃希菌耐药情况进行分析，将结果报告如下。
1.资料
1.1标本来源：收集2011.1.1～2012.12.31住院和门诊患者送检的标本进行细菌培养及鉴定和药敏试验。
1.2培养基：哥伦比亚血平板、麦康凯平板和SS平板，购自抗州天河生物工程有限公司，
1.3质控菌株：ATCC25922。
1.4细菌鉴定与药敏测定按照《全国临床检验操作规程》第3版的要求接种哥伦比亚血平板、麦康凯平板和SS平板，35℃孵育过夜，分离出单个菌落。用美国西门子半自动微生物分析仪及阴性菌药敏复合板同时进行菌株鉴定与药敏测定。药敏检测方法为微量稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)，结果判读按照CLSI/NCCLS制定的标准[1]。
2.结果
3.讨论
3.1从表中统计数据可知，21种抗生素中耐药率低的前3名分别是亚胺培南、替卡西林/克拉维酸、阿米卡星均小于8%，这对于治疗顽固性大肠埃希菌感染有重要意义，建议临床严格掌握适应证，以免产生耐药。头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸钾、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星小于30%。其余常见的抗菌药物耐药率均较高，均大于50%。
3.2耐药率是最高的则是氨苄西林大于80%，建议临床在经验用药避免选择此药，以提高治疗效果。
世界卫生组织(WHO)在2007年《世界卫生报告》中明确指出,细菌耐药是威胁人类健康的重大公共卫生问题[2]。体外药敏实验不能完全代表抗生素体内效应，临床可能遇到药敏结果与临床用药效果不符的情况，这是由于不同个体、不同免疫状态下抗生素发挥的效应不同，在复杂的人体内环境限制下，体外药敏实验得出的抗生素耐药状况，是人类掌握由其自身、细菌及抗生素三者组成的战场战局的最好途径，也是指导临床用药的最佳指挥棒[3]。
本实验表明，本院大肠埃希菌多重耐药株较多，对不少抗菌药物的耐药率已明显增高。因此，选择敏感药物的最好方法是据体外药物敏感试验。
参考文献
[1]王辉，陈民钧，倪语星，等.2003-2004年中国十家教学医院革兰阴性杆菌的耐药分析.中华检验医学杂志，2005，28:1295-1303.
[2]吴琳，叶峥嵘，梁瑾.细菌耐药现状及中药应对策略概述《实用中医药杂志》2012年02期.
[3]李昌崇，林立.儿童下呼吸道感染常见细菌病原分布及耐药现状［J］.临床儿科杂志，2010，28（2）：106-111.